Kan Amitriptylin hjælpe med at forhindre migræne?

Hvad er amitriptylin?

Amitriptylin er en del af en klasse af lægemidler kaldet tricykliske antidepressiva (TCA). TCA’er er typisk ordineret til depression, men mange har yderligere anvendelser.

Det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af depression i 1977 og solgt under mærkenavnet Elavil. Selvom Elavil blev afbrudt i 2000, er amitriptylin stadig tilgængelig i generiske former.

Amitriptylin er især blevet brugt til at behandle en lang række tilstande, der forårsager kroniske smerter, herunder migræne. Det bruges typisk til migræneprofylakse (forebyggelse).

At bruge amitriptylin til at forhindre migræneanfald er ikke nyt, med forskning, der går tilbage til 1970’erne. For eksempel en 1979 undersøgelse vurderet dets effektivitet i et randomiseret kontrolleret forsøg. Forfatterne konkluderede, at amitriptylin var effektiv til forebyggelse af migræne.

Andre lande har formelt godkendt brugen af ​​amitriptylin til forebyggelse af migræne. I Det Forenede Kongerige opregner Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) den profylaktiske behandling af migræne hos voksne som en af ​​amitriptylins terapeutiske anvendelser.

Hvordan virker amitriptylin mod migræne?

Amitriptylin øger virkningen af ​​neurotransmitteren serotonin i hjernen. Serotonin er forbundet med følelsesmæssigt velvære, smerteregulering og andre biologiske funktioner såsom at sove og spise.

Der er ingen entydig forklaring på, hvorfor migræneanfald opstår. De er forårsaget af en kombination af medvirkende faktorer.

For nogle mennesker er serotonin en af ​​disse faktorer. Forskning har vist, at mennesker, der oplever migræneanfald, er mere tilbøjelige til at have lave niveauer af serotonin. For mange kan ændringer i serotoninniveau eller aktivitet udløse et migræneanfald.

Amitriptylins effekt på migræne kan være relateret til dens effekt på serotoninniveauet. Mere forskning skal udføres for at forstå dens nøjagtige virkningsmekanisme.

Hvordan hjælper amitriptylin børn med migræne?

EN 2019 litteraturgennemgang konkluderede, at der ikke er tilstrækkelig evidens til at anbefale amitriptylin til at forhindre migræneanfald hos børn.

Gennemgangen rapporterede imidlertid også, at børn mellem 10 og 17, der blev behandlet med amitriptylin sammen med kognitiv adfærdsterapi (CBT), var mere tilbøjelige til at opleve en reduktion af kronisk hovedpine.

Hvad er den sædvanlige dosis af amitriptylin til migræne?

Den anbefalede startdosis af amitriptylin til migræne er 10 milligram (mg) om dagen. Hvis du ikke får tilstrækkelig forebyggelse af migræne og ikke har uacceptable bivirkninger, kan din læge øge din dosis med op til 25 mg om ugen.

Den maksimale dosis af amitriptylin er 300 mg om dagen, og højere doser er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger.

Amitriptylin er tilgængelig i tablet- og flydende form. Da amitriptylin kan få dig til at føle dig døsig, er det bedst at tage det om natten, før du går i seng.

Hvor meget koster amitriptylin?

Prisen på amitriptylin varierer alt efter, hvor du bor, og hvor meget du køber.

Ifølge ClinCalc.com var den gennemsnitlige pris for amitriptylin i 2018 $24,65 pr. Derudover varede den gennemsnitlige ordination cirka 44 dage.

Hvad er bivirkningerne ved at tage amitriptylin mod migræne?

Som enhver anden medicin kan amitriptylin forårsage bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er milde og omfatter:

• forstoppelse
• vandladningsbesvær
• svimmelhed
• døsighed
• tør mund
• hovedpine
• svedtendens
• vægtøgning

Selvom alvorlige bivirkninger er mindre almindelige, kan de forekomme. Du bør søge læge med det samme, hvis du oplever noget af følgende, mens du tager amitriptylin:

• ændringer i synet
• forvirring
• øjensmerter eller hævelse
• maniske tanker eller adfærd
• muskelkramper
• racende hjerteslag
• anfald
• slag
• selvmordstanker
• gul hud

Kan amitriptylin interagere med anden medicin?

Amitriptylin kan interagere med andre lægemidler, hvilket øger din risiko for bivirkninger.

Især kan amitriptylin interagere med opioide smertestillende midler såsom codein, oxycodon eller morfin. Kombinationen kan øge din risiko for døsighed og vejrtrækningsbesvær.

Amitriptylin kan også interagere med en anden type antidepressiv kaldet monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), hvilket udløser farligt højt blodtryk. Dette kan forekomme, selv efter du er holdt op med at tage MAO-hæmmere.

Inden du tager amitriptylin, skal du tale med din læge eller apotek om stoffer, du har taget eller i øjeblikket tager, herunder naturlægemidler, vitaminer og kosttilskud.

Hvor effektiv er amitriptylin?

Forskning viser, at lave doser af amitriptylin kan være en effektiv behandling til forebyggelse af migræneanfald.

EN 2010 gennemgang og meta-analyse evaluerede effektiviteten og bivirkningerne af TCA’er, herunder amitriptylin, til behandling af kronisk migræne. Forfatterne rapporterede, at TCA’er udgør en øget risiko for bivirkninger sammenlignet med andre antidepressiva, og at de kan være en effektiv behandling til forebyggelse af migræne.

Tilsvarende, a 2016 undersøgelse evaluerede amitriptylins langsigtede effektivitet blandt 178 personer, der fik ordineret lave doser mod hovedpine. Forfatterne fandt ud af, at doser mellem 2,5 og 100 mg dagligt var en effektiv behandling for kronisk hovedpine, hvor cirka 75 procent af patienterne rapporterede en forbedring af deres symptomer.

En nyere 2019 litteraturgennemgang konkluderede, at blandt antidepressiva, der almindeligvis ordineres for at forhindre migræneanfald, har amitriptylin de fleste beviser for at være effektive.

Din læge kan ordinere amitriptylin for at forhindre migrænehovedpine. Selvom amitriptylin ikke er blevet godkendt af FDA til migræneprofylakse (forebyggelse), tyder forskning på, at det er effektivt ved lave doser.

Hvis du tror, ​​at amitriptylin måske kan hjælpe med dine migræneepisoder, så tal med din læge om dine symptomer. Din læge kan hjælpe dig med at afveje risici og fordele ved at tage amitriptylin.