Alt hvad du vil vide om knoglemarvstransplantationer til leukæmi

Hvordan hjælper en knoglemarvstransplantation med at bekæmpe leukæmi?

Knoglemarven kan stoppe med at danne sunde blodceller, når den er beskadiget af nogle typer leukæmi. Dette kan også ske som en bivirkning af behandlinger såsom høje doser kemoterapi eller strålebehandling.

Knoglemarvssvigt opstår, når din knoglemarv ikke kan danne nok sunde blodlegemer til at opfylde din krops behov. Knoglemarvssvigt kan føre til:

• træthed
• livstruende infektioner
• overskydende blødning
• andre problemer forårsaget af lavt antal blodlegemer

Hvis du oplever knoglemarvssvigt, kan din læge anbefale en knoglemarvstransplantation til behandling af leukæmi.

Ved en knoglemarvstransplantation infunderes sunde stamceller fra knoglemarv i din krop. En transplantation kan hjælpe med at erstatte beskadigede knoglemarvsceller og til gengæld lave sunde blodceller. I nogle tilfælde kan en knoglemarvstransplantation endda hjælpe med at slippe af med skadelige leukæmiceller.

Målet med en knoglemarvstransplantation til behandling af leukæmi er fuldstændig remission. Det betyder, at der ikke er nogen kliniske tegn på denne sygdom efter behandlingen.

Der er to hovedtyper af knoglemarvstransplantationer for leukæmi:

• Autolog transplantation. Denne type transplantation bruger knoglemarvsceller fra din egen krop.
• Allogen transplantation. Denne procedure bruger knoglemarvsceller fra en matchet donor.

Mens en knoglemarvstransplantation ikke kræver operation, er det en kompliceret procedure med flere dele. Hvis du har en knoglemarvstransplantation for at behandle leukæmi, kan du gennemgå følgende trin:

• Test før transplantation. Før en knoglemarvstransplantation skal du have en komplet fysisk undersøgelse. Din læge (normalt en hæmatolog eller onkolog) vil bestille tests for at kontrollere dit blod og se, hvor godt dit hjerte, lunger, lever og andre organer fungerer.
• Konditionering. For at gøre din krop klar til transplantationen kan du få høje doser kemoterapi for at dræbe leukæmicellerne og de sunde stamceller i din knoglemarv. Denne proces kaldes konditionering. Det giver plads i din knoglemarv til donorstamcellerne og undertrykker også immunsystemet, så din krop vil acceptere donorknoglemarvsceller.
• Infusion. Dernæst vil du modtage en infusion eller indsprøjtning af raske stamceller.
• Genopretning. Det tager ofte flere måneder til år at komme sig efter en knoglemarvstransplantation for leukæmi, viser en gennemgang af undersøgelser fra 2017. Du skal have masser af hvile i hjemmet og muligvis fysioterapi for at komme tilbage til kræfterne.

Hvilke typer leukæmi kan behandles med knoglemarvstransplantationer?

Knoglemarvstransplantationer kan bruges til at behandle flere slags leukæmi. Disse omfatter:

• akut lymfatisk leukæmi (ALL)
• akut myeloid leukæmi (AML)
• kronisk myeloid leukæmi (CML)

• myelodysplastiske syndromer (MDS), en præ-leukæmitilstand, der kan sænke visse blodcelletal

En knoglemarvstransplantation er særlig effektiv til behandling af AML hos mennesker, der ikke har haft denne form for leukæmi før.

Overlevelsesrater er også højere hos mennesker med enhver form for leukæmi, som modtager relaterede matchede knoglemarvsdonorer, snarere end hos ikke-relaterede matchede donorer. En relateret matchet donor er en nært beslægtet, biologisk slægtning.

Hvad er de mulige risici ved knoglemarvstransplantationer for leukæmi?

At have en knoglemarvstransplantation kan være udfordrende, selvom det ikke kræver operation. Du kan have en række følelsesmæssige symptomer, såsom:

• stress
• depression
• angst

Bivirkninger og risici kan også omfatte:

• urolig mave (kvalme, opkastning eller diarré)
• mistet appetiten
• hårtab
• vejrtrækningsproblemer
• for tidlig overgangsalder
• fertilitetsproblemer
• træthed
• generel svaghed
• usædvanlig blødning
• infektioner
• transplantationsfejl

Folk, der har en knoglemarvstransplantation, har også en 2 til 3 gange højere chance for at få nogle andre kræftformer end personer, der ikke har haft denne procedure, ifølge en sygeplejebog fra 2017.

Graft-vs-host-sygdom er en meget alvorlig bivirkning, hvor transplanterede knoglemarvsceller angriber kroppens egne raske celler. Tegn og symptomer på dette omfatter:

• udslæt eller vabler

• leverskader, som kan se ud som:

  • blod i afføringen
  • mørk urin
  • gulsot

• Sjögrens sygdom, som sker i 10 til 40 procent af folk

• ledsmerter
• sår i munden
• seksuelle problemer, såsom smertefuld sex

Faktorer, der kan påvirke dine chancer for at opleve negative virkninger efter en knoglemarvstransplantation inkluderer:

• alder
• overordnet helbred
• stadiet af din leukæmi

Palliativ behandling for at håndtere bivirkninger og forbedre din livskvalitet er en vigtig del af behandlingen. Fortæl din læge om eventuelle symptomer eller bivirkninger, du oplever efter en knoglemarvstransplantation.

Hvor godt virker knoglemarvstransplantationer til behandling af leukæmi?

Hvor godt en knoglemarv virker til at behandle leukæmi afhænger af en række faktorer, såsom:

• type transplantation (autolog eller allogen)
• om donorceller er fra nogen, der er relateret til dig som en søskende eller en, der ikke er en slægtning
• sværhedsgrad og stadie af leukæmi
• din alder og generelle helbred
• hvor godt din krop tolererer visse procedurer eller behandlinger
• eventuelle komplikationer eller andre helbredstilstande, der opstår

Generelt er autologe knoglemarvstransplantationer lettere for kroppen at acceptere end allogene transplantationer. Dette reducerer risikoen for nogle komplikationer markant. Ulempen ved autologe transplantationer er, at på trods af behandling af stamcellerne i et laboratorium, kan nogle leukæmiceller vende tilbage.

Hvad er udsigterne efter en knoglemarvstransplantation?

Efter en knoglemarvstransplantation kan du have brug for en række blodprøver for at kontrollere dit blodcelletal for at se, om de er vendt tilbage til et normalt område.

Når leukæmien er under kontrol, anses knoglemarvstransplantationen for at være vellykket. Men i nogle tilfælde kan leukæmi ske igen, selv efter en knoglemarvstransplantation. Dette er kendt som et tilbagefald.

Forventet levetid, overlevelsesrater og livskvalitet efter en knoglemarvstransplantation er væsentligt forbedret på grund af:

• forbedringer i nøjagtig donormatching
• antibiotikabehandling for at kontrollere infektioner efter en transplantation
• bedre behandling efter transplantation

En knoglemarvstransplantation er en specialiseret procedure, hvor sunde stamceller infunderes i blodet. De raske stamceller flytter derefter ind i knoglemarven og erstatter usunde stamceller. Denne type transplantation bruges typisk til behandling af blodkræft kaldet leukæmi.

En knoglemarvstransplantation kan være en svær oplevelse og føre til en række bivirkninger, der kan have både kort- og langsigtede effekter. Men det er også en meget vellykket leukæmibehandlingsmulighed for mange mennesker.