- Original Medicare – del A og B – dækker ikke præventionsmetoder, der bruges til at forhindre graviditet.
- Medicare Part D receptpligtige lægemiddelplaner tilbyder en vis præventionsdækning.
- Nogle Medicare Advantage-planer inkluderer også dækning for receptpligtige præventionsmetoder.
Selvom størstedelen af Medicare-modtagere er 65 år og ældre, er omkring 3 procent mellem 18 og 44 år i 2011 – omkring 919.700 kvinder i den fødedygtige alder.
Hvis du er i den gruppe, kan det være vigtigt at vide, hvilke dele af Medicare, der dækker prævention, og hvordan du får størst mulig dækning.
Medicare dækning for prævention
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at ca
I USA omfatter de mest almindeligt ordinerede præventionsmedicin og -anordninger:
- p-piller
-
svangerskabsforebyggende implantater såsom Nexplanon
- injicerbar præventionsmedicin såsom Depo-Provera
- intrauterine anordninger (IUD’er)
- præventionsplaster
-
vaginale ringe såsom NuvaRing
- hysterektomi
- vasektomi
Med undtagelse af visse medicinsk nødvendige omstændigheder dækker original Medicare – del A og B – ikke prævention. Nogle Medicare Advantage (Del C) og Medicare Part D receptpligtig medicin tilbyder en vis dækning.
Original Medicare
Tilsammen udgør Medicare del A og B “original Medicare”.
Medicare Part A dækker indlagte sundhedsydelser, ligesom den slags du ville modtage, når du for eksempel indlægges på et hospital. Medicare Part B dækker sundhedsydelser, du modtager som ambulant, herunder lægebesøg, diagnostiske tests, mange former for terapi og meget mere.
Selvom Medicare Part B dækker mange former for forebyggende pleje (herunder sundhedsscreeninger og vacciner), er prævention ikke inkluderet i den forebyggende dækning, som Medicare tilbyder.
Original Medicare yder typisk heller ikke dækning for elektive procedurer såsom vasektomier eller implantering af præventionsanordninger.
Der er dog omstændigheder, hvor Medicare Part B kan dække medicin og procedurer, der også bruges til prævention.
Hysterektomier kan for eksempel være medicinsk nødvendige for at behandle visse sundhedsmæssige forhold. P-piller, der indeholder hormoner, kan også bruges til
- ovariecyster
- endometriose
- fibromer
- polycystisk ovariesyndrom
I disse tilfælde kan Medicare dække medicin og procedurer, fordi de er medicinsk nødvendige for at behandle en tilstand.
Medicare del D
Medicare Part D receptpligtige lægemiddelplaner hjælper dig med at betale for udgifterne til din medicin.
Fordi disse planer tilbydes af private forsikringsselskaber, varierer de specifikke lægemidler, de dækker, fra plan til plan. Hver plan har en formular eller liste over de godkendte lægemidler, der er omfattet af planen.
Mange del D-planer inkluderer præventionsmedicin. Du kan tjekke din plans formular eller tale med din forsikringsudbyder for at være sikker på, at den præventionsmetode, du overvejer, er dækket af planen.
Det er også vigtigt at forstå din plans retningslinjer på forhånd. For eksempel kan nogle planer kræve, at du vælger en generisk medicin, hvis en er tilgængelig, eller at du bruger et apotek, der er en del af din plans netværk.
Medicare Advantage
Medicare Advantage (Del C) er en privat forsikring, du kan købe i stedet for at tilmelde dig original Medicare. Disse planer er forpligtet til at inkludere den samme grundlæggende dækning som original Medicare, men de tilbyder ofte ekstra fordele som syn og tandpleje.
For at finde ud af, om din Medicare Advantage-plan dækker præventionsprocedurer, skal du kontakte din planadministrator eller læse dine plandokumenter. Medicare Advantage-ordninger er private forsikringsprodukter, så hvad de dækker varierer fra plan til plan.
Nogle Medicare Advantage-planer inkluderer også del D-receptpligtig medicindækning. Som med enhver Medicare Part D-plan, skal du tjekke planens formular for at se, hvilke præventionsmedicin der er dækket.
Når du diskuterer præventionsmetoder med din sundhedsplejerske, vil du måske også verificere din plans dækning, så du kan holde omkostningerne nede.
Medicare-tilskudsplaner
Medicare-tillægsplaner, også kaldet Medigap, hjælper dig med at dække din del af Medicare-omkostningerne, herunder selvrisiko, copays og coinsurance.
Medigap-planer dækker kun Medicare-godkendte medicin og procedurer, så det hjælper dig ikke med at betale for en præventionsmetode, der ikke er dækket af Medicares regler.
Hvor meget vil prævention koste, hvis jeg har Medicare?
Medicare Advantage og Medicare Part D receptpligtig medicin tilbydes af private forsikringsselskaber. Deres omkostninger varierer alt efter den plan, du vælger, og den dækning, den giver.
Nedenstående diagram indeholder nogle eksempler på almindelig præventionsmedicin og -udstyr, og hvad dine omkostninger kan være, efter at du har opfyldt din årlige selvrisiko og betalt planpræmien.
| Præventionsmetode | Medicare dækning | Omkostninger pr. måned |
|---|---|---|
| Yasmin p-pille |
93 % af Medicare Part D og Medicare Advantage planer |
Copay: $0-$2 |
| Ortho tri-cyclen p-pille | ikke dækket | – |
| Desogen p-pille |
92 % af Medicare Part D og Medicare Advantage planer |
Copay: $0-$25 |
| Nor-Qd p-pille med kun gestagen |
98 % af Medicare Part D og Medicare Advantage planer |
Copay: $0-$1 |
| Xulane præventionsplaster |
65 % af Medicare Part D og Medicare Advantage planer |
Copay: $3-$140 |
| Depo-Provera injektion |
97 % af Medicare Part D og Medicare Advantage planer |
Copay: $0–-$96 (én indsprøjtning) |
| IUD’er | ikke dækket | – |
| Nexplanon præventionsimplantater | nogle Medicare Part D og Medicare Advantage planer | 96 % betalte 0 USD i egenomkostninger for implantatet |
| hysterektomi | Medicare Part B, Medicare Advantage, hvis det er medicinsk nødvendigt | $904-$1.595 |
Få størst mulig dækning og omkostningsbesparelser
For at holde dine præventionsomkostninger så lave som muligt, skal du sørge for at vælge den rigtige plan til dine behov.
Tal med din sundhedsudbyder, forsikringsselskab eller ydelsesadministrator for at være sikker på, at den medicin, du har brug for, er dækket af de planer, du overvejer.
Det er også vigtigt at tjekke din plans krav, før du vælger en præventionsmetode.
Omkostningsbesparelsesprogrammer
Medicaid er et føderalt finansieret sundhedsplejeprogram, der administreres af den stat, hvor du bor, og dækker mange former for prævention.
Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) anslår, at omkring 12,2 millioner mennesker var dobbelt berettiget til Medicare og Medicaid i 2018. For at finde ud af, om du er berettiget til Medicaid-fordele, kan du tjekke her.
Hvis Medicare ikke dækker den præventionsmetode, du har brug for, kan du tjekke med det firma, der producerer din foretrukne metode. Nogle producenter tilbyder rabatprogrammer og reducerede omkostninger til folk, der kvalificerer sig.
Der kan også være offentlige eller private reproduktive sundhedsprogrammer i dit område, der tilbyder gratis eller billig prævention. Planlagt forældreskab og din lokale sundhedsklinik kan være to gode steder at starte.
For at finde en offentlig sundhedsklinik i nærheden af dig, kan du indtaste din placering i
Mens originale Medicare sandsynligvis ikke dækker præventionsmetoder, medmindre de bruges til at behandle en anden sundhedstilstand, dækker nogle Medicare Advantage- og Medicare Part D-planer dem.
Hvis du har brug for prævention for at forhindre graviditet, skal du muligvis overveje at skifte til en Medicare Advantage-plan, der inkluderer dækning af den præventionsmetode, du vil bruge.
For at finde ud af, om din plan dækker din medicin eller enheder, skal du kontakte din planadministrator eller konsultere din plans receptpligtige lægemiddelformular.
Medicaid, offentlige sundhedsafdelinger og reproduktive sundhedsorganisationer som Planned Parenthood kan muligvis hjælpe dig med at få den prævention, du har brug for, hvis din Medicare-plan ikke dækker det.
Discussion about this post