Fedme er et kompliceret folkesundhedsproblem, som medicinske eksperter nu erkender har flere faktorer. Disse omfatter fysiske, psykologiske og genetiske årsager.
Vi vil definere fedme, som medicinske eksperter gør i øjeblikket. Vi vil også gennemgå udtalelser og debatter fra det medicinske samfund om, hvorvidt folk bør betragte fedme som en sygdom.
Store medicinske organisationer betragter fedme som en sygdom, mens nogle læger er uenige. Her er hvorfor.
Hvordan måles fedme?
Læger anser fedme for at være en tilstand, hvor en person udvikler overskydende kropsfedt, også kendt som fedtvæv. Nogle gange kan læger bruge udtrykket “fedme”. Dette udtryk beskriver tilstanden af overskydende fedtvæv i kroppen.
At bære dette ekstra fedt kan forårsage helbredskomplikationer, herunder type 2-diabetes mellitus, forhøjet blodtryk og koronar hjertesygdom.
Læger bruger mål som kropsvægt, kropshøjde og kropsbygning til at definere fedme. Nogle af målingerne inkluderer:
BMI
Body Mass Index (BMI)-beregningen er vægt i pounds divideret med højden i tommer i anden kvadrat, ganget med 703, som bruges til at konvertere målingen til enheden for BMI i kg/m2.
For eksempel vil en person, der er 5 fod, 6 tommer høj og 150 pund have et BMI på 24,2 kg/m2.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery definerer tre klasser af fedme baseret på rækken af BMI:
- klasse I fedme: et BMI på 30 til 34,9
- klasse II fedme eller alvorlig fedme: et BMI på 35 til 39,9
- klasse III fedme eller svær fedme: et BMI på 40 og højere
En BMI-beregner som den, der leveres af
Taljemål
At have en større mængde abdominalt fedt i forhold til resten af kroppen medfører en større risiko for helbredskomplikationer. Så en person kan have et BMI, der er i “overvægt”-området (kategorien før fedme), men læger anser dem for at have central fedme på grund af deres taljeomkreds.
Du kan finde din taljeomkreds ved at måle din talje lige over dine hofteben. Ifølge CDC har en person større risiko for fedme-relaterede tilstande, når deres taljeomkreds er mere end 40 tommer for en mand og 35 tommer for en ikke-gravid kvinde.
Mål som BMI og taljeomkreds er skøn over mængden af fedt en person har. De er ikke perfekte.
For eksempel kan nogle bodybuildere og præstationsatleter være så muskuløse, at de har et BMI, der falder inden for rækkevidden af fedme.
De fleste læger vil bruge BMI til at lave deres bedste skøn over fedme hos en person, men dette er muligvis ikke nøjagtigt for alle.
Hvad er en sygdom?
Efter målinger, der definerer fedme, skal lægerne overveje, hvad udtrykket “sygdom” betyder. Dette har vist sig svært, hvad angår fedme.
For eksempel forsøgte en 2008-kommission af eksperter fra The Obesity Society at definere “sygdom”.
10.1038/oby.2008.231
Selv en ordbogsdefinition præciserer ikke begrebet ud over det generelle. For eksempel, her er den i Merriam-Websters:
“En tilstand i den levende dyre- eller plantekrop eller af en af dens dele, der hæmmer normal funktion og typisk manifesteres af karakteristiske tegn og symptomer.”
Hvad læger ved, er, at der er forskel på, hvordan offentligheden, forsikringsselskaber og forskellige sundhedsinstitutioner ser på en tilstand, som mange ser som en sygdom kontra en, der ikke er det.
I 2013 stemte medlemmer af American Medical Association (AMA) House of Delegates på deres årlige konference for at definere fedme som en sygdom.
Rådet havde undersøgt emnet og anbefalede ikke de delegerede at definere fedme som en sygdom. De delegerede kom dog med deres anbefalinger, fordi der ikke er pålidelige og afgørende måder at måle fedme på.
AMA’s beslutning udløste, hvad der er en fortsat debat om kompleksiteten af fedme, herunder hvordan man mest effektivt behandler det.
Årsager til, at fedme betragtes som en sygdom
Års forskning har fået læger til at konkludere, at fedme er en sundhedstilstand, der er mere end et “kalorier-ind, kalorier-ud”-koncept.
For eksempel har læger fundet ud af, at nogle gener kan øge en persons sultniveau, hvilket får dem til at spise mere mad.
Også andre medicinske sygdomme eller lidelser kan få en person til at tage på i vægt. Eksempler omfatter:
- hypothyroidisme
- Cushings sygdom
- polycystisk ovariesyndrom
At tage visse lægemidler til andre sundhedsmæssige forhold kan også føre til vægtøgning. Eksempler omfatter nogle antidepressiva.
Læger ved også, at to personer, der er lige høje, kan spise den samme kost, og den ene kan have fedme, mens den anden ikke har. Dette skyldes faktorer som en persons grundstofskifte (hvor mange kalorier deres krop forbrænder i hvile) og andre sundhedsfaktorer.
AMA er ikke den eneste organisation, der anerkender fedme som en sygdom. Andre, der gør, inkluderer:
- Verdens Sundhedsorganisation
- World Obesity Federation
- Canadian Medical Association
- Fedme Canada
Årsager til, at fedme ikke betragtes som en sygdom
Ikke alle medicinske eksperter er enige med AMA. Dette er blot nogle få af grundene til, at nogle kan afvise ideen om, at fedme er en sygdom, givet de nuværende metoder, der er tilgængelige til at måle fedme og dens symptomer:
Der er ingen klar måde at måle fedme på. Fordi kropsmasseindekset ikke gælder for alle, såsom udholdenhedsatleter og vægtløftere, kan læger ikke altid bruge BMI til at definere fedme.
Fedme afspejler ikke altid dårligt helbred. Fedme kan være en risikofaktor for andre medicinske tilstande, men det garanterer ikke, at en person vil have helbredsproblemer.
Nogle læger kan ikke lide at kalde fedme for en sygdom, fordi fedme ikke altid forårsager negative helbredseffekter.
En række faktorer påvirker fedme, hvoraf nogle ikke kan kontrolleres. Mens spisevalg og fysisk aktivitetsniveau kan spille en rolle, kan genetik også.
Nogle medicinske eksperter udtrykker bekymring over, at det at kalde fedme en sygdom kan “fremme en kultur af personlig uansvarlighed.”
At definere fedme som en sygdom kan øge diskriminationen for dem med fedme. Nogle grupper, såsom Fat Acceptance at Every Size-bevægelsen og International Size Acceptance Association, har udtrykt bekymring over, at definitionen af fedme som en sygdom giver andre mulighed for yderligere at adskille og klassificere personer som havende fedme.
Den komplicerede natur af fedme
Fedme er et kompliceret og følelsesmæssigt problem for mange mennesker. Forskere ved, at der er mange faktorer i spil, herunder genetik, livsstil, psykologi, miljø og meget mere.
Nogle aspekter af fedme kan forebygges – en person kan ideelt set foretage ændringer i deres kost- og træningsrutine for at opbygge og vedligeholde deres hjertesundhed, lungekapacitet, rækkevidde og bevægelseshastighed og komfort.
Læger ved dog, at nogle mennesker foretager disse ændringer, men alligevel ikke er i stand til at tabe sig betydelige mængder.
Af disse grunde vil debatten om fedme som en sygdom sandsynligvis fortsætte, indtil andre metoder til numerisk og pålidelig bestemmelse af fedme dukker op.
Discussion about this post