Alt du behøver at vide om colitis

Typer og årsager

Typerne af colitis er kategoriseret efter, hvad der forårsager dem.

1. Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (UC) er en af ​​to tilstande, der er klassificeret som inflammatorisk tarmsygdom. Den anden er Crohns sygdom.

UC er en livslang sygdom, der forårsager betændelse og blødende sår i tyktarmens indre. Det begynder generelt i endetarmen og spreder sig til tyktarmen.

UC er den hyppigst diagnosticerede type colitis. Det opstår, når immunsystemet overreagerer på bakterier og andre stoffer i fordøjelseskanalen, men eksperter ved ikke, hvorfor det sker.

Almindelige typer af UC omfatter:

• proctosigmoiditis, som påvirker endetarmen og den nedre del af tyktarmen

• venstresidig colitis ulcerosa, som påvirker venstre side af tyktarmen begyndende ved endetarmen

• pancolitis, som rammer hele tyktarmen

2. Pseudomembranøs colitis

Pseudomembranøs colitis (PC) opstår ved overvækst af bakterien Clostridium difficile (C. diff). Denne slags bakterier lever normalt i tarmen, men den giver ikke problemer, fordi den er afbalanceret af tilstedeværelsen af ​​”gode” bakterier.

Visse medikamenter, især antibiotika, kan ødelægge sunde bakterier. Dette tillader C. diff at tage over og frigive giftstoffer, der forårsager betændelse.

3. Iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis (IC) opstår, når blodgennemstrømningen til tyktarmen pludselig afskæres eller begrænses. Blodpropper kan være en årsag til pludselig blokering. Åreforkalkning, eller opbygning af fedtaflejringer i blodkarrene, der forsyner tyktarmen, er normalt årsagen til tilbagevenden af ​​IC.

Denne type colitis er ofte resultatet af underliggende tilstande. Disse kan omfatte:

• vaskulitis, en inflammatorisk sygdom i blodkarrene
• diabetes
• tyktarmskræft
• dehydrering
• blodtab
• hjertefejl
• obstruktion eller blokering
• traume eller skade

Selvom det er sjældent, kan IC forekomme som en bivirkning ved at tage visse medikamenter såsom fibrater og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Mere forskning er nødvendig for fuldt ud at forstå al ​​medicin, der kan være en medvirkende faktor.

4. Mikroskopisk colitis

Mikroskopisk colitis er en medicinsk tilstand, som en læge kun kan identificere ved at se på en vævsprøve af tyktarmen under et mikroskop. En læge vil lede efter tegn på betændelse, såsom lymfocytter, som er en slags hvide blodlegemer.

Læger klassificerer undertiden mikroskopisk colitis i to kategorier: lymfocytisk og kollagenøs colitis.

Lymfocytisk colitis er, når en læge identificerer et betydeligt antal lymfocytter. Imidlertid er tyktarmens væv og slimhinde ikke unormalt fortykket.

Kollagenøs colitis opstår, når tyktarmens slimhinde bliver tykkere end normalt på grund af en ophobning af kollagen under det yderste lag af væv.

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager mikroskopisk colitis. Men de ved, at nogle mennesker er mere udsatte for tilstanden. Mennesker med en højere risiko omfatter:

• nuværende rygere
• dem, der tildeles kvindelige ved fødslen
• dem med en historie med en autoimmun lidelse
• personer over 50 år
• folk tager visse medikamentersåsom nogle typer af:
  • protonpumpehæmmere (PPI’er)
  • selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er)

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som aspirin

De mest almindelige symptomer på mikroskopisk colitis er:

• kronisk vandig diarré
• abdominal oppustethed
• mavesmerter

5. Allergisk colitis hos spædbørn

Allergisk colitis er en tilstand, der kan forekomme hos spædbørn, normalt inden for de første måneder efter fødslen. Tilstanden kan forårsage symptomer hos spædbørn, herunder:

• tilbagesvaling
• overdreven spyt
• kræsenhed
• mulige pletter af blod i en babys afføring

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager allergisk colitis. En af de mest populære teorier er, at spædbørn med allergisk colitis har en allergisk eller overfølsom reaktion på visse komponenter i modermælken. En gennemgang af undersøgelser fra 2020 viste, at en proteinallergi, enten gennem modermælk, komælk eller modermælkserstatning, kunne bidrage.

Eosinofil colitis er en type allergisk colitis, der også kan dukke op hos spædbørn med disse symptomer. Dens årsager er de samme ukendtmen det er sandsynligvis også relateret til en proteinallergi.

Læger vil ofte anbefale en eliminationsdiæt til den fødende forælder, som involverer langsomt at skære visse fødevarer ud, der vides at bidrage til allergisk colitis. Eksempler omfatter komælk, æg og hvede. Hvis barnet holder op med at have symptomer på allergisk colitis, var disse fødevarer sandsynligvis årsag til problemet.

I alvorlige tilfælde, monoklonale antistoffer, såsom dem, der bruges til hjælpe med at behandle inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan også være en anden behandlingsmulighed.

Yderligere årsager

Andre årsager til colitis omfatter infektion fra parasitter, vira og madforgiftning fra bakterier. Du kan også udvikle tilstanden, hvis din tyktarm er blevet behandlet med stråling.

Hvem er i fare for colitis

Forskellige risikofaktorer er forbundet med hver type colitis.

Du er mere udsat for UC, hvis du:

• er mellem 15 og 30 år (mest almindeligt) eller 60 og 80 år
• er hvide eller af Ashkenazi-jødisk afstamning
• har et familiemedlem med UC

Du er mere udsat for pc, hvis du:

• tager langtidsantibiotika
• er indlagt
• får kemoterapi
• tager immundæmpende medicin
• er ældre
• har haft pc før

Du er mere udsat for IC, hvis du:

• er over 50 år
• har eller er i risiko for hjertesygdomme
• har hjertesvigt
• har lavt blodtryk
• har fået foretaget en maveoperation

Symptomer

Afhængigt af din tilstand kan du opleve et eller flere af følgende symptomer:

• mavesmerter eller kramper
• oppustethed i dit underliv
• uventet vægttab
• diarré med eller uden blod
• blod i din afføring
• akut behov for at flytte dine tarme
• kulderystelser eller feber
• opkastning

Diagnose

En læge kan spørge om hyppigheden af ​​dine symptomer, og hvornår de først startede. Lægen vil udføre en grundig fysisk undersøgelse og bruge diagnostiske tests såsom:

• koloskopi, som involverer at føre et kamera på et fleksibelt rør gennem anus for at se endetarmen og tyktarmen

• sigmoidoskopi, som ligner en koloskopi, men viser kun endetarmen og nedre tyktarm

• afføringsprøver
• abdominal billeddannelse såsom MR- eller CT-scanninger

• ultralyd, hvilket kan være nyttigt afhængigt af det område, der skal scannes

• bariumklyster, et røntgenbillede af tyktarmen, efter det er injiceret med barium, som hjælper med at gøre billeder mere synlige

Behandling

Behandlinger sigter mod at reducere symptomer og kan variere afhængigt af faktorer som:

• type colitis
• alder
• generelle fysiske tilstand

Tarm hvile

Det kan være nyttigt at begrænse, hvad du indtager gennem munden, især hvis du har IC. Det kan være nødvendigt at tage væske og anden ernæring intravenøst ​​i løbet af denne tid.

Medicin

Din læge kan ordinere forskellige lægemidler for at hjælpe med at håndtere colitis symptomer. Disse kan omfatte medicin:

• antiinflammatorisk medicin såsom 5-aminosalicylater eller kortikosteroider til behandling af hævelse og smerte

• immunsystemsuppressorer såsom tofacitinib (Xeljanz), azathioprin (Azasan, Imuran) eller cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

• biologiske lægemidler såsom infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og ustekinumab (Stelara)

• antibiotika til behandling af infektion
• smertestillende medicin
• medicin mod diarré
• krampeløsende lægemidler
• kosttilskud til ernæringsmæssige mangler

Kirurgi

Kirurgi for colitis kan omfatte fjernelse af en del af eller hele din tyktarm eller endetarm. Dette kan være nødvendigt, hvis andre behandlinger ikke virker. Disse operationer kan omfatte:

• ileal pouch-anal anastomose (IPAA), hvor ileum (enden af ​​tyndtarmen) omdannes til en pose, der derefter forbindes til analkanalen
• proctocolectomy, hvor tyktarmen (og nogle gange endetarmen) fjernes

• ileostomi, hvor ileum er forbundet med bugvæggen, og en stomi (en åbning i maven) skabes for at lade affald forlade kroppen

• kontinent ileostomi, hvor enden af ​​ileum er sikret inde i det indre af maven. Dette er en mulig, men ualmindelig kirurgisk procedure for colitis.

Forebyggelse

Den eneste definitive måde at forhindre en colitis-opblussen på er at blive opereret. Hvis du ønsker at forhindre opblussen uden operation, er der måder at mindske deres sandsynlighed på:

• Før en fødevarelog for at spore, hvilke fødevarer der kan forårsage en stigning i symptomer.
• Spørg din læge, om du skal ændre dit fiberindtag, og hvor meget du skal spise.
• Spørg din læge, om det vil hjælpe dig at spise mindre måltider oftere.
• Øg dit aktivitetsniveau, hvis du kan.
• Lær måder at hjælpe med at håndtere stress såsom meditation, yoga og mindfulness-øvelser.
• Tag altid medicin som foreskrevet og fortæl din læge, hvis du ikke har.
• Sørg for, at din læge kender til al din anden medicin og kosttilskud, inklusive vitaminer.

Kontakt altid din læge, før du ændrer din kost eller tilføjer nye kosttilskud.

Hvornår skal man tale med en læge

Mens hver person kan opleve diarré og mavekramper fra tid til anden, skal du tale med en læge, hvis du har diarré, der ikke ser ud til at være relateret til en infektion, feber eller kendte forurenede fødevarer.

Andre symptomer, der indikerer, at det er tid til at se en læge, omfatter:

• ledsmerter
• udslæt, der ikke har nogen kendt årsag
• en lille mængde blod i din afføring, såsom lidt rødstribet afføring
• mavesmerter, der bliver ved med at komme tilbage
• uforklarligt vægttab

Søg omgående lægehjælp, hvis du ser en betydelig mængde blod i din afføring.

I alle tilfælde er tidlig opdagelse afgørende for helbredelse. Tidlig opdagelse kan hjælpe med at forhindre andre alvorlige komplikationer.

Hvis du føler, at der er noget galt med din mave, er det bedst at tale med en læge. At lytte til din krop er vigtigt for at holde sig godt.

Læs denne artikel på spansk.