Analkræft: Symptomer, årsager, behandlinger

Antallet af tilfælde af analkræft har været stigende i USA i de seneste år. Risikoen er højere hos kvinder end mænd. De fleste tilfælde helbredes ved kemoradiation.

Oversigt

Analkræft: Symptomer, årsager, behandlinger — Analkanalens anatomi

Hvad er analkræft?

Anal cancer er betegnelsen for unormal cellevækst i analområdet eller analkanalen. Analkanalen forbinder anus (åbningen) med endetarmen. Denne passage er omkring 1-2 tommer lang. Det er den del af kroppen, der udskiller fast affald (afføring, afføring). Sygdommen kaldes også carcinom i analkanalen.

Anus er slutningen af fordøjelsessystemet. Anus består af væv fra huden og fra tarmen. Selvom det ikke er den eneste type analkræft, er den mest almindelige type pladecellekræft (SCC), en type hudkræft.

Hvor almindelig er analkræft?

American Cancer Society har forudsagt, at der vil være omkring 8.300 nye tilfælde af analkræft i 2019. Kvinder vil stå for omkring 5.530 af disse tilfælde. Organisationen anslår dødsfald til 1.280, hvor kvinder repræsenterer 760 af det samlede antal. Antallet af tilfælde af analkræft har været stigende i de seneste år.

Hvem påvirker analkræft?

Risikoen for analkræft er højere hos kvinder end hos mænd. Den generelle risiko for at få analkræft er omkring 1 ud af 500-600 mennesker.

Hvad er risikofaktorerne for analkræft?

Udtrykket “risikofaktor” refererer til en ting, der gør det mere sandsynligt, at du får en sygdom. For analkræft omfatter risikofaktorer:

Human papillomavirus (HPV) infektion. Der findes mange typer af HPV, som også forårsager kønsvorter. Nogle typer af virussen er mere tilbøjelige til at være forbundet med kræft i anus, kønsorganer og visse hoved- og halskræftformer. Kvinder, der har kræft i vulvaen, skeden eller livmoderhalsen, har en højere risiko for analkræft.
At være inficeret med det humane immundefektvirus (HIV).
Immunsuppression.
Urogynækologisk HPV-sygdom
Engagerer sig i analsex som den modtagende partner. Dette gælder både for mænd og kvinder. Generelt øger det at have flere partnere til enhver form for sex risikoen for at få HPV, HIV og analkræft.
Oral HPV sygdom.
Bliver ældre. Størstedelen af analkræftdiagnoserne stilles hos personer, der er 55 år eller ældre.
Brug af tobak.
At have et nedsat immunforsvar på grund af sygdom eller medicinbrug. (For eksempel skal folk, der er organmodtagere, tage medicin for at forhindre organafstødning.)
At have en unormal åbning, kaldet en fistel, som går fra anus til huden omkring anus eller lejlighedsvis til et andet sted i kroppen.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager analkræft?

Det menes, at humant papillomavirus (HPV) er en årsag til analkræft. Men at have HPV betyder ikke, at du helt sikkert vil have analkræft. Dette gælder også for de andre risikofaktorer: ingen af dem betyder, at du helt sikkert vil udvikle analkræft, men at have dem øger risikoen.

Hvad er symptomerne på analkræft?

Omkring en fjerdedel af de mennesker, der har analkræft, mærker ingen symptomer. Når de er til stede, kan symptomer omfatte:

Blødning fra anus/endetarm, især ved afføring.
At have en klump eller smerter i området.
Kløe (også kendt som kløe).
At se en ændring i afføringen, såsom hyppigheden eller konsistensen af afføringen.
Utæt afføring.
Føler at du hele tiden skal have afføring.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres analkræft?

Disse tests er nogle af de test, der bruges til at diagnosticere analkræft:

Patienthistorie: Dette inkluderer spørgsmål om din sygehistorie, livsstil, symptomer og familiens sygehistorie.
Visuel undersøgelse med anoskopi: Din sundhedsplejerske vil se på området, muligvis ved hjælp af et instrument kaldet et anoskop. Anoskopet består af et rør og et lys og lader udbyderen se ind i analkanalen.
Digital rektal undersøgelse (DRE): Din udbyder vil sandsynligvis også lave en digital rektalundersøgelse. Udbyderen, iført handsker, vil lægge smøremiddel på en finger og lægge det inde i anus for at mærke efter klumper eller andre problemer.
Anal Papanicolau (Pap) test
Biopsi: Thans test fjerner en lille smule unormalt væv til test i et laboratorium.
MR scanning

Ledelse og behandling

Hvad er behandlingerne for analkræft?

Som med de fleste typer kræft afhænger behandling af analkræft af, hvilken type kræft det er, og hvor langt den har spredt sig forbi det punkt, hvor den startede. Mere end med andre kræftformer er størrelsen af kræftstedet signifikant. Under alle omstændigheder kan din sundhedsudbyder give dig information om deltagelse i et klinisk forsøg med behandling, når det er passende.

Analkræft i det tidlige stadie, der ikke er kommet ind i analvæggen, kan behandles ved at fjerne den berørte hud helt. Selv nogle mindre tumorer (under en halv tomme i størrelse), der er vokset ind i analvæggen, kan fjernes kirurgisk. Disse tidlige stadier og mindre tumorer kræver normalt ikke yderligere behandling med stråling eller kemoterapi. Denne operation kaldes lokal excision.

Strålebehandling bruger udstyr, der fokuserer højenergi røntgenstråler eller partikelstrømme mod kræftceller i kroppen.

Kemoterapi bruger medicin til at dræbe kræftceller. Noget kemoterapi kan tages gennem munden, mens andre lægemidler skal gives gennem venen eller som et skud ind i musklerne.

Der er en kirurgisk behandling, der hedder abdominoperineal resektion (APR). APR fjerner kræftceller i anus, endetarm og tyktarm ved at skære ind i maven. APR kan også fjerne lymfeknuder, der er blevet kræftfremkaldende. ÅOP bruges, når kræften ikke reagerer på andre metoder, eller hvis kræften kommer tilbage. Hvis du har ÅOP, skal du have en permanent kolostomi. I dette tilfælde tages en del af tyktarmen ud, og den resterende del åbner sig i stomien på maven. Stomien er dækket af en pose, så afføring kan komme ud af kroppen.

Hvad er komplikationerne eller bivirkningerne ved behandling af analkræft?

Alle behandlinger kan have bivirkninger. Hvis du har problemer med bivirkninger af en behandling, skal du sørge for at tale med din læge. Udbyderen vil kunne hjælpe dig med at finde forskellige måder at klare dig på.

Forebyggelse

Hvordan kan du forebygge analkræft?

Der er ingen helt effektiv måde at sikre sig, at du ikke får analkræft, men du kan hjælpe med at beskytte dig selv ved at reducere nogle risikofaktorer.

Lad være med at ryge. Hvis du ryger, så stop.
Øv sikker sex, især sørg for at bruge kondomer, hvis du deltager i analsex.
Få vaccinen mod human papillomavirus (HPV), hvis du er i gruppen, der er berettiget til at få den.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen/udsigterne for patienter, der har analkræft?

Størstedelen (op til 90 procent) af tilfældene helbredes ved kemoradiation.

Din sundhedsplejerske kan anbefale, at du har opfølgningsbesøg hver 3.-6. måned i 24 måneder efter, at kemoradiationen er afsluttet. Det kan også anbefales, at du fortsætter overvågningen på længere sigt, da nogle undersøgelser tyder på, at personer med vedvarende eller tilbagevendende sygdom behandles mere vellykket, når kræften opdages tidligt.

At leve med

Hvornår skal du kontakte din sundhedsplejerske med bekymringer om analkræft?

Du bør til enhver tid kontakte din læge, hvis du opdager, at du har blod i din afføring eller ændringer i afføringen, der fortsætter.

Hvis du bliver behandlet for analkræft, skal du følge den tidsplan, som din læge har opstillet, og kontakte dem som anvist. For eksempel kan din udbyder bede dig ringe, hvis du har smerter eller feber.