Alternativer til en prostatabiopsi: 4 tests til at identificere din risiko for prostatakræft

Er en PSA-test ikke nok?

Den prostataspecifikke antigen (PSA) test er en almindelig screeningtest for prostatacancer. PSA er et protein, der kommer fra prostatakirtlen. Testen måler mængden af ​​PSA i dit blod. Det er en simpel blodprøve, og for nogle mænd viser den sig at være en livredder.

På den anden side er dens værdi som et diagnostisk værktøj ret begrænset. Høje PSA-niveauer kan være et tegn på prostatakræft, men det er ikke nok til at diagnosticere sygdommen med sikkerhed. Det skyldes, at der er andre grunde til, at dine PSA-niveauer kan være høje, herunder urinvejsinfektion og betændelse i prostata.

Læs mere: PSA-niveauer og iscenesættelse af prostatacancer »

Et enkelt unormalt højt PSA-testresultat kan heller ikke fortælle dig, om det høje niveau er midlertidigt eller stiger over tid.

Lave PSA-niveauer kan heller ikke definitivt udelukke prostatacancer. Faktum er, at PSA-test kan resultere i både falske positive og falske negative.

PSA-tests kan være nyttige under og efter behandling for prostatacancer. Stigende PSA-niveauer kan signalere, at behandlingen ikke er effektiv, eller der er en gentagelse af kræften. Hvis dine PSA-niveauer er faldende, gør din nuværende behandling sandsynligvis sit arbejde.

Hvad gør en digital rektalundersøgelse?

I en digital rektalundersøgelse (DRE) indsætter lægen en behandsket finger i din endetarm for at mærke efter uregelmæssigheder i prostata. Det er en almindelig del af en mands rutinemæssige fysiske undersøgelse.

Din læge kan udføre en DRE alene eller med en PSA-test til rutinemæssig screening. Det er en hurtig og enkel test. Selvom en DRE kan signalere et problem, såsom en forstørret prostata, kan den ikke afgøre, om det skyldes prostatakræft.

Prostatacancer diagnosticeres 15 til 25 procent af tiden, når unormale fund på en DRE fører til biopsi.

Hvad er gratis PSA?

Den rutinemæssige PSA-test måler total PSA i dit blod. Men der er to typer PSA. Bundet PSA er knyttet til et protein. Gratis PSA er ikke. Den gratis PSA-test nedbryder resultaterne og giver din læge et forhold. Mænd med prostatakræft har en tendens til at have lavere niveauer af fri PSA end mænd, der ikke har prostatakræft.

Det er en simpel blodprøve, men der er ingen konsensus blandt læger om det ideelle forhold mellem fri og bundet PSA. Den gratis PSA-test er værdifuld, fordi den indsamler mere information, som kan hjælpe med beslutningen om biopsi.

I sig selv kan den gratis PSA-test hverken bekræfte eller udelukke en prostatakræftdiagnose.

Hvad er formålet med en transrektal ultralyd (TRUS)?

En transrektal ultralyd (TRUS) er en procedure, der producerer et billede af prostata. Det bestilles normalt efter en unormal PSA og DRE. Til testen indsættes en lille sonde i endetarmen. Sonden bruger derefter lydbølger til at producere et billede på en computerskærm.

Testen er ubehagelig, men ikke smertefuld. Det kan gøres på din læges kontor eller ambulant på cirka 10 minutter. Det kan hjælpe med at vurdere størrelsen af ​​prostata og spotte abnormiteter, der kan indikere kræft. En TRUS kan dog ikke bekræfte diagnosen prostatacancer.

En TRUS kan også bruges til at vejlede en biopsi.

Hvad er en Mi-prostata score (MiPS)?

MiPS-scoren hjælper med at evaluere din risiko for prostatacancer og aggressiv prostatacancer. Det udføres normalt, efter at du har unormale resultater fra en PSA-test og DRE.

Denne test involverer en DRE, hvorefter du giver en urinprøve. Mi-prostata-score (MiPS) kombinerer tre markører:

• serum PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

PCA3 og T2:ERG er gener, der findes i urinen. Det er sjældent, at mænd uden prostatakræft har store mængder af disse markører i deres urin. Jo højere dine niveauer, jo mere sandsynligt er det, at du har prostatakræft.

En MiPS giver mere information end en PSA-test alene. Det er et værdifuldt risikovurderingsværktøj og kan være nyttigt til at beslutte, om man skal gå videre med en biopsi eller ej. Ligesom andre tests kan en MiPS-test alene ikke bekræfte prostatakræft.

Om biopsien

DRE, TRUS og blod- og urinprøver bruges alle til at vurdere sandsynligheden for, at du har prostatakræft. Sammen med at kende din familiehistorie, symptomer og personlige helbredshistorie kan disse værktøjer hjælpe din læge med at komme med en anbefaling vedrørende biopsi. Det er vigtigt, at du diskuterer alle disse faktorer med din læge.

Den eneste måde at bekræfte prostatakræft er med en biopsi, men de fleste mænd, der har en prostatabiopsi efter screeningsundersøgelser, har ikke kræft.

En biopsi kan foretages på en læges kontor eller som en ambulant procedure. Det tager ikke lang tid, men det er en invasiv procedure. Bivirkninger kan omfatte:

• ømhed eller vandladningsbesvær i et par dage efter indgrebet
• små mængder blod i din sæd, urin og afføring i et par dage til et par uger
• infektion, selvom du får antibiotika for at reducere din risiko

Resultaterne

Selvom din læge vil tage flere vævsprøver, er det stadig muligt at gå glip af det område, der indeholder kræftceller. En biopsi som denne ville give et falsk-negativt resultat. Afhængigt af dine andre testresultater vil din læge muligvis følge op med gentagne PSA-tests eller en anden biopsi.

MR-styret prostatabiopsi kan dog hjælpe læger med at lokalisere mistænkeligt væv og mindske chancen for et falsk-negativt resultat.

Hvis du har prostatacancer, vil patologirapporten indeholde en Gleason-score fra 2 til 10. Et lavere tal betyder, at kræften er langsomt voksende og mindre tilbøjelig til at sprede sig.

Billeddiagnostiske tests såsom MRI og knoglescanninger kan hjælpe med at afgøre, om kræft allerede har spredt sig uden for prostata.

Outlook

Hvis du vælger ikke at få en biopsi, eller hvis en biopsi giver et negativt resultat, kan din læge fortsætte med at overvåge dit helbred ved hjælp af nogle af disse tests.

Hvis biopsien er positiv, afhænger din prognose af mange faktorer, såsom:

• stadium i diagnosen
• tumorgrad
• uanset om det er en gentagelse eller ej
• din alder
• dit generelle helbred
• hvordan du reagerer på forskellige behandlinger

De fleste mænd, der har prostatakræft, dør dog ikke af det, ifølge National Cancer Institute.

Risikofaktorer for prostatacancer

Når det kommer til at beslutte, om du vil have en biopsi eller ej, skal du overveje dine risikofaktorer, såsom alder, race og familiehistorie.

Din risiko for prostatakræft stiger, når du bliver ældre. Næsten to tredjedele af prostatacancerne forekommer hos mænd, der er ældre end 65. I USA er prostatakræft også mere almindelig blandt afroamerikanere end kaukasiere. Din risiko fordobles, hvis du har en far eller bror med prostatakræft, og risikoen øges mere, hvis du har flere pårørende, der har haft det. Dette gælder især, hvis din pårørende var ung på tidspunktet for deres diagnose.

Diskuter dine risikofaktorer og fordele og ulemper ved prostatabiopsi med din læge. Der er flere måder at screene for kræft på. Hvis du havde unormale testresultater og er bekymret for prostatakræft, er en biopsi dog den eneste måde at bekræfte diagnosen på.