Hvordan diagnosticeres psoriasisgigt?

Sådan diagnosticeres psoriasisgigt

En PsA-diagnose er en kompleks proces, og den vil sandsynligvis tage længere tid end et enkelt lægebesøg. Diagnosen stilles gennem en række forskellige metoder.

Læs videre for at lære, hvordan PsA diagnosticeres.

Symptomer og familiehistorie

PsA er kendt for at have en stærk genetisk forbindelse. En undersøgelse fra 2020 viste, at ca 40 procent af personer med psoriasis eller PsA havde et familiemedlem med enten psoriasis eller PsA.

I undersøgelsen havde personer med en familiehistorie med PsA en højere risiko for at udvikle deformiteter fra PsA, men en lavere risiko for at udvikle plaque psoriasis, de røde, skællende hudpletter, der er et almindeligt symptom på psoriasis.

Forskere begynder først nu at tyde de specifikke gener forbundet med PsA. Den største udfordring er at skelne gener, der er ansvarlige for psoriasis, fra dem, der er ansvarlige for PsA.

At identificere de gener, der fører til PsA, kan bane vejen for udvikling af genterapi til behandling af PsA.

CASPAR kriterier for diagnose

Diagnosticering af psoriasisgigt er afhængig af markører i et etableret system kaldet klassifikationskriterierne for psoriasisgigt (CASPAR).

Kriterierne tildeles hver en pointværdi. Hver af dem har en værdi på 1 point bortset fra nuværende psoriasis, som har en værdi på 2 point.

Kriterierne er som følger:

• nuværende psoriasisudbrud
• personlig eller familiehistorie med psoriasis
• hævede fingre eller tæer, kendt som dactylitis
• negleproblemer, såsom adskillelse fra neglesengen
• knoglevækst i nærheden af ​​et led, der er synlig på et røntgenbillede
• fravær af reumatoid faktor (RF)

En person skal have mindst 3 point baseret på CASPAR-kriterierne for at blive diagnosticeret med psoriasisgigt.

Gentagne opblussen

Mennesker med PsA oplever normalt perioder med øget sygdomsaktivitet kaldet opblussen. Symptomer på en opblussen omfatter muskel- og ledsmerter og hævelse. Du kan også have senebetændelse og bursitis.

Ved psoriasisgigt kan fingre og tæer hæve op. Dette kaldes dactylitis. Du kan også opleve smerte og hævelse i dine håndled, knæ, ankler eller lænd.

Gentagne opblussen vil være en indikator for en PsA-diagnose. Nogle gange vil psoriasis-opblussen falde sammen med en psoriasisgigt-opblussen.

Almindelige udløsere for psoriasisgigt-opblussen omfatter:

• udsættelse for cigaretrøg
• infektioner eller hudsår
• alvorlig stress
• koldt vejr
• alkoholmisbrug
• tager visse lægemidler og fødevarer

Test for psoriasisgigt

Psoriasisgigt kan ikke diagnosticeres med en enkelt test. Din læge vil sandsynligvis bestille en række tests og undersøge alle beviser for at stille en diagnose.

Din læge vil ikke kun lede efter indikationer af PsA i dine testresultater. De vil også lede efter resultater, der udelukker andre forhold, samt resultater, der eliminerer muligheden for PsA.

For eksempel:

• Blodprøver kan hjælpe med at udelukke gigt og reumatoid arthritis (RA).
• En blodprøve, der viser mild anæmi, peger mod muligheden for PsA (og kan også pege mod RA).
• Tilstedeværelse af RH-faktor i dit blod betyder, at du ikke har PsA.

Billeddiagnostiske tests for psoriasisgigt

Billeddiagnostiske test kan hjælpe din læge med at undersøge dine knogler og led nøje. Nogle af de billeddiagnostiske test, din læge kan bruge, inkluderer:

• røntgenstråler. Røntgenstråler er ikke altid nyttige til diagnosticering af psoriasisgigt i et tidligt stadium. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan din læge bruge billeddiagnostiske tests til at se ændringer i leddene, der er karakteristiske for denne type gigt.
• MR-scanninger. En MR-scanning alene kan ikke diagnosticere psoriasisgigt, men det kan hjælpe med at opdage problemer med dine sener og ledbånd eller sacroiliacale led.
• CT-scanninger. Disse bruges primært til at undersøge led, der er dybt i kroppen og ikke let ses på røntgenbilleder, såsom i rygsøjlen og bækkenet.
• Ultralyd. Disse tests kan hjælpe med at bestemme progressionen af ​​fælles involvering og lokalisere placeringen.

Blodprøver for psoriasisgigt

Blodprøver i sig selv vil ikke bekræfte en PsA-diagnose. Disse tests gives normalt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse og for at udelukke andre tilstande.

Læs videre for at lære, hvilke typer blodprøver der kan gives for at stille en PsA-diagnose.

• Erytrocytsedimentationshastighed (ESR, også kaldet sed rate). Dette måler din krops grad af inflammation, dog ikke specifikt for PsA. Den måler mængden af ​​røde blodlegemer, der sætter sig i et hætteglas med blod, hvilket er større, når du har betændelse.
• C-reaktivt protein (CRP). Din læge kan bestille denne test for at kontrollere for et forhøjet niveau af C-reaktivt protein (CRP). Denne test er ikke specifik for PsA, men den indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse.
• Reumatoid faktor (RF). Tilstedeværelsen af ​​dette antistof i dit blod indikerer rheumatoid arthritis (RA). Dens tilstedeværelse betyder, at du ikke har PsA.
• Anticyklisk citrullineret peptidtest. Disse antistoffer indikerer normalt RA. Men deres tilstedeværelse kan forekomme i andre former for gigt, og din læge vil sandsynligvis teste for dem.
• Humant leukocytantigen B27 (HLA-B27). Dette er et protein, der findes på overfladen af ​​hvide blodlegemer hos nogle mennesker med PsA.
• Serum urinsyre. Din læge kan tage en prøve af væske fra dine led for at tjekke for urinsyrekrystaller. Forhøjet urinsyre i blodet eller krystaller i kropsvæsker indikerer gigt.

Knogletæthedsscanning

I en knogletæthedsscanning bruges røntgenstråler til at måle tætheden af ​​calcium og andre mineraler i en bestemt del af dine knogler. Jo højere tæthed, jo stærkere og mere sunde er dine knogler.

PsA er forbundet med lav knogletæthed. Derfor indikerer denne test mulig osteoporose og risiko for fraktur, som kan styres for at sænke risikoen for fraktur.

Som andre tests for PsA giver en knogletæthedsscanning ikke grundlag for en endelig diagnose. Lav knogletæthed kan også skyldes andre tilstande og fra brugen af ​​visse lægemidler kaldet kortikosteroider.

Jernmangel

Kronisk betændelse forbundet med PsA kan forårsage anæmi eller en reduktion af dine raske røde blodlegemer.

Et lavt hæmoglobin eller røde blodlegemer kan være en anden indikation af PsA. Lavt hæmoglobin kan også skyldes jernmangel.

Behandlingsmuligheder

Når du er blevet diagnosticeret, vil din behandlingsplan afhænge af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Læs videre for at lære om de forskellige behandlinger for PsA.

NSAID’er

For led, der er smertefulde, men som endnu ikke er i risiko for at blive beskadiget, kan håndkøbsmedicin (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) anbefales.

Disse omfatter ibuprofen (Motrin eller Advil) og naproxen (Aleve). Mere alvorlige smerter kan kræve en receptpligtig anti-inflammatorisk smertestillende medicin.

DMARDs

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) kan hjælpe med at forhindre PsA i at beskadige leddene. Eksempler på DMARD’er omfatter methotrexat og sulfasalazin.

Disse lægemidler kan hjælpe med at bremse sygdomsprogression, hvis du bliver diagnosticeret i de tidlige stadier af psoriasisgigt.

Immunsuppressiva

Hvis du bliver diagnosticeret efter at du har haft psoriasisgigt i nogen tid, vil dette påvirke dine behandlingsbeslutninger.

Din læge kan ordinere et immunsuppressivt middel for at forhindre opblussen og forhindre dine led i at blive beskadiget yderligere.

Biologi

Biologiske lægemidler såsom TNF-alfa eller IL-17 hæmmere er en anden behandling, der reducerer smerte. Men de kommer med nogle sikkerhedsproblemer såsom undertrykkelse af immunsystemet og øget risiko for infektion.

Enzymhæmmere

Enzymhæmmere blokerer et enzym kaldet Phosphodiesterase-4 (PDE-4), som kan bremse udviklingen af ​​inflammation.

De kan forårsage bivirkninger, som kan omfatte:

• diarré
• kvalme
• hovedpine
• humørforstyrrelser

Steroider

Ledbetændelse, der er alvorlig, behandles ofte med en steroidinjektion på stedet for det berørte led for at hjælpe med at mindske smerter og betændelse.

Hvis leddet er alvorligt beskadiget eller ødelagt, kan du få brug for en ledudskiftningsoperation.

Lysterapi

Forskellige former for lysterapi bruges til at behandle psoriasis, normalt i små fokuserede områder. Det er håbet, at dette vil forhindre eller bremse psoriasis, der fører til PsA.

Nogle former for lysterapi omfatter:

• sollys
• smalbånds UVB lysbehandling
• excimer laser

Kirurgi

PsA kommer sjældent til det stadie, hvor du skal opereres. Men hvis ingen anden behandling giver lindring, og din bevægelighed er alvorligt begrænset, kan operation anbefales.

Kirurgi er en mulighed, der kan lindre smerter eller hjælpe et led til at fungere igen. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

• Synovektomi. Denne procedure fjerner synovialvævet eller slimhinden i bestemte led, såsom skulder, albue eller knæ. Det gøres, når medicin ikke giver lindring.
• Udskiftning af led (arthroplastik). Dette er kirurgi for at erstatte et bestemt smertefuldt led med et kunstigt led eller protese.
• Ledfusion (arthrodese). Denne procedure fusionerer to knogler for at gøre et led stærkere og mindre smertefuldt.

Hvorfor du skal se en reumatolog

Da der ikke er nogen enkelt test for psoriasisgigt, kan en endelig diagnose tage tid. Hvis du har psoriasis og ledsmerter, kan din læge eller hudlæge henvise dig til en reumatolog.

En reumatolog er en læge, der har specialiseret sig i at diagnosticere og behandle gigt og autoimmun sygdom.

Vær forberedt på at liste alle dine symptomer, giv en komplet sygehistorie og fortæl din læge, hvis du er blevet diagnosticeret med psoriasis.

Din reumatolog vil foretage en fysisk undersøgelse. De kan også bede dig om at udføre simple opgaver, der demonstrerer dit bevægelsesområde.

Diagnosticering af psoriasisgigt kan være som at løse et mysterium. Din reumatolog kan udføre tests for at udelukke andre former for gigt, herunder gigt, RA og reaktiv arthritis.

De kan lede efter et forhøjet ESR- eller CRP-niveau, hvilket indikerer en vis mængde betændelse. Din reumatolog kan også bestille forskellige billeddiagnostiske tests for at se efter ledskader.

Medicin og kirurgi er ikke de eneste behandlingsmuligheder for psoriasisgigt. Der er livsstilsvalg, der kan gøre din tilstand mere tålelig.

Disse omfatter ændringer i kosten, specifikt tilføjelse af flere omega-3’er og vedtagelse af et sikkert træningsprogram.

Andre livsstilsvalg, der kan hjælpe, omfatter:

• opretholde en sund vægt for dig
• tage skridt til at beskytte dine led
• undgå dine opblussen udløsere

Psoriasisgigt, når det behandles, kan normalt bremses for at forhindre yderligere ledskader.