Hvad er Heberdens noder?

Slidgigt

Oplever du smerter eller stivhed i dine fingre? Det kan være et tegn på slidgigt (OA), en degenerativ ledsygdom, der kan påvirke leddene i dine hænder og andre steder.

Mennesker med OA i deres hænder udvikler ofte knopper på deres fingre kendt som Heberdens noder. Disse knopper er normalt et af de mest tydelige tegn på OA i hænderne.

Heberdens noder er buler, der påvirker den del af fingeren, der er nærmest spidsen. En anden type bump, Bouchards noder, påvirker det led, der er nærmest hånden.

Hvad er Heberdens noder?

Heberdens noder beskrives som “knoglehævelser”, der dannes på dine hænder som følge af slidgigt.

De er opkaldt efter lægen William Heberden Sr., en læge i 1700-tallet. Han kom med beskrivelsen af ​​disse hævelser.

Disse faste vækster forekommer på fingerleddene nærmest fingerspidsen, også kaldet de distale interfalangeale led.

Lignende hævelser placeret på de nedre led, eller de proksimale interfalangeale led, kaldes Bouchards noder.

Årsager: Hvordan dannes de?

Slidgigt påvirker typisk:

• nederste rygsøjle
• knæ
• hofter
• fingre

Leddene i disse områder har brusk, der dæmper og beskytter overfladen af ​​dine knogler.

Slidgigt kan ofte skyldes det slid, der følger med aldring, men det kan udvikle sig efter en skade.

I tilfælde af Heberdens noder er der en vis usikkerhed om, hvordan sygdomsprocessen udvikler sig.

Forskning viser, at processen kan omfatte:

• ledbånd
• sener
• periarthritis
• ledkapslen

Det også angiver at der kan være nogle ændringer i blødt væv, samt knogler.

Brusken kan nedbrydes og blive ude af stand til at beskytte dine knogler. Uden denne beskyttelse begynder knoglerne at gnide mod hinanden.

Denne proces kan ødelægge eksisterende knogle og forårsage betydelig smerte, hvilket kan være et tidligt tegn på OA og udvikling af knuder. Med tiden kan smerten mindskes, men misdannelsen skrider frem.

Efterhånden som brusken fortsætter med at nedbrydes, vokser ny knogle sammen med den eksisterende knogle i form af knuder eller knoglesporer.

På det tidspunkt, hvor noderne dukker op, kan dine fingre være blevet stive, og smerten kan være blevet mindre.

Heberdens knuder har en tendens til at dukke op, efter at der allerede er opstået alvorlig ledskade, så de ses ofte som en markør for fremskreden OA, som omtales som nodal OA.

Tegn og symptomer på Heberdens noder

Hvis du har Heberdens noder, kan du ofte se dem ved at undersøge endeleddene på fingrene.

Små fast-hårde hævelser kan strække sig fra leddet tættest på din negl. I mange tilfælde kan dine fingre vride sig eller blive skæve, når knuderne dannes.

Symptomer omfatte:

• tab af bevægelse
• smerte
• hævelse
• deforme og forstørrede fingre
• stivhed
• svaghed

Her er nogle andre funktioner i Heberdens noder:

• De kan påvirke fingrene eller tommelfingeren og er mest almindelige på pege- og langfingeren.
• Du kan have mere end én node på en finger.
• De kan dukke op langsomt eller hurtigt.
• De er ofte, men ikke altid, smertefulde, når de begynder at dukke op.
• For ældre kvinder med gigt og hypertension og tager et vanddrivende middel, såsom hydrochlorthiazid, kan gigt aflejre krystaller i knuderne, hvilket forårsager akut betændelse. Det er en smertefuld tilstand, der er erytematøs og kan efterligne en infektion.

Nogle tilfælde af Heberdens noder kan være asymptomatiske eller kun forårsage milde eller få symptomer.

Hvis du har Heberdens knudepunkter, kan du have svært ved at udføre nogle opgaver, der kræver greb eller klemning, som at dreje nøglen i din bils tænding eller tage hætten af ​​en sodavandsflaske.

Du kan føle dig begrænset i dine daglige aktiviteter, og det kan være svært at udføre opgaver til arbejde eller huslige pligter.

Dette kan påvirke din livskvalitet. For nogle mennesker kan det endda føre til udvikling af en psykisk lidelse, såsom depression og angst.

Risikofaktorer

Slidgigt er den mest almindelige type gigt. Det rammer ofte ældre mennesker, men over halvdelen af ​​dem, der har både OA og Heberdens noder, får en diagnose før 65 år.

Andre risikofaktorer omfatter:

• arvelige tilstande, der påvirker leddene
• have OA i knæet eller andre steder i kroppen

• reumatoid arthritis, som kan forårsage led- og bruskforandringer

• gigt, som kan påvirke periartikulær knogleerosion

• have en familiehistorie af disse knudepunkter
• har fedme, som dette kan stige risikoen for OA
• dyrker sport eller job, der involverer gentagne bevægelser

Behandlingsmuligheder

Der er ingen specifik behandling for Heberdens noder.

Mulige muligheder for at lindre smerte kan omfatte:

• topiske behandlinger, der indeholder capsaicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), som normalt gives i den akutte smertefase, ifølge anekdotisk dokumentation
• påføring af varme- og kuldepuder for at håndtere smerter og betændelse
• enheder (ortoser), der har til formål at understøtte specifikke fingerled
• steroidindsprøjtninger, som kan være svære at give i denne type led, ifølge en ekspert, men bedøvelse af huden, med for eksempel en kold spray og brug af en meget lille nål kan hjælpe processen med at forløbe mere jævnt og hjælpe person tåler bedre injektionen
• operation for at smelte leddene, hvis symptomerne er alvorlige, og andre muligheder ikke har virket

I en lille undersøgelsefandt forskere ud af, at laserterapi på lavt niveau reducerede smerte og hævelse og øget mobilitet hos mennesker med Heberdens og Bouchards knudepunkter.

Mere forskning er imidlertid nødvendig for at identificere de bedste måder at udføre denne procedure på og undersøge de langsigtede virkninger.

Behandlinger for OA i hånden

En bred vifte af behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere OA i hånden, selvom de ikke er specifikt til Heberdens noder.

Behandlingen vil sigte mod:

• bremse udviklingen af ​​OA
• lindre smerter
• opretholde ledfunktion og bevægelighed
• forbedre din livskvalitet

Det er dog endnu ikke muligt at reparere skader, der allerede er sket.

Livsstilsvalg

Eksperter fra American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR/AF) anbefale at tage en aktiv rolle i din egen behandlingsplan, som inkluderer at lære nye færdigheder og samarbejde med din sundhedsplejerske for at træffe beslutninger om behandling.

Valgmuligheder kan omfatte:

• Ergoterapi (OT), og subspecialet hånd OT. OT hjælper dig med at lære nye måder at bruge dine hænder på. Hånd OT analyserer din håndfunktion for at bestemme de bedste metoder til gavn for din hånd OA. Eksempler på disse metoder kan omfatte splits, specifikke træningsprogrammer og hjælpemidler.
• Fysioterapi (PT). PT hjælper med at forbedre eller bevare mobiliteten.
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT hjælper dig med at udvikle mestringsmetoder for vedvarende smerter, søvn og stress-relaterede problemer.

Nogle mennesker med OA oplever, at brugen af ​​elastiske “gigthandsker” med åbne fingerspidser hjælper med at øge deres håndmobilitet.

Eksperter anbefaler motion for alle med OA, inklusive OA i hånden.

At forblive aktiv kan hjælpe med at forbedre den generelle styrke og fleksibilitet, og det kan hjælpe med at håndtere stress og angst. Specifikke øvelser kan hjælpe med at holde dine fingre mobile.

Andre hjemme- og alternative behandlinger omfatter:

• akupunktur

• paraffin, som er en form for varmeterapi

• handsker, der er designet til at blive varmet, såsom dem, der kan varmes i en mikrobølgeovn
• blødgør hænderne i en opløsning af varmt vand og magnesiumsalte
• at vikle et varmt håndklæde (varmet i mikrobølgeovnen eller i varmt vand) omkring din hånd

Der er nogle beviser for, at disse terapier kan hjælpe med smerte og stivhed, selvom der er behov for mere forskning for at bekræfte deres fordele.

Muligheder for at undgå

Folk bruger nogle gange følgende, men ACR/AR fraråder på det kraftigste at bruge dem til hånd-OA:

• fiskeolie
• vitamin D
• bisfosfonater
• glucosamin
• chondroitinsulfat

Undersøgelser har ikke vist, at disse er gavnlige, og nogle kan forårsage uønskede virkninger eller interagere med andre lægemidler.

Medicin

Håndkøbsmedicin omfatter:

• NSAID’er, såsom ibuprofen, mod smerter og betændelse
• acetaminophen, mod smerter
• cremer og salver indeholdende capsaicin eller NSAID’er

Hvis disse ikke virker, kan din sundhedsplejerske ordinere:

• højere dosis NSAID’er
• duloxetin (Cymbalta)
• kortikosteroidinjektioner, hvis det er relevant

Lejlighedsvis kan antidepressiva ordineres for at hjælpe med at lindre stress, angst og depression, som kan forekomme med mange kroniske tilstande.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er normalt en sidste udvej, efter at konventionelle behandlingsmuligheder har vist sig at være mislykkede, og det er sjældent gjort.

Ledudskiftningskirurgi er almindelig ved OA i knæ og hofte, men ikke for arthritis i fingre eller tommelfingre, da det har en lav succesrate.

Se din læge

Hvis du oplever smerter, hævelse og tab af bevægelse i fingrene, er det en god idé at søge læge.

De vil:

• spørge dig om dine symptomer
• anmode om og vurdere din sygehistorie og medicin
• give dig en fysisk undersøgelse
• i nogle tilfælde anbefales billeddiagnostik eller laboratorietest

Hvis din læge diagnosticerer OA, vil de sammen med dig lave en behandlingsplan, der passer til dig.