Typer af nyrekræft

I denne artikel lærer du om typer af nyrekræft. Nyrekræft begynder, når nyrerne i sunde celler skifter og vokser ud af kontrol og danner en masse kaldet en renal kortikal tumor.

Typer af nyrekræft

Der er flere typer nyrekræft:

• Nyrecellekarcinom. Nyrecellekarcinom er den mest almindelige type nyrekræft hos voksne, hvilket udgør ca. 85% af alle tilfælde. Denne type kræft udvikler sig i de proksimale nyretubuli, der udgør nyrens filtreringssystem. Der er tusindvis af disse små filtreringsenheder i hver nyre. Behandlingsmulighederne for nyrecellekarcinom diskuteres senere i denne vejledning.
• Urothelial carcinoma. Denne type kaldes også overgangscellekarcinom. Denne type tegner sig for 5% til 10% af nyrekræftstilfældene hos voksne. Urothelial carcinom begynder i det område af nyrerne, hvor urinen samles, før den bevæger sig til blæren, kaldet nyrebækket. Denne type nyrekræft behandles som blærekræft, fordi begge typer kræft begynder i de samme celler, der dækker nyrebækkenet og blæren.
• Sarcoma. Nyresarkom er sjælden. Denne type kræft udvikler sig i det bløde væv i nyrerne; det tynde lag af bindevæv, der omgiver nyren, kaldet kapslen eller omkringliggende fedt. Nyresarkom behandles normalt med kirurgi. Imidlertid kommer sarkom ofte tilbage i nyreområdet eller spreder sig til andre dele af kroppen. Mere kirurgi eller kemoterapi kan anbefales efter den første operation.
• Wilms tumor. Wilms tumor er mest almindelig hos børn og behandles forskelligt fra nyrekræft hos voksne. Wilms-tumorer udgør ca. 1% af alle tilfælde af nyrekræft. Når det kombineres med kirurgi, har strålebehandling og kemoterapi større chance for at behandle Wilms-tumorer med succes.
• Lymfom. Lymfom kan forstørre begge nyrer og er forbundet med forstørrede lymfeknuder (kaldet lymfadenopati) i andre dele af kroppen, herunder nakke, bryst og bughule. I sjældne tilfælde kan nyrelymfom forekomme som en ensom tumormasse i nyrerne og kan omfatte forstørrede regionale lymfeknuder. Hvis lymfom er en mulighed, kan din læge muligvis udføre en biopsi og anbefale kemoterapi i stedet for operation.

Typer af nyrekræftceller

At vide, hvilken type celle der udgør en nyretumor, hjælper læger med at planlægge behandlingen. Patologer har identificeret mere end 30 forskellige typer nyrekræftceller. En patolog er en læge, der har specialiseret sig i at fortolke laboratorieundersøgelser og evaluere celler, væv og organer til diagnosticering af sygdom. Computertomografi (CT) -scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan ikke altid vise forskellen mellem godartede, indolente eller ondartede nyrekortikale tumorer før operation.

De mest almindelige typer nyrekræftceller er anført nedenfor. Generelt henviser karakteren af ​​en tumor til graden af ​​differentiering af cellerne, ikke hvor hurtigt de vokser. Differentiering beskriver, hvor meget kræftcellerne ligner sunde celler. Jo højere karakter, jo mere sandsynligt er det, at cellerne spredes eller metastaseres over tid.

• Ryd celle. Cirka 70% af nyrekræft består af klare celler. Klare celler spænder fra langsomt voksende (grad 1) til hurtigt voksende (grad 4). Immunterapi og målrettet terapi er især effektive til behandling af klar celle nyrekræft.
• Papillær. Papillær nyrekræft findes hos 10% til 15% af patienterne. Den er opdelt i 2 forskellige undertyper, kaldet type 1 og type 2. Lokal papillær nyrekræft behandles ofte med kirurgi. Hvis papillær nyrekræft spredes eller metastaseres, behandles den ofte med blodkarblokerende midler. Brug af immunterapi til behandling af metastatisk papillær kræft undersøges stadig. Mange læger anbefaler behandling gennem et klinisk forsøg med metastatisk papillær kræft.
• Sarcomatoid funktioner. Hver af tumorundertyperne af nyrekræft (klar celle, kromofob og papillær) kan vise meget uorganiserede træk under mikroskopet. Disse træk beskrives ofte af patologer som “sarkomoid”. Dette er ikke en særskilt tumorundertype, men når disse funktioner ses, er lægerne opmærksomme på, at dette er en meget aggressiv form for nyrekræft. Der er lovende videnskabelig forskning i immunterapibehandlingsmuligheder for mennesker med en tumor med sarkomoidfunktioner. Senest omfattede disse kombinationer af ipilimumab (Yervoy) og nivolumab (Opdivo) samt kombinationer af atezolizumab (Tecentriq) og bevacizumab (Avastin).
• Medullær. Dette er en sjælden og meget aggressiv kræft, men betragtes stadig som en nyrekortikal tumor. Det er mere almindeligt hos sorte mennesker og er stærkt forbundet med at have seglcellesygdom eller seglcelleegenskaber. Seglcelleegenskaber betyder, at en person har arvet seglcellegenet fra en forælder. Kombinationer af kemoterapi med blodkarinhibitorer anbefales i øjeblikket behandlingsmuligheder baseret på nogle videnskabelige data, og kliniske forsøg er i gang for bedre at definere behandlingsbeslutninger.
• Opsamlingskanal: Det er mere sandsynligt, at der indsamles kanalcarcinom hos mennesker i alderen 20 til 30. Det begynder i nyrernes opsamlingskanaler. Derfor er indsamling af kanalcarcinom tæt knyttet til overgangscellekarcinom (se “Urothelial carcinoma” ovenfor). Dette er en vanskelig kræft at behandle med succes langsigtet, selv med kombinationer af systemisk kemoterapi og kirurgi.
• Chromophobe. Chromophobe er en anden usædvanlig kræft, der kan danne uformelle tumorer, der sandsynligvis ikke spredes, men som er aggressive, hvis de gør det. Kliniske forsøg er i gang for at finde de bedste måder at behandle denne type kræft på.
• Oncocytoma. Dette er en langsomt voksende type nyrekræft, der sjældent, hvis nogensinde, spreder sig. Den valgte behandling er kirurgi for store, voluminøse tumorer.
• Angiomyolipoma. Angiomyolipoma er en godartet tumor, der har et unikt udseende på en CT-scanning og set under et mikroskop. Normalt er det mindre sandsynligt, at det vokser og spredes. Det behandles normalt med kirurgi eller, hvis det er lille, med aktiv overvågning. Betydelig blødning er en sjælden hændelse, men mere sandsynlig hos gravide og præmenopausale kvinder. En aggressiv form for angiomyolipom, kaldet epithelioid, kan i sjældne tilfælde invadere nyrevenen og ringere vena cava og spredes til nærliggende lymfeknuder eller organer, såsom leveren.