At finde den bedste type 2-diabetesbehandling: Faktorer at overveje

Når det kommer til ikke-insulinmedicin, der behandler type 2-diabetes, er der mange muligheder – hvordan er disse medikamenter forskellige fra hinanden?

Der er flere klasser af medicin, der bruges til at behandle type 2-diabetes.

Metformin er generelt den foretrukne indledende medicin til behandling af type 2-diabetes, medmindre der er en specifik grund til ikke at bruge det. Metformin er effektivt, sikkert og billigt. Det kan reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser.

Metformin har også gavnlige effekter, når det kommer til at reducere A1C-resultater. Det kan også hjælpe med vægtkontrol. Det virker ved at reducere glukoseproduktionen i leveren.

Der er andre klasser af diabetesmedicin tilgængelige. Hver klasse har sine egne risici og fordele.

Sulfonylurinstof

Medicin i denne klasse inkluderer glipizid, glyburid og glimepirid. Disse medikamenter kan være billige, men kan forårsage lavt blodsukker og vægtøgning.

Insulinsensibilisator

Denne medicin, pioglitazon, er effektiv og har ingen risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker). Det kan dog føre til vægtøgning.

Glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister

Der er flere typer af denne medicin tilgængelig, herunder exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) og dulaglutid (Trulicity). Nogle af disse medikamenter gives ved daglig injektion, og andre ved ugentlig injektion.

Der er også en oral form af semaglutid (Rybelsus), som kan tages én gang dagligt. Denne type medicin er effektiv, og kan være gavnlig for hjertet og hjælpe med vægttab. Men det kan også give bivirkninger, såsom kvalme og diarré.

Dipeptidylpeptidase-4-hæmmere (DPP-4-hæmmere)

Der er flere lægemidler til rådighed i denne klasse. De er alle mærkevaremedicin, herunder sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) og linagliptin (Tradjenta).

De er alle nemme at bruge, veltolererede orale medikamenter taget en gang om dagen. De har en mild effekt på at reducere blodsukkerniveauet. Hovedsageligt reducerer de blodsukkerniveauet efter måltid.

Alfa-glucosidasehæmmer

Denne medicin, acarbose, bruges sjældent. Det forårsager luft i maven og nedsætter kulhydratoptagelsen.

Natrium-glucose cotransporter-2-hæmmere (SGLT-2-hæmmere)

Dette er den nyeste klasse af diabetesmedicin. De sænker blodsukkerniveauet ved at fjerne glukose fra kroppen gennem urinen. Der er voksende beviser for, at denne klasse giver kardiovaskulære fordele, bortset fra fordelene ved forbedret blodsukkerstyring.

Voksende beviser er også at finde fordele for nyrerne, såsom at bremse udviklingen af ​​kronisk nyresygdom (CKD). Medicin i denne klasse er alle mærkenavne, inklusive empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Farxiga), canagliflozin (Invokana) og ertugliflozin (Steglatro).

Hvilke faktorer overvejer min læge, når han anbefaler en behandling for type 2-diabetes?

Type 2-diabetes er en kompleks, kronisk tilstand. At administrere det effektivt betyder at bruge flere risikoreduktionsstrategier, samtidig med at du opnår dit mål for blodsukkerkontrol.

For at beslutte, hvilken behandlingsplan der vil gavne dig mest, vil din læge overveje følgende faktorer:

• tilstedeværelse eller fravær af hjertesygdom, som omfatter en historie med hjerteanfald, slagtilfælde eller kongestiv hjertesvigt
• tilstedeværelse eller fravær af kronisk nyresygdom (CKD)
• risikoen for lavt blodsukker med en bestemt behandlingsmulighed
• potentielle bivirkninger af behandlingen
• din vægt og muligheden for, at behandlingen påvirker vægten
• udgifter til medicin og forsikringsdækning
• dine individuelle præferencer, og hvis du tror, ​​du vil være i stand til at holde fast i behandlingsplanen

Din læge vil også overveje dine A1C-testresultater, som giver oplysninger om dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste 3 måneder.

Metformin er normalt den første medicin, der anbefales til type 2-diabetes, medmindre der er særlige grunde til ikke at bruge det. Din læge kan ordinere anden medicin samtidig med metformin, hvis du har brug for dem.

Hver medicin sænker generelt en persons A1C-niveau med en vis mængde. Nogle lægemidler er mere effektive og kan reducere A1C med 1 til 1,5 procent. Andre kan kun reducere det med 0,5 til 0,8 procent.

For de fleste mennesker er målet med behandlingen at sænke din A1C til under 7 procent. Dette mål er fastsat af American Diabetes Associations retningslinjer, selvom din læge vil hjælpe dig med at etablere det rigtige A1C-mål for dig. Hvis en persons A1C er over 9 procent, kan lægen anbefale at starte med to medicin på samme tid.

Din læge vil også understrege, at livsstilsændringer er en vigtig del af din overordnede behandlingsplan for type 2-diabetes.

Hvorfor skal nogle mennesker med type 2-diabetes tage insulin, mens andre ikke gør?

Type 2-diabetes opstår på grund af en kombination af to problemer. Den første er insulinresistens. Det betyder, at kroppen ikke kan bruge insulin så effektivt, som den gjorde engang. Den anden er kroppens manglende evne til at producere nok insulin til at kompensere for graden af ​​insulinresistens, som et individ oplever. Det kalder vi relativ insulinmangel.

Der er forskellige grader af insulinmangel. Insulin kan introduceres tidligt i løbet af en persons behandling, hvis de har symptomer på højt blodsukker sammen med vægttab, A1C-niveauer over 10 procent eller en tilfældig blodsukkertest over 300 milligram pr. deciliter (mg/dL).

Mennesker, hvis blodsukkerniveauer ikke er så høje, kan normalt opnå målglukosekontrol med ikke-insulinmedicin. Det betyder, at de ikke har brug for insulinbehandling på dette tidspunkt i deres behandling.

Hvis jeg laver livsstilsændringer, er det muligt, at mit behandlingsbehov for type 2-diabetes også ændrer sig?

Livsstilsmål er en af ​​de vigtigste behandlingsformer for type 2-diabetes. De bør indarbejdes i alle behandlingsplaner og beslutninger.

Hvis en person er i stand til at styre deres kost, vægt og fysiske aktivitetsniveau, er der større sandsynlighed for, at de opnår god styring af deres blodsukkerniveauer. På det tidspunkt kan deres medicinplan ændres og forenkles.

Mange mennesker, der har brug for at tage insulin, er i stand til at stoppe med at tage det, hvis de har succes med at opretholde sunde livsstilsvaner. Stop aldrig med at tage en medicin uden først at tale med din læge.

Hvis jeg tager medicin for en anden tilstand, kan det så påvirke hvilken type 2-diabetes medicin jeg skal tage?

Hvis du tager visse lægemidler til en anden tilstand, kan det påvirke, hvilke terapier der er den bedste mulighed for at behandle type 2-diabetes.

Mange medicin kan påvirke din type 2-diabetes behandlingsplan. For eksempel kan steroidbehandling, som kan være nødvendig for forskellige hud- eller reumatologiske tilstande, øge blodsukkerniveauet. Til gengæld betyder det at ændre en persons diabetesbehandlingsplan.

Mange kemoterapipræparater kan også påvirke valget af, hvilken diabetesmedicin, der passer til den enkelte.

Mange mennesker, der lever med type 2-diabetes, har også brug for behandling for forhøjet blodtryk og kolesteroltal. De mest almindelige medicin, der bruges til at behandle disse tilstande, interagerer ikke med diabetesbehandlinger.

Er der nogen symptomer, jeg kan opleve, hvis min behandling ikke virker effektivt? Hvad skal jeg passe på?

Hvis en behandling ikke virker, kan du opleve gradvist stigende blodsukkerniveauer. De mest almindelige symptomer, der kan opstå, hvis dit blodsukkerniveau stiger, omfatter:

• føler sig tørstig
• vandladning hyppigere
• stå op om natten flere gange for at tisse
• sløret syn
• tabe sig uden anstrengelse

Hvis du oplever disse symptomer, er det et tegn på, at forhøjede blodsukkerniveauer skal behandles med det samme. Det er meget vigtigt at underrette din læge om disse symptomer så hurtigt som muligt. Hvis disse symptomer bliver alvorlige, før du kan se din læge, skal du overveje at gå til skadestuen for en evaluering.

Marina Basina, MD, er en endokrinolog med speciale i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetesteknologi, skjoldbruskkirtel og binyresygdomme. Hun dimitterede fra Moscow Medical University i 1987 og afsluttede sit endokrinologiske stipendium ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er i øjeblikket en klinisk lektor ved Stanford University School of Medicine. Hun er også i det medicinske rådgivende udvalg for Carb DM og Beyond Type 1 og er medicinsk direktør for indlagt diabetes på Stanford Hospital.

I T2D reagerer kroppen ikke korrekt på insulin. Dette fører til høje blodsukkerniveauer. Din praktiserende læge håndterer hverdagens sundhedsspørgsmål. De kan henvise dig til en endokrinolog, som er specialiseret i diabetes. Endokrinologer overvåger blodsukkerniveauer, ordinerer behandlinger såsom livsstilsændringer og medicin og hjælper med at håndtere risici for T2D-komplikationer.

Behandling af T2D kræver ofte livsstilsændringer. En certificeret diabetespleje- og uddannelsesspecialist (CDCES) er en registreret sygeplejerske, lægeassistent eller anden sundhedsprofessionel, som har særlig uddannelse til at hjælpe folk med at håndtere diabetes. De hjælper dig med at navigere i ændringer i din kost, træning, søvnplan eller andre vaner for at nå dine behandlingsmål.

En velstyret diæt hjælper med at regulere dit blodsukkerniveau, kan hjælpe dig med at tabe dig og reducere din risiko for diabetiske komplikationer. En registreret diætist kan designe en bæredygtig, afbalanceret kost, der kan hjælpe dig med at håndtere T2D.

Høje blodsukkerniveauer kan beskadige nerver og reducere blodgennemstrømningen til dine fødder. Dette kan føre til langsomt helende infektioner, som du måske ikke bemærker, som i sidste ende kan kræve amputation. En fodterapeut er specialiseret i fodpleje. De ordinerer behandling for infektioner efter behov og lærer dig, hvordan du plejer dine fødder og udfører regelmæssige fodundersøgelser.

Diabetisk retinopati er nerveskader i øjet forårsaget af høje blodsukkerniveauer. Det kan i sidste ende føre til synstab. Det er vigtigt at besøge en øjenlæge eller optometrist for regelmæssige øjenundersøgelser. Disse læger specialiserer sig i øjensundhed og kan ordinere behandling som medicin eller kirurgi for øjensygdomme og -lidelser.

Mange mennesker med T2D har forhøjet blodtryk og kolesterol. Alle tre tilstande øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. En kardiolog er specialiseret i hjertesygdomme. De kan ordinere behandling såsom livsstilsændringer og medicin for at sænke kolesterol og blodtryk og reducere risikoen for hjerteproblemer.

Højt blodsukker kan beskadige blodkar i nyrerne, hvilket øger din risiko for kronisk nyresygdom (CKD). Du bør tage regelmæssige blodprøver for at tjekke for CKD. Hvis du udvikler fremskreden eller kompliceret CKD, vil din læge henvise dig til en nefrolog. Denne læge er specialiseret i nyresygdom og vil ordinere behandlinger såsom livsstilsændringer, medicin og dialyse.

T2D øger risikoen for angst og depression. En psykolog, klinisk socialrådgiver eller autoriseret rådgiver kan diagnosticere og behandle psykiske lidelser med psykoterapi. En psykiater kan ordinere medicin, hvis det er nødvendigt.