Medicin, der anvendes til behandling af type 2-diabetes

Ved behandling af type 2-diabetes anvendes medicin til at reducere blodsukkerniveauet.

De fleste lægemidler til type 2-diabetes er tabletmedicin. Imidlertid har nogle mennesker med type 2-diabetes brug for insulininjektioner for at hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauet. Nogle mennesker får en stor fordel ved insulininjektioner, og insulin bruges undertiden temmelig hurtigt efter diagnosen type 2-diabetes er stillet. Insulininjektioner kan bruges i kombination med anden medicin for yderligere at forbedre glukosekontrol.

Medicin bruges ud over livsstilsændringer og ikke til at erstatte livsstilsændringer.

Generel vejledning om medicin til behandling af type 2-diabetes

I de senere år er der udviklet mange nye lægemidler til behandling af type 2-diabetes.

I henhold til internationale retningslinjer skal patienter tage metformin som deres førstelinjebehandling, medmindre der er en medicinsk grund til, at dette lægemiddel ikke skal ordineres.

Der skal dog tages højde for forskellige faktorer, når man vælger en “andenlinjemedicin”, der skal føjes til metformin. Du finder ud af mere om de enkelte lægemidler senere i denne artikel.

• Hvis det er vigtigt at undgå lavt blodsukker (hypoglykæmi) – overvej DPP-4-hæmmer, SGLT-2-hæmmer, pioglitazon eller GLP-1-mimetisk.
• For mennesker med en historie med hjerteanfald, slagtilfælde osv – overvej SGLT-2-hæmmer eller GLP-1-mimetisk med bevist hjertefordel.
• For mennesker med en historie med hjertesvigt eller kronisk nyresygdom – overvej SGLT-2-hæmmer eller, hvis det ikke er egnet, GLP-1-mimetisk. Det er vigtigt at bemærke, at SGLT-2-hæmmere ikke bør anvendes til nogen patient med kronisk nyresygdom i trin 3-5.
• For folk, hvor vægttab eller undgå vægtøgning er vigtig – overvej SGLT-2-hæmmer eller GLP-1-mimetisk (eller DPP-4-hæmmer, hvis ingen af ​​disse lægemidler er egnede).
• Læger anbefaler, at GLP-1-efterligning med nogle undtagelser kun ordineres til personer med et body mass index (BMI) over 35.

Metformin

Metformin er et biguanidmedicin. Metformin sænker blodsukkeret hovedsageligt ved at nedsætte den mængde glukose, som din lever frigiver i blodbanen. Denne medicin øger også kroppens cellers følsomhed over for insulin. Dette betyder, at der tages mere glukose i celler med den samme mængde insulin i blodbanen. Metformin er også blevet vist i studier for at mindske risikoen for andre komplikationer af diabetes (såsom hjerteanfald og slagtilfælde).

Metformin er næsten altid den første tabletmedicin, der anbefales, hvis dit blodsukkerniveau ikke kontrolleres af livsstilsforanstaltninger alene. Metformin er især nyttigt, hvis du er overvægtig, da det er mindre sandsynligt end andre glukosesænkende tabletmedicin at forårsage vægtøgning.

En anden fordel ved metformin er, at det generelt ikke forårsager hypoglykæmi, hvilket er et muligt problem med nogle andre glukosesænkende tabletmedicin. Du kan også tage metformin ud over andre medicin til at reducere glukose, hvis en tabletmedicin ikke kontrollerer blodsukkeret godt nok alene.

Mulige problemer med metformin
Når metformin anvendes første gang, føler nogle mennesker sig kvalme eller har let løbende afføring (diarré). Disse problemer er mindre tilbøjelige til at opstå, hvis du starter med en lav medicindosis og gradvist bygger op til den sædvanlige medicindosis over et par uger. Hvis disse bivirkninger opstår, har de en tendens til at blive lettere i tide.

Andre bivirkninger er ikke almindelige. Se indlægssedlen, der findes i lægemiddelpakken, for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

Acarbose

Acarbose virker ved at forsinke absorptionen af ​​kulhydrater (som er opdelt i glukose) fra tarmen. Derfor kan dette lægemiddel reducere toppene af blodsukker, der kan opstå efter måltider. Acarbose er en mulighed, hvis du ikke kan bruge anden tabletmedicin til at holde dit blodsukkerniveau nede. Acarbose kan også bruges ud over andre glukosesænkende tabletmedicin.

Mulige problemer med acarbose

Mange mennesker udvikler tarmrelaterede bivirkninger, når de tager acarbose, såsom oppustethed, vind og diarré. Derfor bruges denne medicin ikke ofte.

DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4) -hæmmere – også kendt som incretinforstærkere

Denne gruppe inkluderer alogliptin, linagliptin, saxagliptin, sitagliptin og vildagliptin. Dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) er et kemikalie (et enzym), der nedbryder hormoner kaldet incretiner. Incretiner er kemikalier, der produceres af tarmen som reaktion på mad. Incretiner:

• Hjælp med at holde dig mæt; og
• Forbedre din krops produktion af insulin; og
• Reducer produktionen af ​​glukagon, et andet hormon, der hæver dit blodsukker.

Disse lægemidler reducerer dit blodsukkerniveau ved at forbedre virkningerne af inkretiner, da de forhindrer DPP-4 i at virke. En af disse lægemidler kan rådes ud over metformin eller et sulfonylurinstof, eller endda begge disse lægemidler kan rådes, hvis dit HbA1c-niveau stadig er højt.

Mulige problemer med DPP-4-hæmmere

Bivirkninger er ikke almindelige og er normalt milde. Bivirkninger kan omfatte kvalme eller vind (flatulens). Hvis du tager vildagliptin, er der en lille risiko for leverskade. Derfor bør du tage en blodprøve for at kontrollere din leverfunktion, inden du begynder at bruge dette lægemiddel og derefter med jævne mellemrum. Se indlægssedlen, der kommer i lægemiddelpakken for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

GLP-1 (glukagonlignende peptid-1) mimetika – exenatid, dulaglutid, liraglutid, lixisenatid og semaglutid

Exenatid, dulaglutid, lixisenatid, liraglutid og semaglutid er glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) -mimetika, som er behandlinger givet som en injektion. Disse lægemidler virker på samme måde som virkningen af ​​det naturligt forekommende hormon glukagonlignende peptid 1. Disse handlinger inkluderer:

• Stimulerende insulinsekretion som reaktion på glucose; og
• Forebyggelse af frigivelse af glukagon efter måltider (glukagon er et hormon, der hæver blodsukkeret) og
• Sænker tømning af mad fra maven for at holde dig mæt. Mennesker, der får denne behandling, taber normalt.

Nogle af GLP-1-lægemidlerne har vist sig at reducere risikoen for yderligere hjertesygdomme hos mennesker, der har haft et hjerteanfald.

GLP-1-lægemidler kan bruges som en supplerende behandling for at forbedre glukosekontrol, når insulinbehandling ikke er acceptabel. Der er en behandling en gang om ugen til rådighed. Behandlingen er dog ofte begrænset til personer, der er signifikant overvægtige med et kropsmasseindeks over 35.

Mulige problemer med GLP-1-efterligninger

Bivirkninger kan omfatte kvalme og hovedpine. Hypoglykæmi er sjælden, medmindre du tager anden medicin, der gør dig tilbøjelig til hypoglykæmi. Se indlægssedlen, der kommer i lægemiddelpakken for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

Insulin

Insulininjektioner sænker blodsukkeret. Kun nogle mennesker med type 2-diabetes har brug for insulin. Insulin kan rådes, hvis dit blodsukkerniveau ikke kontrolleres godt af tabletmedicin. Den anvendte dosis og type insulin varierer fra person til person. Nogle gange bruges insulin alene. Imidlertid bruges der undertiden insulin ud over din tabletmedicin (såsom metformin eller sulfonylurinstof). Hvis du rådes til at bruge insulin, vil din læge eller sygeplejerske give detaljerede råd om, hvordan og hvornår du skal bruge det.

Mulige problemer med insulin

En vis vægtforøgelse er en almindelig bivirkning. Vægtøgning kan være mindre af et problem, hvis du bruger insulin i kombination med en glukosesænkende tabletmedicin, såsom metformin. Hypoglykæmi er en mulig komplikation. Se indlægssedlen, der kommer i lægemiddelpakken for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

Nateglinide og repaglinide

Nateglinid og repaglinid har en lignende virkning som sulfonylurinstoffer. Disse lægemidler bruges dog ikke almindeligt. Efter at have taget en medicindosis, øger disse lægemidler hurtigt insulinniveauet, men effekten af ​​hver medicindosis varer ikke særlig længe. Hver medicindosis tages kort før hovedmåltiderne (og en medicindosis udelades, hvis du går glip af et måltid). En af disse lægemidler kan være en mulighed, hvis du spiser måltider på uregelmæssige tidspunkter.

Mulige problemer med nateglinid og repaglinid

Som med sulfonylurinstoffer inkluderer mulige bivirkninger vægtforøgelse og hypoglykæmi. Se indlægssedlen, der kommer i lægemiddelpakken for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

Pioglitazon

Pioglitazon er en thiazolidindion (undertiden kaldet glitazon). Pioglitazon sænker blodsukkeret ved at øge kroppens cellers følsomhed over for insulin (så mere glukose optages i celler for den samme mængde insulin i blodbanen). Disse lægemidler bruges normalt ikke alene, men er en mulighed at tage ud over metformin eller et sulfonylurinstof.

Mulige problemer med pioglitazon

Du bør ikke tage disse lægemidler, hvis du har hjertesvigt, da denne sygdom kan forværres. Pioglitazon kan også øge risikoen for knoglebrud let.

En vis vægtøgning er en almindelig bivirkning, sandsynligvis på grund af væskeretention. Andre mulige bivirkninger er ikke almindelige. Se indlægssedlen, der kommer i lægemiddelpakken for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

SGLT-2 (natriumglucose co-transporter-2) hæmmere – canagliflozin, dapagliflozin, ertugliflozin og empagliflozin

Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin og ertugliflozin er natrium-glucose co-transporter-2 (SGLT-2) hæmmere. Disse lægemidler øger mængden af ​​glukose, du passerer ud af din krop i urinen, og reducerer dermed blodsukkerniveauet. Disse lægemidler kan bruges alene eller sammen med andre lægemidler til at kontrollere blodsukkeret for mennesker med type 2-diabetes.

Flere ekstra fordele ved SGLT-2-hæmmere er blevet identificeret for nogle mennesker, der bruger disse lægemidler. Disse fordele inkluderer:

• Vægttab.
• Reduktion i blodtryk.
• Sænker nedgangen i nyrefunktionen.
• Reduktion i risikoen for hjertesvigt.
• Reduktion af risikoen for et yderligere hjerteanfald, hvis du allerede har haft et.

Mulige problemer med SGLT-2-hæmmere
Du er måske mere tilbøjelig til infektion og blærebetændelse, når du tager en SGLT-2-hæmmer. Du er også mere tilbøjelig til dehydrering – for eksempel hvis du har gastroenteritis.

En sjælden men alvorlig bivirkning af SGLT-2-hæmmere er en tilstand kaldet ketoacidose. Denne bivirkning kan føre til dehydrering, døsighed og alvorlig sygdom. Se indlægssedlen, der findes i lægemiddelpakken, for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.

Sulfonylurinstof medicin

Der findes flere typer sulfonylurinstofmedicin. Disse lægemidler inkluderer:

• Glibenclamid
• Gliclazide
• Glimepiride
• Glipizide
• Tolbutamid

Disse lægemidler virker ved at øge mængden af ​​insulin, som din bugspytkirtel producerer. (Hvis du har type 2-diabetes, laver du stadig insulin i bugspytkirtlen. Dog laver du ikke nok insulin til at holde dit blodsukkerniveau normalt.)

Hvis du får ordineret et sulfonylurinstof, startes normalt en lav medicindosis. Medicindosis kan om nødvendigt øges hvert par uger, indtil der er god kontrol med blodsukkerniveauet. Du kan tage et sulfonylurinstof ud over andre glukosesænkende tabletmedicin, hvis en tabletmedicin ikke alene kontrollerer blodsukkeret godt nok.

Mulige problemer med sulfonylurinstoffer

Sulfonylurinstofmediciner plejede at blive ordineret bredt til mennesker, hvis blodsukker (glukose) stadig var for højt, da de tog metformin. Imidlertid har sulfonylurinstoffer flere problemer, ikke som andre lægemidler. Af denne grund anbefales disse lægemidler ikke længere som standardvalg efter metformin.

Almindelige eller vigtige bivirkninger af sulfonylurinstoffer inkluderer:

• Lavt blodsukker (også kendt som hypoglykæmi). Denne bivirkning kan føre til svaghed, sløret syn, forvirring, dårlig koordinering og sammenbrud. I meget alvorlige tilfælde kan bivirkningen være dødelig.
• Vægtøgning.
• Kvalme, mild diarré og forstoppelse.

Se indlægssedlen, der kommer i lægemiddelpakken for at få detaljerede oplysninger om forsigtighedsregler og mulige bivirkninger.