Blodfortyndende midler til atrieflimren: Hvordan og hvorfor de bruges

Virkningerne af AFib kan fremme dannelsen af ​​blodpropper, der kan rejse til andre områder af kroppen og blokere blodkar. Når dette sker, kan det berørte område ikke få nok iltrigt blod, og der kan opstå skader.

En af de største komplikationer af AFib er iskæmisk slagtilfælde, som sker, når et blodkar i hjernen er blokeret. Det anslås, at personer med AFib har en fem gange øget risiko for slagtilfælde.

Blodfortyndere er et lægemiddel, der hjælper med at forhindre, at der dannes blodpropper. Du kan også se dem kaldet antikoagulantia.

For at hjælpe med at reducere risikoen for slagtilfælde og andre koagulationsrelaterede komplikationer fra AFib, kan din læge ordinere et blodfortyndende middel. Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere risikoen for slagtilfælde mere end 50 % og forhindrer også gentagelse af slagtilfælde.

Ikke alle med AFib behøver at tage blodfortyndende medicin. Efter AFib er diagnosticeret, vil din læge vurdere din risiko for slagtilfælde.

For at gøre dette vil de sandsynligvis bruge en CHA₂DS₂-VASC score. Dette beregner din risiko for slagtilfælde om året ved hjælp af forskellige faktorer, inklusive:

• alder
• køn
• tidligere en blodprop, forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller slagtilfælde
• andre sundhedsmæssige forhold, herunder:
  • højt blodtryk
  • hjertefejl
  • tidligere hjerteanfald
  • diabetes
  • karsygdomme

Hvis din CHA2DS2-Vasc score indikerer en øget risiko for slagtilfældekan din læge anbefale en blodfortyndende medicin for at sænke din risiko.

Der er flere typer blodfortyndende midler, der bruges til AFib. Den ene er warfarin (Coumadin), et blodfortyndende middel kaldet en vitamin K-antagonist. Warfarin tages oralt.

Din daglige dosis warfarin er baseret på din krops respons på en bestemt dosis. En international normaliseret ratio (INR) blodprøve bestemmer din passende dosis og justerer doseringen efter behov.

Din INR måles ofte, når du begynder at tage warfarin, og kan måles sjældnere, når en stabil dosis er bestemt.

Direktevirkende orale antikoagulantia (DOAC’er) er en anden blodfortynder, der bruges til AFib. De fleste retningslinjer giver fortrinsret til disse lægemidler frem for warfarin. Der er flere tilgængelige DOAC’er:

• apixaban (Eliquis)

• dabigatran (Pradaxa)

• edoxaban (Savaysa)

• rivaroxaban (Xarelto)

DOAC’er tages også oralt. Afhængigt af den foreskrevne DOAC, tager du den en eller to gange dagligt.

I modsætning til warfarin har DOAC’er faste doser og kræver ikke laboratorieovervågning. I nogle tilfælde er disse medikamenter bedre end warfarin til at reducere slagtilfælde og har færre blødningskomplikationer.

Den største komplikation ved at bruge blodfortyndende midler til AFib er risikoen for blødning. Dette skyldes, at blodfortyndende midler påvirker dit blods evne til at størkne.

Det meste af tiden er denne blødning mindre. Hvis du for eksempel skærer i fingeren, kan det tage dit blod længere tid om at størkne.

Imidlertid kan blødning også være mere alvorlig og potentielt livstruende. Dette kan omfatte blødning i dit fordøjelsessystem eller inde i dit kranium.

Før du ordinerer blodfortyndende medicin til din AFib, vil din læge vurdere din risiko for blødning. Dette gøres ofte ved hjælp af en HAS-BLED-score, som tager hensyn til følgende faktorer:

• disposition for blødning eller en historie med blødningshændelser
• historie med slagtilfælde
• underliggende sundhedsproblemer, herunder
  • højt blodtryk
  • lever sygdom
  • nyre sygdom
• brug af medicin, der kan disponere for blødning
• alkoholbrug
• ustabil INR
• alder

Personer med en højere HAS-BLED-score vil have brug for yderligere forsigtighed og regelmæssig overvågning, hvis de begynder at tage blodfortyndende medicin til deres AFib.

Mange mennesker med AFib tager blodfortyndende medicin for at reducere deres risiko for slagtilfælde eller andre komplikationer på grund af blodpropper. Disse lægemidler virker ved at reducere blodets evne til at størkne.

Ikke alle med AFib har brug for blodfortyndende medicin.

Din læge vil vurdere din risiko for slagtilfælde, før du anbefaler blodfortyndende medicin. Fordi blodfortyndere kan forårsage potentielt alvorlig blødning, vil læger også vurdere din blødningsrisiko.