Oversigt
Hvad er ankyloserende spondylitis (AS)?
Ankyloserende spondylitis (udtales ankel-oh-sing spon-dild-eye-tiss) er en form for gigt, der forårsager kronisk (langvarig) rygsøjlebetændelse. Ankyloserende spondylitis (AS) inflammerer de sacroiliacale led, der ligger mellem bunden af rygsøjlen og bækkenet. Denne betændelse, kaldet sacroiliitis, er et af de første tegn på AS. Betændelse spreder sig ofte til leddene mellem ryghvirvlerne, knoglerne, der udgør rygsøjlen. Denne tilstand er kendt som spondylitis.
Nogle mennesker med AS oplever alvorlige, vedvarende ryg- og hoftesmerter og stivhed. Andre har mildere symptomer, der kommer og går. Over tid kan nye knogleformationer smelte ryghvirvler sammen, hvilket gør rygsøjlen stiv. Denne tilstand kaldes ankylose.
Hvor almindelig er ankyloserende spondylitis (AS)?
Ankyloserende spondylitis tilhører en gruppe af sygdomme kendt som spondyloarthropatier. Mellem tre og 13 ud af 1.000 amerikanere har en af disse sygdomme.
Hvem kan have ankyloserende spondylitis (AS)?
Alle kan få AS, selvom det rammer flere mænd end kvinder. Symptomer opstår normalt hos mennesker mellem 17 og 45 år. Ankyloserende spondylitis har en genetisk forbindelse og kan forekomme i familier.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager ankyloserende spondylitis (AS)?
Omkring 95 % af mennesker, der har AS, har en variation af det humane leukocytantigen-B-gen (HLA-B). Dette ændrede eller muterede gen producerer et protein kaldet HLA-B27, der øger sygdomsrisikoen. De fleste mennesker med et muteret HLA-B-gen får dog ikke AS. Faktisk udvikler 80 % af børn, der arver det muterede gen fra en forælder med AS, ikke sygdommen. Mere end 60 gener er blevet forbundet med tilstanden.
At have en af disse tilstande kan også øge din risiko:
-
Crohns sygdom.
-
Colitis ulcerosa.
-
Psoriasis.
Hvad er symptomerne på ankyloserende spondylitis (AS)?
Symptomer opstår typisk mellem 17 og 45 år, men kan udvikle sig hos yngre børn eller ældre voksne. Nogle mennesker har vedvarende smerter, mens andre oplever mildere symptomer. Symptomerne kan blusse op (forværres) og forbedres (gå i remission) af og til. Hvis du har ankyloserende spondylitis, kan du opleve:
-
Smerter i lænden og stivhed.
-
Hoftesmerter.
-
Ledsmerter.
-
Nakke smerter.
- Åndedrætsbesvær.
-
Træthed.
- Tab af appetit og uforklarligt vægttab.
-
Mavesmerter og diarré.
- Udslæt.
- Synsproblemer.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres ankyloserende spondylitis (AS)?
Der er ikke en test, der definitivt diagnosticerer ankyloserende spondylitis. Efter at have gennemgået dine symptomer og familiehistorie, vil din sundhedsplejerske udføre en fysisk undersøgelse. Din udbyder kan bestille en eller flere af disse tests for at hjælpe med at guide diagnosen:
- Billedscanninger: Magnetic resonance imaging (MRI)-scanninger kan opdage rygsøjleproblemer tidligere end traditionelle røntgenstråler. Alligevel kan din udbyder bestille rygsøjlen røntgenbilleder for at kontrollere for gigt eller udelukke andre problemer.
- Blodprøver: Blodprøver kan kontrollere tilstedeværelsen af HLA-B27-genet. Omkring 8% af mennesker af europæisk afstamning har dette gen, men kun en fjerdedel af dem udvikler ankyloserende spondylitis.
Ledelse og behandling
Hvad er komplikationerne ved ankyloserende spondylitis (AS)?
Ankyloserende spondylitis kan påvirke mere end rygsøjlen. Sygdommen kan betænde led i bækken, skuldre, hofter og knæ og mellem rygsøjlen og ribbenene. Mennesker med AS er mere tilbøjelige til at få rygmarvsbrud (brudte ryghvirvler). Andre komplikationer omfatter:
- Sammenvoksede ryghvirvler (ankylose).
-
Kyphose (fremad krumning af rygsøjlen).
-
Osteoporose.
- Smertefuld øjenbetændelse (iritis eller uveitis) og følsomhed over for lys (fotofobi).
- Hjertesygdomme, herunder aortitis, arytmi og kardiomyopati.
- Brystsmerter, der påvirker vejrtrækningen.
- Kæbebetændelse.
- Cauda equina syndrom (nerve ardannelse og betændelse).
Hvordan behandles eller behandles ankyloserende spondylitis (AS)?
Ankyloserende spondylitis er en livslang tilstand. Selvom der ikke er nogen kur, kan behandlinger forhindre langsigtede komplikationer, reducere ledskader og lindre smerter. Behandlinger omfatter:
- Dyrke motion: Regelmæssig fysisk aktivitet kan bremse eller stoppe sygdomsprogression. Mange mennesker oplever værre smerter, når de er inaktive. Bevægelse synes at mindske smerten. Din sundhedsplejerske kan anbefale sikre øvelser.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): NSAID’er, herunder ibuprofen (Advil®) og naproxen (Aleve®), lindrer smerter og betændelse.
- Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs): Medicin såsom sulfasalazin reducerer smerter og ledhævelser. Lægemidlerne behandler også læsioner forårsaget af inflammatorisk tarmsygdom. Nyere DMARD’er kaldet biologiske hjælper med at kontrollere inflammation ved at ændre immunsystemet. Biologiske stoffer omfatter tumornekrosefaktor (TNF) og interleukinhæmmere (IL-17).
- Kortikosteroider: Injicerbare kortikosteroider lindrer midlertidigt ledsmerter og betændelse.
- Kirurgi: Et lille antal mennesker med ankyloserende spondylitis kan have behov for operation. Ledudskiftningskirurgi implanterer et kunstigt led. Kyphoplasty korrigerer en buet rygsøjle.
Hvilke andre skridt kan jeg tage for at håndtere eller behandle ankyloserende spondylitis (AS)?
Ud over standard AS-behandlinger kan disse trin også hjælpe med at lindre betændelse og smerte:
- Spis en nærende kost: Stegte fødevarer, forarbejdet kød og fødevarer med højt fedt- og sukkerindhold kan have en inflammatorisk effekt. Antiinflammatoriske diæter, såsom middelhavsdiæten, kan hjælpe med at bekæmpe betændelse.
- Oprethold en sund vægt: Fedme og overvægt lægger pres på led og knogler.
- Begræns alkoholforbrug: At drikke for meget alkohol kan svække knoglerne og øge risikoen for osteoporose.
- Stop rygning: Tobaksbrug fremskynder rygskader og intensiverer smerte. Din udbyder kan hjælpe dig med at holde op med at ryge.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forhindre ankyloserende spondylitis (AS)?
Fordi ankyloserende spondylitis ikke har nogen kendt årsag, er der ingen måde at forhindre det på.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har ankyloserende spondylitis (AS)?
Symptomer på ankyloserende spondylitis kan gradvist forværres, efterhånden som du bliver ældre. Tilstanden er sjældent invaliderende eller livstruende. Alligevel kan symptomer som ledsmerter forstyrre din evne til at gøre de ting, du elsker. Tidlige indgreb kan lindre betændelse og smerte. En kombination af fysisk aktivitet og medicin kan hjælpe.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Du bør ringe til din sundhedsplejerske, hvis du har AS og erfaring:
- Brystsmerter.
- Åndedrætsbesvær.
- Synsproblemer.
- Svære rygsmerter eller andre ledsmerter.
- Rygstivhed.
- Uforklaret vægttab.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
Hvis du har ankyloserende spondylitis, kan du spørge din læge:
- Hvorfor fik jeg ankyloserende spondylitis?
- Hvad er den bedste behandling for ankyloserende spondylitis?
- Hvad er behandlingsrisici og bivirkninger?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage for at håndtere tilstanden?
- Er min familie i fare for at udvikle ankyloserende spondylitis? Hvis ja, skal vi så få genetiske tests?
- Er jeg i risiko for andre typer gigt eller rygproblemer?
- Hvilken form for løbende pleje har jeg brug for?
- Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?
Ankyloserende spondylitis er en form for gigt, der for det meste rammer rygsøjlen. Det er en livslang tilstand uden en kur. Men motion, medicin og livsstilsændringer kan hjælpe med at håndtere symptomer, så du kan nyde et langt, produktivt liv. Det er sjældent, at en person med AS bliver alvorligt handicappet. Tal med din sundhedsplejerske om de skridt, du kan tage for at forblive aktiv og håndtere symptomer.
Discussion about this post