Barretts spiserør

Hvad forårsager Barretts spiserør

Den nøjagtige årsag til Barretts spiserør er endnu ikke kendt. Tilstanden ses dog oftest hos personer med GERD.

GERD opstår, når musklerne i bunden af ​​spiserøret ikke fungerer korrekt. De svækkede muskler forhindrer ikke mad og syre i at komme tilbage op i spiserøret.

Det menes, at cellerne i spiserøret kan blive unormale ved langvarig eksponering for mavesyre. Barretts spiserør kan udvikle sig uden GERD, men patienter med GERD er 3 til 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle Barretts esophagus.

Cirka 5 til 10 procent af mennesker med GERD udvikler Barretts spiserør. Det rammer mænd næsten dobbelt så ofte som kvinder og diagnosticeres normalt efter 55 års alderen.

Over tid kan cellerne i esophaguslimhinden udvikle sig til præcancerøse celler. Disse celler kan derefter ændre sig til kræftceller. Men at have Barretts spiserør betyder ikke, at du får kræft.

Det anslås, at kun ca. 0,5 procent af mennesker med Barretts spiserør udvikler kræft.

Hvad er risikofaktorerne?

Hvis du har GERD -symptomer i mere end 10 år, har du en øget risiko for at udvikle Barretts spiserør.

Andre risikofaktorer for udvikling af Barretts spiserør omfatter:

• at være mand
• at være kaukasisk
• være over 50 år
• har H pylori gastritis
• rygning
• at være overvægtig

Faktorer, der forværrer GERD, kan forværre Barretts spiserør. Disse omfatter:

• rygning
• alkohol
• hyppig brug af NSAIDS eller aspirin
• spise store portioner ved måltiderne
• diæter med højt indhold af mættet fedt
• krydret mad
• gå i seng eller liggende mindre end fire timer efter at have spist

Anerkender symptomerne på Barretts spiserør

Barretts spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste mennesker med denne tilstand også har GERD, vil de normalt opleve hyppig halsbrand.

Kontakt din læge med det samme, hvis nogle af følgende symptomer opstår:

• har brystsmerter
• opkastning af blod, eller opkast, der minder om kaffegrums
• har svært ved at synke
• passerer sort, tjæret eller blodig afføring

Diagnosticering og klassificering af Barretts spiserør

Hvis din læge har mistanke om, at du har Barretts spiserør, kan de bestille en endoskopi. En endoskopi er en procedure, der bruger et endoskop, eller et rør med et lille kamera og lys på. Et endoskop giver din læge mulighed for at se indersiden af ​​din spiserør.

Din læge vil tjekke for at sikre, at din spiserør ser lyserød og skinnende ud. Mennesker, der har Barretts spiserør, har ofte et spiserør, der ser rødt og fløjlsagtigt ud.

Din læge kan også tage en vævsprøve, der vil give dem mulighed for at forstå, hvilke ændringer der sker i din spiserør. Din læge vil undersøge vævsprøven for dysplasi eller udvikling af unormale celler. Vævsprøven rangeres baseret på følgende ændringsgrader:

• ingen dysplasi: ingen synlige celleabnormiteter
• lavgradig dysplasi: lille mængde celleabnormiteter
• høj grad dysplasi: store mængder celleabnormiteter og celler, der kan blive kræftfremkaldende

Behandlingsmuligheder for Barretts esophagus

Behandling af Barretts spiserør afhænger af, hvilket niveau af dysplasi din læge bestemmer, at du har. Valgmuligheder kan omfatte:

Ingen eller lavgradig dysplasi

Hvis du ikke har nogen eller lavgradig dysplasi, vil din læge sandsynligvis anbefale behandlinger, der hjælper dig med at håndtere dine GERD-symptomer. Medicin til behandling af GERD omfatter H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere.

Du kan også være en kandidat til operationer, der kan hjælpe dig med at håndtere dine GERD-symptomer. Der er to operationer, der almindeligvis udføres på mennesker med GERD, som omfatter:

Nissen fundoplication

Denne operation forsøger at styrke den nedre esophageal sphincter (LES) ved at vikle toppen af ​​din mave rundt om ydersiden af ​​LES.

LINX

I denne procedure vil din læge indsætte LINX-enheden omkring den nedre spiserør. LINX-enheden består af bittesmå metalperler, der bruger magnetisk tiltrækning til at forhindre, at indholdet af din mave lækker ind i din spiserør.

Stretta procedure

En læge udfører Stretta-proceduren med et endoskop. Radiobølger bruges til at forårsage ændringer i musklerne i spiserøret i nærheden af, hvor det slutter sig til maven. Teknikken styrker musklerne og mindsker refluks af maveindholdet.

Høj kvalitet dysplasi

Din læge kan anbefale mere invasive procedurer, hvis du har dysplasi af høj kvalitet. For eksempel fjernelse af beskadigede områder i spiserøret ved brug af endoskopi. I nogle tilfælde fjernes hele dele af spiserøret. Andre behandlinger omfatter:

Radiofrekvensablation

Denne procedure bruger et endoskop med en speciel vedhæftning, der udsender varme. Varmen dræber unormale celler.

Kryoterapi

I denne procedure dispenserer et endoskop kold gas eller væske, der fryser de unormale celler. Cellerne får lov til at tø op og fryses derefter ned igen. Denne proces gentages, indtil cellerne dør.

Fotodynamisk terapi

Din læge vil injicere dig med et lysfølsomt kemikalie kaldet porfimer (Photofrin). En endoskopi vil blive planlagt 24 til 72 timer efter injektionen. Under endoskopien aktiverer en laser kemikaliet og dræber de unormale celler.

Komplikationer

Mulige komplikationer til alle disse procedurer kan omfatte brystsmerter, indsnævring af spiserøret, snit i spiserøret eller brud på spiserøret.

Hvad er udsigterne for Barretts spiserør?

Barretts spiserør øger din risiko for at udvikle spiserørskræft. Imidlertid udvikler mange mennesker med denne tilstand aldrig kræft. Hvis du har GERD, skal du tale med din læge for at finde en behandlingsplan, der vil hjælpe dig med at håndtere dine symptomer.

Din plan kan omfatte at lave livsstilsændringer såsom at holde op med at ryge, begrænse alkoholforbruget og undgå krydret mad. Du kan også begynde at spise mindre måltider med lavt indhold af mættet fedt, vente mindst 4 timer efter at have spist med at lægge dig ned og løfte hovedet af din seng.

Alle disse foranstaltninger vil mindske gastroøsofageal refluks. Du kan også få ordineret H2-receptorantagonister eller protonpumpehæmmere.

Det er også vigtigt at planlægge hyppige opfølgningsaftaler med din læge, så de kan overvåge slimhinden i din spiserør. Dette vil gøre det mere sandsynligt, at din læge vil opdage kræftceller i de tidlige stadier.