Behandling af migræne med antidepressiva

Hvad er de forskellige typer?

Der er fire hovedtyper af antidepressiva:

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er)

SSRI’er øger mængden af ​​neurotransmitteren serotonin i din hjerne. Læger ordinerer ofte disse først, fordi de forårsager færrest bivirkninger.

Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI’er)

SNRI’er øger mængden af ​​serotonin og noradrenalin i din hjerne.

Tricykliske antidepressiva

Disse medikamenter, også kendt som cykliske antidepressiva, øger mængden af ​​serotonin og noradrenalin.

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)

Serotonin, noradrenalin og dopamin er alle monoaminer. Din krop skaber naturligt et enzym kaldet monoaminoxidase, der ødelægger dem. MAO-hæmmere virker ved at blokere dette enzym i at virke på monoaminerne i din hjerne.

MAO-hæmmere ordineres sjældent længere, fordi de forårsager mere alvorlige bivirkninger.

Hvordan forebygger antidepressiva migræne?

Eksperter er ikke sikre på, hvad der forårsager migræne. Ifølge Mayo Clinic kan en ubalance i neurotransmittere spille en rolle. Serotoninniveauet falder også under en migræne. Dette kan forklare, hvorfor antidepressiva ser ud til at hjælpe med at forebygge.

Tricykliske antidepressiva er en af ​​de mest almindeligt ordinerede medicin til forebyggelse af migræne. Men en 2017 anmeldelse af eksisterende undersøgelser viste, at SSRI’er og SNRI’er virkede på samme måde. Dette fund er signifikant, fordi SSRI’er og SNRI’er har tendens til at forårsage færre bivirkninger end tricykliske antidepressiva.

Mens undersøgelserne nævnt i denne gennemgang er lovende, bemærker forfatterne, at mange flere store, kontrollerede undersøgelser er nødvendige for fuldt ud at forstå, hvordan antidepressiva påvirker migræne.

Hvis du får regelmæssig migræne, som ikke har reageret på andre behandlinger, så spørg din læge om at prøve antidepressiva. Husk, at antidepressiva bruges til at forebygge migræne, ikke til at behandle aktive.

Hvad er bivirkningerne af antidepressiva?

Antidepressiva kan forårsage en række bivirkninger. SSRI’er forårsager generelt færrest bivirkninger, så din læge kan foreslå, at du prøver denne type først.

Almindelige bivirkninger på tværs af forskellige typer antidepressiva omfatter:

• tør mund
• kvalme
• nervøsitet
• rastløshed
• søvnløshed

• seksuelle problemer, såsom erektil dysfunktion eller forsinket ejakulation

Tricykliske antidepressiva, herunder amitriptylin, kan forårsage yderligere bivirkninger, såsom:

• sløret syn
• forstoppelse
• blodtryksfald, når du står
• urinretention
• døsighed

Bivirkninger varierer også mellem medicin, selv inden for den samme type antidepressiv medicin. Arbejd med din læge for at vælge et antidepressivt middel, der giver størst fordel med færrest bivirkninger. Du skal muligvis prøve et par stykker, før du finder en, der virker.

Er antidepressiva sikre?

Antidepressiva er generelt sikre. Men at tage antidepressiva til behandling af migræne betragtes som off-label brug. Dette betyder, at producenter af antidepressiva ikke har udført de samme strenge forsøg for at sikre sikkerhed og effektivitet, når det kommer til behandling af migræne. De fleste læger ordinerer ikke medicin til off-label brug, medmindre andre behandlinger har slået fejl.

Din læge kan hjælpe dig med at afveje fordele og risici ved at bruge antidepressiva mod migræne.

Antidepressiva kan også interagere med anden medicin, så fortæl din læge om al håndkøbsmedicin (OTC) og receptpligtig medicin, du tager. Dette inkluderer vitaminer og kosttilskud.

Du bør også fortælle det til din læge, hvis du har:

• højt kolesteroltal
• en historie med hjertesygdomme
• øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde
• glaukom
• en forstørret prostata

Serotonin syndrom

Serotoninsyndrom er en sjælden, men alvorlig tilstand, der opstår, når dine serotoninniveauer er for høje. Det har en tendens til at ske, når du tager antidepressiva, især MAO-hæmmere, sammen med anden medicin, kosttilskud eller ulovlige stoffer, der øger dine serotoninniveauer.

Tag ikke antidepressiva, hvis du allerede tager nogen af ​​følgende medicin mod migræne:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Andre ting, der kan interagere med antidepressiva og forårsage serotoninsyndrom inkluderer:

• dextromethorphan, en almindelig ingrediens i OTC medicin mod forkølelse og hoste
• urtetilskud, herunder ginseng og perikon
• andre antidepressiva
• ulovlige stoffer, herunder ecstasy, kokain og amfetamin

Søg akut lægebehandling, hvis du oplever nogen af ​​disse bivirkninger, mens du tager antidepressiva:

• forvirring
• muskelspasmer og rystelser
• muskelstivhed
• sitrende
• hurtig puls
• overaktive reflekser
• udvidede pupiller
• anfald
• manglende reaktion

Bundlinjen

Migrænebehandling er en af ​​de mere populære off-label anvendelser af antidepressiva. Mens der er behov for mere omfattende undersøgelser af høj kvalitet, tyder eksisterende forskning på, at antidepressiva kan være effektive til forebyggelse, hvis nogen ikke reagerer godt på andre behandlinger. Hvis du regelmæssigt får migræne, der ikke reagerer på andre behandlinger, skal du tale med din læge om at prøve antidepressiva.