Bulimia nervosa

Hvad er bulimia nervosa?

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse, almindeligvis kaldet bulimi. Det er en alvorlig tilstand, der kan være livstruende.

Det er generelt karakteriseret ved overspisning efterfulgt af udrensning. Udrensning kan ske ved tvungen opkastning, overdreven træning eller ved at tage afføringsmidler eller diuretika.

Folk med bulimi udrenser eller viser udrensningsadfærd og følger en binge-and-purge-cyklus. Udrensningsadfærd inkluderer også andre strenge metoder til at holde vægten som faste, motion eller ekstrem slankekure.

Mennesker med bulimi har ofte et urealistisk kropsbillede. De er besat af deres vægt og er intenst selvkritiske. Mange mennesker med bulimi er normalvægtige eller endda overvægtige. Dette kan gøre bulimi svær at bemærke og diagnosticere.

Forskning viser, at omkring 1,5 procent af kvinderne og 0,5 procent af mændene vil opleve bulimi på et tidspunkt i løbet af deres liv. Det er mest almindeligt hos kvinder, og især almindeligt i teenage- og tidlige voksenår.

Op til 20 procent af kvinder i universitetsalderen rapporterer symptomer på bulimi. Udøvere har også større risiko for spiseforstyrrelser, ligesom atleter, hvis krop og vægt overvåges nøje. Og dansere, modeller og skuespillere kan også have en højere risiko.

Hvad er symptomerne på bulimia nervosa?

De mest almindelige symptomer på bulimi omfatter:

langvarig frygt for at tage på i vægt
kommentarer om at være tyk
optagethed af vægt og krop
et stærkt negativt selvbillede
overspisning
kraftig opkastning
overforbrug af afføringsmidler eller diuretika
brug af kosttilskud eller urter til vægttab
overdreven motion
plettede tænder (fra mavesyre)
hård hud på bagsiden af hænderne
gå på toilettet umiddelbart efter måltider
ikke at spise foran andre
tilbagetrækning fra normale sociale aktiviteter

Komplikationer fra bulimi kan omfatte:

nyresvigt
hjerteproblemer
tandkødssygdomme
huller i tænderne
fordøjelsesproblemer eller forstoppelse
dehydrering
mangel på næringsstoffer
elektrolyt- eller kemiske ubalancer

Kvinder kan opleve fraværet af en menstruation. Også angst, depression og stof- eller alkoholmisbrug kan være almindelige hos mennesker med bulimi.

Hvad forårsager bulimia nervosa?

Bulimi har ingen kendt årsag. Der er dog et par faktorer, der kan påvirke dens udvikling.

Mennesker med psykiske lidelser eller et forvrænget syn på virkeligheden er i højere risiko. Det samme gælder mennesker med et stort behov for at opfylde sociale forventninger og normer. De, der er stærkt påvirket af medierne, kan også være i fare. Andre faktorer omfatter:

vrede problemer
depression
perfektionisme
impulsivitet
tidligere traumatisk begivenhed

Nogle undersøgelser tyder på, at bulimi er arvelig eller kan være forårsaget af en serotoninmangel i hjernen.

Hvordan diagnosticeres bulimia nervosa?

Din læge vil bruge en række forskellige tests til at diagnosticere bulimi. Først vil de foretage en fysisk undersøgelse. De kan også bestille blod- eller urinprøver. Og en psykologisk evaluering vil hjælpe med at bestemme dit forhold til mad og kropsopfattelse.

Din læge vil også bruge kriterier fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM-5 er et diagnostisk værktøj, der bruger standardsprog og kriterier til at diagnosticere psykiske lidelser. Kriterierne, der bruges til at diagnosticere bulimi, omfatter:

tilbagevendende overspisning
regelmæssig udrensning gennem opkastning
vedvarende udrensningsadfærd, såsom overdreven motion, misbrug af afføringsmidler og faste
at udlede selvværd fra vægt og kropsform
bingeing, udrensning og udrensningsadfærd, der sker mindst en gang om ugen i tre måneder i gennemsnit
ikke har anorexia nervosa

Sværhedsgraden af din bulimi kan bestemmes af, hvor ofte du i gennemsnit udviser bingeing, udrensnings- eller udrensningsadfærd. DSM-5 kategoriserer bulimi fra mild til ekstrem:

mild: 1 til 3 episoder om ugen
moderat: 4 til 7 episoder om ugen
svær: 8 til 13 episoder om ugen
ekstrem: 14 eller flere episoder om ugen

Du kan få brug for yderligere tests, hvis du har haft bulimi i en længere periode. Disse tests kan kontrollere for komplikationer, der kan omfatte problemer med dit hjerte eller andre organer.

Hvordan behandles bulimia nervosa?

Behandlingen fokuserer ikke kun på mad- og ernæringsundervisning, men også mental sundhedsbehandling. Det kræver udvikling af et sundt syn på sig selv og et sundt forhold til mad. Behandlingsmuligheder omfatter:

antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozac), som er det eneste antidepressivum godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af bulimi
psykoterapi, også kaldet samtaleterapi, kan omfatte kognitiv adfærdsterapi, familiebaseret terapi og interpersonel psykoterapi
diætiststøtte og ernæringsundervisning, hvilket betyder at lære om sunde spisevaner, danne en nærende madplan og muligvis et kontrolleret vægttabsprogram
behandling for komplikationer, som kan omfatte hospitalsindlæggelse for alvorlige tilfælde af bulimi

Succesfuld behandling involverer normalt et antidepressivt middel, psykoterapi og en samarbejdstilgang mellem din læge, din psykiatriske udbyder og familie og venner.

Nogle spiseforstyrrelsesbehandlingsfaciliteter tilbyder live-in- eller dagbehandlingsprogrammer. Patienter, der deltager i live-in-programmer på behandlingsfaciliteter, modtager støtte og pleje døgnet rundt.

Patienter kan tage klasser, deltage i terapi og spise nærende måltider. De kan også dyrke blid yoga for at øge kropsbevidstheden.

Hvis du ikke allerede har en terapeut, kan du gennemse læger i dit område gennem Healthline FindCare-værktøjet.

Hvad er udsigterne for bulimia nervosa?

Bulimi kan være livstruende, hvis den efterlades ubehandlet, eller hvis behandlingen mislykkes. Bulimi er både en fysisk og psykisk tilstand, og det kan være en livslang udfordring at kontrollere den.

Bulimi kan dog overvindes med vellykket behandling. Jo tidligere bulimi opdages, jo mere effektiv vil behandlingen være.

Effektive behandlinger fokuserer på mad, selvværd, problemløsning, mestringsevner og mental sundhed. Disse behandlinger hjælper patienter med at opretholde sund adfærd på lang sigt.