Thymom efter stadie: Symptomer, behandling og udsigter

Læger grupperer thymomer i fire hovedstadier, 1 til 4, ved hjælp af TNM-systemet:

• Tumorstørrelse: Hvor langt er thymomet vokset ind i thymusens væv og eventuelle kropsstrukturer nær thymus?
• Noder: Har thymomet spredt sig til nogen lymfeknuder? Hvis ja, er det så vokset til lavvandede eller dybe lymfeknuder?
• Metastase: Har thymomet spredt sig til organer langt ud over thymus, såsom lunger eller hjerte?

Tal og bogstaver efter T, N og M indikerer mere fremskreden sygdom. For eksempel er en T2-tumor mere invasiv end en T1-tumor. N1 indikerer, at kræft har spredt sig til lymfeknuder foran på brystet, men N2 betyder, at de har spredt sig til knuder dybt i brystet.

Dit tymomstadium vil afhænge af dine TNM-fund. Fordi thymomer normalt ikke spredes ud over thymus, tyder eventuelle N- eller M-fund typisk på et fremskredent (stadium 4) tymom.

I fase 1 er thymomet stadig indeholdt i sækken omkring thymus. Det er ikke vokset meget dybt ind i thymus eller nærliggende væv.

På dette stadium kan læger udføre en operation kaldet en thymektomi for at fjerne thymuskirtlen og eventuelt berørt væv. Dette hjælper med at sikre, at thymomet ikke vokser ind i nærliggende væv eller organer.

Ifølge 2021 forskning, er den gennemsnitlige overlevelsestid for personer med stadium 1 tymom 166 måneder (ca. 14 år). Det betyder, at halvdelen af ​​personerne med trin 1 levede længere, og halvdelen levede mindre end 166 måneder.

Canadian Cancer Society bemærker, at omkring 3 ud af 4 personer med trin 1 tymom lever mindst 5 år efter diagnosen.

På trin 2 er thymomet vokset ud over vævene i thymus og thymuskapslen.

Det kan vokse ind i den mediastinale pleura – et lag af væv mellem lungerne – eller ind i hjertesækken, der omgiver dit hjerte og holder det på plads.

Du kan bemærke brystsmerter eller tryk samt symptomer som:

• vedvarende hoste
• har problemer med at trække vejret
• let tab af appetit

Læger kan også udføre en thymektomi på dette stadium. De kan også anbefale kemoterapi eller strålebehandling for at dræbe eventuelle resterende kræftceller.

De 5-årige overlevelsesrater for trin 2 tymom svarer til raterne for trin 1. Den mediane overlevelsestid er imidlertid lavere — 107 måneder (ca. 9 år).

Trin 3 thymomer er opdelt i to kategorier:

• Trin 3A: Thymom er vokset ud over thymus og ind i lungerne, blodkar omkring lungerne og hjertet og nerver i din mellemgulv. Men det har stadig ikke spredt sig til nogen lymfeknuder eller organer, der ikke er i området omkring thymus.
• Trin 3B: Thymomet er vokset ind i din luftrør, spiserør eller blodkar omkring hjertet. Men det har ikke spredt sig til lymfeknuder eller organer ud over dette område.

Du kan begynde at bemærke nye symptomer på dette stadium, herunder:

• har svært ved at se
• hævelse af ansigt eller arm
• hængende øjenlåg
• føler sig træt
• føler sig svimmel

I fase 3 kan en thymektomi stadig hjælpe med at stoppe spredningen af ​​kræftceller. Men stråling og kemoterapi er mere afgørende for at hjælpe med at dræbe kræftceller, der har spredt sig til lunge- eller hjertevæv.

Omkring 64% af mennesker med stadium 3 thymomer lever mindst 5 år efter diagnosen. Den gennemsnitlige overlevelsestid er 108 måneder (9 år) for personer med stadium 3A tymom, men kun 22 måneder for personer med stadium 3B.

Trin 4 tymom er også opdelt i to kategorier:

• Trin 4A: Thymomet er vokset til nærliggende lymfeknuder og slimhinderne i hjertet og lungerne.
• Fase 4B: Thymomet er vokset ind i hjertet, lungerne eller andre organer. Det kan også have spredt sig til nakkevæv og lymfeknuder langt ud over thymus.

Symptomer kan være meget mærkbare i fase 4. Behandling kan omfatte en thymektomi i fase 4A, men ikke trin 4B. Du skal bruge stråling og kemoterapi for at fjerne kræftceller, der har spredt sig ud over thymus.

5-års overlevelsesraten for mennesker med stadium 4 tymom er 45%.

Før introduktionen af ​​TNM-systemet brugte læger traditionelt Masaoka-Koga-systemet. Den bruger lidt forskellige fasedefinitioner:

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bruger et komplekst system af koder, der gør det muligt for læger at identificere oprindelsen, placeringen og virkningen af ​​et tymom.

Afhængigt af tumorcellernes funktioner kan læger klassificere tymom som:

• type A
• type AB
• type B1, B2 eller B3
• mikronodulært tymom med lymfoid stroma
• metaplastisk tymom

Nogle tests læger bruger til at iscenesætte thymomer inkluderer:

• en fysisk undersøgelse for at tjekke for tegn på kræft

• Røntgenbilleder for at kontrollere for thymomer omkring brystknoglerne

• MR- og CT-scanninger for at få detaljerede billeder af brystområdet

• PET-scanninger for at vise kræftceller

• en biopsi af brystvæv for at tjekke for kræftceller

Lavere stadier betyder typisk et mere positivt syn. Nogle forskning tyder på at mennesker med trin 4 thymomer har en tendens til at leve længere end personer med trin 3B thymomer. Dette kan skyldes, hvor tumoren har spredt sig, men også et lavt antal undersøgelsesdeltagere.

Dine udsigter afhænger også af, om læger kan fjerne thymomet. Når læger fjerner hele thymus, 64-80 % af mennesker overlever i mindst 5 år.

Følgende tabel opsummerer nogle af forskningen vedrørende overlevelsesrater og forventet levetid:

Et tymom kan vende tilbage efter behandling. Forskning fra 2022 tyder på, at gentagelseshyppigheden er højere for thymomer i senere stadier, især stadium 3B.

Dine overordnede udsigter er ikke så gode, hvis thymomet vender tilbage 40 måneder af behandling.

Thymuskræft har en høj overlevelsesrate, hvis den fanges og behandles tidligt. Du kan få thymomer tidligere ved at få regelmæssig fysik og fortælle din læge om symptomer som brystsmerter eller en hoste, der ikke går over af sig selv.

Thymuskræft er sjælden. Du vil måske deltage i et klinisk forsøg at hjælpe forskere med bedre at forstå thymuskræft og udvikle mere effektive behandlinger for det.