Forsinker Crohns sygdom vækst?

Hvad er Crohns sygdom?

For at forstå, hvordan CD påvirker børn, er det nødvendigt at forstå, hvad CD er.

CD er en form for inflammatorisk tarmsygdom, der i øjeblikket ikke har en kur. Det forekommer oftest i tyndtarmen og tyktarmen, men kan forekomme overalt fra munden til anus. (Det kan også være til stede i en del af fordøjelseskanalen og derefter springe et afsnit over.)

Tidlige symptomer på CD hos børn og teenagere kan omfatte:

• diarré
• mavekramper
• feber
• træthed
• mistet appetiten
• vægttab
• blod i afføringen
• behovet for at aflaste sig selv oftere end normalt

Det er muligt i første omgang at forveksle disse symptomer med madforgiftning, allergi eller bare en dårlig mave. Det er vigtigt at se en læge eller sundhedspersonale, hvis de fortsætter, fordi tidlig diagnose kan hjælpe en person med at undgå mere alvorlige komplikationer.

Efterhånden som CD skrider frem over tid, kan symptomerne blive mere alvorlige. Det kan forårsage:

• sår

• betændelse i led og hud

• en perianal fistel
• anæmi

Symptomer på CD kan variere fra mild til invaliderende. De kan også ændre sig over tid og involvere livstruende udbrud. Der er behov for mere forskning i, hvordan CD begynder, og de bedste måder at håndtere det på.

Hvordan påvirker Crohns sygdom puberteten?

Forsinkelser i vækst og forsinket pubertet er almindelige hos dem med en pædiatrisk CD-diagnose. Op til to tredjedele af børn med en CD-diagnose har nedsat vægt på diagnosetidspunktet og op til en tredjedel har nedsat højde. Vækstforsinkelser hos børn kan begynde, selv før CD er diagnosticeret.

Disse vækstforsinkelser kan være forårsaget af:

• reduceret næringsindtag
• dårlig optagelse af næringsstoffer
• øget afføring
• virkninger af betændelse og behandlinger

Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at opleve vækstforsinkelser, fordi den mandlige vækstspurt i puberteten er større, starter senere og varer længere.

De personer med betydelig inflammation har en højere risiko for vækstforsinkelser. Hvis vækstforsinkelser på grund af CD ikke korrigeres, kan de påvirke en persons endelige voksenhøjde. Der er også bekymringer om lav knogletæthed for dem med pædiatrisk CD. Bekymringer om knogletæthed kan fortsætte, selv når barnets vægt og højde følger som forventet, så dette kræver sin egen overvågning.

Ud over bekymringer med højde og vægt kan de personer med CD, der nærmer sig puberteten, opleve en forsinkelse i starten. De tildelte kvinder ved fødslen kan også opleve en forsinkelse eller manglende menstruation. Dette menes at skyldes:

• underernæring/reduceret fedtmasse
• forstyrrelser i det endokrine system på grund af betændelse

Hvad kan du gøre ved forsinket vækst i Crohns sygdom?

Forsinket vækst er normalt et sekundært resultat af CD’s handlinger. Så enhver behandling foreslået af læger for at hjælpe med at bringe CD i remission og forhindre opblussen vil generelt også have en positiv effekt på individets vækst.

En almindeligt anbefalet behandlingsmulighed for børn med CD er eksklusiv enteral ernæring. Det betyder, at man stoler på en formel-baseret kost (uden fast føde) i en kort periode. Eksklusiv enteral ernæring kan få CD til at gå i remission og hjælpe med at sikre, at børn får den ernæring, de har brug for for at nå vækstmålene.

På grund af risikoen for faldende knoglemasse undgås langvarig kortikosteroidbehandling til behandling af inflammation generelt, især for yngre personer med CD. Dette er en anden grund til, at nogle læger bruger metoder som eksklusiv enteral ernæring, som kan hjælpe med at sænke inflammation på andre måder.

Nogle andre behandlingsmuligheder omfatter:

• antibiotika
• aminosalicylater
• biologiske lægemidler
• immunmodulatorer
• operation for at afhjælpe specifikke symptomer

Langsigtet kontrol af inflammation og tilstrækkeligt næringsstofindtag er nøglen til at fremme typisk pubertet hos dem med pædiatrisk CD. Brug af immunsuppressiva eller biologiske midler tidligt for at opnå remission og tillade vækst at indhente før puberteten kan være gavnligt.

Undersøgelser på dyr har antydet, at cytokiner og andre mediatorer af inflammation har en undertrykkende effekt på kønshormoner. Dette kan vendes ved hjælp af anti-TNFα-antistoffer, og mere forskning for fuldt ud at forstå virkningerne af disse antistoffer på børn med CD og andre inflammatoriske sygdomme er i gang.

Korrekt diagnose og behandling af CD hos børn er afgørende for at forhindre vækstforsinkelser eller svækkede knogler.

Ud over fysiske effekter kan CD forårsage betydelig følelsesmæssig stress, så det er vigtigt at sikre sig, at børn med CD får enhver holistisk pleje, de måtte have brug for.

Der er stadig behov for mere forskning i virkningerne af CD på børn, og hvordan man bedst behandler det. Du vil rådføre dig med en læge så hurtigt som muligt, hvis du eller en, du kender, viser symptomer på CD, så behandlinger kan startes så hurtigt som muligt.