Ovariecyster efter overgangsalderen: Hvad skal man vide

Om postmenopausale ovariecyster

Ovariecyster er væskefyldte sække, der dannes i eller på æggestokkene.

De fleste er harmløse. De er også mere tilbøjelige til at udvikle sig før overgangsalderen, når æggestokkene er mere aktive. For eksempel er de to mest almindelige typer follikulære cyster og corpus luteum cyster, som begge er forbundet med menstruationscyklussen.

Efter overgangsalderen frigiver æggestokkene ikke længere æg. De holder også op med at lave østrogen og progesteron, selvom de ikke er helt inaktive. Og de kan stadig udvikle cyster som:

• dermoider, som udvikler sig fra celler, du har haft siden fødslen

• cystadenomer, som vokser på overfladen af ​​æggestokken

Selvom kræftsygdomme i æggestokkene er sjældne, er de mere almindelige hos ældre kvinder.

Forskning fra 2014 fandt, at på verdensplan udvikler 7 procent af kvinderne en ovariecyste i deres levetid. I USA har postmenopausale kvinder en forekomst af ovariecyster på 18 procent over en 15-årig periode.

Det anslås, at i en alder af 65, 4 procent af kvinder vil blive indlagt på et hospital for ovariecyster.

Hvad er symptomerne på en postmenopausale ovariecyster?

Symptomerne kan starte ret milde og vage. Når cysten vokser, kan symptomer omfatte:

• kedelig ømhed i lænden eller lårene
• tryk, oppustethed, hævelse
• smerter i underlivet
• smerter under samleje
• blære- eller tarmproblemer
• pletblødning eller blødning
• vægtøgning

Før overgangsalderen kan andre symptomer omfatte:

• pletblødninger eller blødninger mellem menstruationerne
• smerter under din menstruation
• ømhed i brysterne

Sprængte cyster eller ovarietorsion

Cyster kan briste eller forårsage vridning af æggestokken (ovarie torsion). Når det sker, kan symptomerne omfatte:

• pludselige, akutte smerter
• kraftig blødning
• kvalme, opkastning
• svimmelhed, besvimelse
• feber
• hurtig vejrtrækning

Årsager og risikofaktorer for postmenopausale cyster

Nogle årsager og risikofaktorer for ovariecyster er:

• hormonelle udsving
• alvorlige bækkeninfektioner, der spreder sig til æggestokke og æggeledere
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• endometriose
• hypothyroidisme
• cigaretrygning

Kvinder med postmenopausale ovariecyster kan have højere risiko for kræft i æggestokkene.

Hvordan diagnosticeres postmenopausale ovariecyster?

Din læge vil sandsynligvis starte med en bækkenundersøgelse for at mærke efter cyster og andre abnormiteter.

Andre tilstande med lignende symptomer bør udelukkes. Nogle af disse er:

• bækkenbetændelse
• irritabel tyktarm (IBS)
• blindtarmsbetændelse
• divertikulitis

Diskuter din helbredshistorie, især faktorer, der kan øge din risiko for kræft i æggestokkene, såsom:

• nære familiemedlemmer (mor, søster, moster, bedstemor) har haft kræft i æggestokkene
• en personlig historie med kræft i brystet, livmoderen, tyktarmen eller endometriet
• tester positiv for BRCA1- eller BRCA2-genmutationer eller en, der er forbundet med Lynch-syndrom

Graviditet og hormontest er normalt bestilt for dem, der ikke har nået overgangsalderen.

Billeddiagnostiske tests

Hvis dine symptomer og fysiske undersøgelser peger mod en ovariecyste, kan næste trin være en billeddiagnostisk test. Ultralyd kan hjælpe med at afsløre størrelsen, formen og den nøjagtige placering af en masse. Det kan også vise, om cysten ser ud til at være fyldt med væske (simpel cyste) eller fast (kompleks cyste).

Der er to typer ultralyd, der bruges til at undersøge æggestokkene og reproduktionssystemet:

• abdominal: I denne procedure fører lægen tryllestaven over den nederste del af maven for at se bækkenområdet.

• transvaginal: En ultralydssonde indsættes i skeden for at se æggestokkene.

Andre testmetoder

En solid eller delvis solid cyste kan kræve yderligere test, især hvis du har høj risiko for kræft i æggestokkene.

Det er vigtigt at finde ud af, om en cyste er godartet eller potentielt kræftfremkaldende (malign). En måde at bestemme dette på er med en blodprøve, der måler et protein kaldet cancer-antigen 125 (CA-125).

Før overgangsalderen er der andre tilstande, der kan forårsage høj CA-125 i blodet. Efter overgangsalderen kan et højere niveau end normalt være et tegn på kræft i æggestokkene.

Hvordan behandles ovariecyster efter overgangsalderen?

Cyster behøver ikke altid behandling, selvom overvågning for ændringer er vigtig.

Godartet

Hvis cysten ser godartet ud, og dit CA-125-niveau er normalt, kan din læge tage en afventende tilgang. Det vil omfatte:

• almindelige fysiske undersøgelser
• billeddiagnostiske tests
• opfølgende CA-125-test for at opdage eventuelle ændringer

I mellemtiden kan smertestillende medicin hjælpe.

En godartet cyste skal muligvis fjernes kirurgisk (cystektomi), hvis:

• den bliver for stor
• det er for smertefuldt eller fortsætter med at forårsage andre ubehagelige symptomer
• det ser ud til, at det kan briste eller forårsage vridning af æggestokken
• det løser ikke efter gentagne opfølgninger
• du har høj risiko for kræft i æggestokkene

I mange tilfælde kan denne operation udføres laparoskopisk. Dette involverer meget små snit og kan være et godt valg, når cysten er lille og ikke ser ud til at være kræft.

Ondartet

Selvom de fleste ovariecyster er godartede, er risikoen for kræft i æggestokkene højere efter overgangsalderen. Så hvis din CA-125-test er høj, kan din læge anbefale operation. Når cysten er fjernet, kan den testes for kræft.

Hvis du har kræft i æggestokkene, kan din læge henvise dig til en gynækologisk onkolog. Behandling af kræft i æggestokkene kan omfatte:

• fjernelse af begge æggestokke (ooforektomi)
• fjernelse af æggestokke, æggeledere og livmoder (total hysterektomi)
• kemoterapi
• stråling
• målrettede terapier
• støttende pleje

En ovariecyste er en væskefyldt sæk i eller på en æggestok. Cyster kan dannes når som helst i en kvindes liv. Selvom mange er forbundet med menstruationscyklussen, kan cyster også udvikle sig efter overgangsalderen.

Ovariecyster kan være asymptomatiske, godartede og gå væk af sig selv. Men de kan give smerter og andre symptomer, hvis de bliver for store. Ovariecyster, der forårsager smerte eller andre symptomer, kan fjernes kirurgisk.

Risikoen for kræft i æggestokkene er større efter overgangsalderen. Diskuter dine symptomer med en læge og forsink ikke diagnosen.