Nyrekræft: symptomer, diagnose og behandling

Oversigt

Nyrekræft er kræft, der begynder i nyrerne. Nyrerne er et par bønneformede organer på hver side af din rygsøjle, under dine ribben og bag din mave. Hver nyre er ca. 4 eller 5 inches lang, omtrent på størrelse med en stor knytnæve. Nyrerne har til opgave at filtrere blod.

Hos voksne er nyrecellekarcinom den mest almindelige type nyrekræft. Andre mindre almindelige typer af nyrekræft kan forekomme. Små børn er mere tilbøjelige til at udvikle en slags nyrekræft kaldet Wilms tumor.

Forekomsten af nyrekræft synes at være stigende. En af årsagerne kan være, at billeddannelsesteknikker som CT-scanninger (CT) bliver brugt oftere. Disse tests kan føre til utilsigtet opdagelse af flere nyrekræftformer. Nyrekræft opdages ofte på et tidligt tidspunkt, når kræften er lille og begrænset til nyrerne.

Nyrekræft symptomer

Nyrekræft har normalt ikke symptomer i sine tidlige stadier. Gradikalt, symptomer kan udvikle sig, herunder:

Blod i urinen, som kan se lyserød, rød eller colafarvet ud
Smerter i ryggen eller siden, der ikke forsvinder
Mistet appetiten
Uforklarligt vægttab
Træthed
Feber

Hvornår skal du se en læge?

Lav en aftale med din læge, hvis du har vedvarende symptomer, der bekymrer dig.

Hvad forårsager nyrekræft?

Læger ved ikke klart, hvad der forårsager nyrekræft.

Læger ved, at nyrekræft begynder, når nogle nyreceller udvikler ændringer (mutationer) i deres DNA. En celles DNA indeholder instruktionerne, der fortæller en celle, hvad de skal gøre. Ændringerne fortæller cellerne at vokse og dele sig hurtigt. De akkumulerende unormale celler danner en tumor, der kan strække sig ud over nyrerne. Nogle celler kan bryde af og spredes (metastaseres) til fjerne dele af kroppen.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for nyrekræft inkluderer:

Ældre alder. Din risiko for nyrekræft stiger, når du bliver ældre.
Rygningstobak. Rygere har en større risiko for nyrekræft end ikke-rygere. Risikoen aftager, når du holder op med at ryge tobak.
Fedme. Mennesker, der er overvægtige, har en højere risiko for nyrekræft end mennesker, der anses for at have en sund vægt.
Højt blodtryk (hypertension). Højt blodtryk øger din risiko for nyrekræft.
Behandling for nyresvigt. Mennesker, der får langvarig dialyse til behandling af kronisk nyresvigt, har større risiko for at udvikle nyrekræft.
Visse arvelige syndromer. Mennesker, der er født med visse arvelige syndromer, kan have en øget risiko for nyrekræft, såsom mennesker, der har von Hippel-Lindau sygdom, Birt-Hogg-Dube syndrom, tuberøs sklerosekompleks, arvelig papillær nyrecellekarcinom eller familiær nyrekræft.
Familiehistorie af nyrekræft. Risikoen for nyrekræft er højere, hvis nære familiemedlemmer har haft sygdommen.

Forebyggelse af nyrekræft

At tage skridt til at forbedre dit helbred kan hjælpe med at reducere din risiko for nyrekræft. For at reducere din risiko skal du prøve at:

Stop med at ryge tobak. Der er mange muligheder for at holde op med at ryge, herunder supportprogrammer, medicin og nikotinerstatningsprodukter. Fortæl din læge, at du vil holde op med at ryge, og drøft dine muligheder sammen.
Oprethold en sund vægt. Motion for at opretholde en sund vægt. Hvis du er overvægtig eller overvægtig, skal du reducere antallet af kalorier, du spiser hver dag, og prøve at udøve de fleste dage i ugen. Spørg din læge om andre sunde strategier, der kan hjælpe dig med at tabe sig.
Kontroller højt blodtryk. Bed din læge om at kontrollere dit blodtryk. Hvis dit blodtryk er højt, kan du diskutere mulighederne for at sænke blodtrykket. Livsstilsforanstaltninger som motion, vægttab og diætændringer kan hjælpe. Nogle mennesker skal muligvis tilføje medicin for at sænke deres blodtryk. Diskuter dine muligheder med din læge.

Diagnose af nyrekræft

Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere nyrekræft inkluderer:

Blod- og urinprøver. Test af dit blod og din urin kan give din læge en anelse om, hvad der forårsager dine symptomer.
Billedbehandlingstest. Billedbehandlingstest giver din læge mulighed for at visualisere en nyretumor eller abnormitet. Billedbehandlingstest kan omfatte ultralyd, røntgen, CT eller MR.
At tage en prøve af nyrevæv (biopsi). I nogle situationer kan din læge anbefale en procedure til indsamling af en lille celleprøve (biopsi) fra et mistænkeligt område af din nyre. Prøven testes i et laboratorium for at lede efter tegn på kræft. Denne procedure er ikke altid nødvendig.

Stadier af nyrekræft

Når din læge har identificeret en nyrelæsion, der kan være nyrekræft, er det næste trin at bestemme kræftens omfang (stadium). Test til bestemmelse af nyrekræftstadiet kan omfatte yderligere CT-scanninger eller andre billeddannelsestests.

Stadierne af nyrekræft er angivet med romertal, der spænder fra I til IV, hvor de laveste stadier angiver kræft, der er begrænset til nyren. I fase IV betragtes kræften som avanceret og kan have spredt sig til lymfeknuderne eller til andre områder af kroppen.

Trin Nyretumor. Tumoren kan være op til 7 centimeter i diameter. Kræften er kun i en nyre og er helt indeholdt i den.

Trin II nyretumor. Tumoren er større end 7 cm i diameter, men den er stadig begrænset til nyrerne.

Trin III nyretumor. Tumoren strækker sig ud over nyren til det omgivende væv og kan også have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

Trin IV nyretumor. Kræft spredes uden for nyrerne, til flere lymfeknuder eller til fjerne dele af kroppen, såsom knogler, lever eller lunger.

Behandling af nyrekræft

Nyrekræftbehandling begynder normalt med operation for at fjerne kræften. For kræft, der er begrænset til nyrerne, kan læger muligvis kun have behov for operation for at behandle dem. Hvis kræften har spredt sig ud over nyrerne, kan yderligere behandlingsmetoder anbefales.

Sammen kan du og dit behandlingsteam diskutere dine muligheder for behandling af nyrekræft. Den bedste fremgangsmåde for dig kan afhænge af en række faktorer, herunder dit generelle helbred, den type nyrekræft, du har, og om kræften har spredt sig eller ej.

Kirurgi

I de fleste tilfælde af nyrekræft er kirurgi den indledende behandling. Målet med kirurgi er at fjerne kræften, mens den bevarer normal nyrefunktion, når det er muligt. Kirurgiske metoder til behandling af nyrekræft inkluderer:

Fjernelse af den berørte nyre (nefrektomi). En komplet (radikal) nefrektomi udføres for at skære hele nyren væk, en grænse af sundt væv og lejlighedsvis yderligere nærliggende væv såsom lymfeknuder, binyrerne eller andre strukturer.

Kirurgen kan udføre en nefrektomi gennem et enkelt snit i underlivet eller siden (åben nefrektomi) eller gennem en række små indsnit i underlivet (laparoskopisk eller robotassisteret laparoskopisk nefrektomi).
Fjernelse af tumoren fra nyrerne (delvis nefrektomi). Også kaldet nyresparende eller nefronbesparende kirurgi, kirurgen skar væk kræften og en lille margen af sundt væv, der omgiver det snarere end hele nyren. Operationen kan være en åben operation eller laparoskopisk eller med robotassistance.

Nyresparende kirurgi er en almindelig behandlingsmetode for små nyrekræftformer, og det kan være en mulighed, hvis du kun har en nyre. Når det er muligt, foretrækkes nyresparende kirurgi generelt frem for en komplet nefrektomi for at bevare nyrefunktionen og reducere risikoen for senere komplikationer, såsom nyresygdom og behovet for dialyse.

Den type operation, som din læge anbefaler, vil være baseret på din kræft og dens fase samt dit generelle helbred.

Delvis nefrektomi. Under en delvis nefrektomi fjernes kun den kræftformede tumor eller det syge væv (i midten) og efterlader så meget sundt nyrevæv på plads som muligt. Delvis nefrektomi kaldes også nyresparende kirurgi.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Små nyrekræft ødelægges undertiden ved hjælp af ikke-kirurgiske behandlinger, såsom varme og kulde. Disse procedurer kan være en mulighed i visse situationer, såsom hos mennesker med andre helbredsproblemer, der gør kirurgi risikabelt.

Valgmulighederne kan omfatte:

Behandling til frysning af kræftceller (kryoablation). Under kryoablation indsættes en speciel hul nål gennem din hud og ind i nyretumoren ved hjælp af ultralyd eller anden billedvejledning. Kold gas i nålen bruges til at fryse kræftcellerne.
Behandling til opvarmning af kræftceller (radiofrekvensablation). Under radiofrekvensablation indsættes en speciel sonde gennem din hud og ind i nyretumoren ved hjælp af ultralyd eller anden billeddannelse for at guide placeringen af sonden. En elektrisk strøm kører gennem nålen og ind i kræftcellerne, hvilket får cellerne til at varme op eller brænde.

Behandlinger for avanceret og tilbagevendende nyrekræft

Nyrekræft, der kommer tilbage efter behandling, og nyrekræft, der spredes til andre dele af kroppen, kan muligvis ikke helbredes. Behandlinger kan hjælpe med at kontrollere kræften og holde dig komfortabel. I disse situationer kan behandlingsmetoder omfatte:

Kirurgi for at fjerne så meget af nyrekræft som muligt. Hvis kræften ikke kan fjernes fuldstændigt under en operation, kan kirurger arbejde for at fjerne så meget af kræften som muligt. Kirurgi kan også udføres for at fjerne kræft, der har spredt sig til et andet område af kroppen.
Målrettet terapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter, der findes i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø. Din læge kan anbefale at teste dine kræftceller for at se, hvilke målrettede lægemidler der mest sandsynligt er effektive.
Immunterapi. Immunterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig fra immunsystemets celler. Immunterapi virker ved at blande sig i denne proces.
Strålebehandling. Strålebehandling bruger kraftige energistråler fra kilder såsom røntgenstråler og protoner til at dræbe kræftceller. Strålebehandling bruges undertiden til at kontrollere eller reducere symptomer på nyrekræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen, såsom knogler og hjerne.
Kliniske forsøg. Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der giver dig en chance for at prøve de nyeste innovationer inden for nyrekræftbehandling. Nogle kliniske forsøg vurderer sikkerheden og effektiviteten af potentielle behandlinger. Andre kliniske forsøg forsøger at finde nye måder at forebygge eller opdage sygdom på. Hvis du er interesseret i at prøve et klinisk forsøg, skal du diskutere fordele og risici med din læge.

Alternativ medicin terapi

Ingen alternative lægemiddelterapier har vist sig at helbrede nyrekræft. Men nogle integrerende behandlinger kan kombineres med standard medicinske terapier for at hjælpe dig med at håndtere bivirkninger af kræft og dens behandling, såsom nød.

Mennesker med kræft oplever ofte nød. Hvis du er nødt, kan du have svært ved at sove og finde dig selv konstant at tænke på din kræft. Du kan føle dig vred eller trist.

Diskuter dine følelser med din læge. Specialister kan hjælpe dig med at sortere dine følelser og hjælpe dig med at udarbejde strategier til håndtering. I nogle tilfælde kan medicin hjælpe.

Integrative medicinbehandlinger kan også hjælpe dig med at føle dig bedre, herunder: