I årenes løb har videnskabelig forskning antydet, at farvede mennesker står over for uligheder i sundhedsvæsenet og nedsat adgang til kvalitetspleje sammenlignet med hvide mennesker.
Diagnose og behandling af migræne er ingen undtagelse.
Wade M. Cooper, DO, direktør for Headache & Neuropathic Pain Clinic ved University of Michigan, fortalte Healthline, at migræne generelt er underdiagnosticeret – men især i farvesamfund.
Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) kan også være mindre tilbøjelige til at modtage behandling for migrænesymptomer.
“Minoriteters smerte bliver ikke værdsat eller respekteret,” forklarede migrænefortaleren Ronetta Stokes, som selv oplever migræneepisoder.
Forskelle i migræne i sundhedsvæsenet
Migræne opfattes ofte som en tilstand, der primært opleves af hvide kvinder. Men BIPOC-folk, der bor i USA, er lige så tilbøjelige til at opleve migræneepisoder, som hvide mennesker, der bor i landet.
En
- 17,7 procent af indfødte amerikanere
- 15,5 procent af de hvide
- 14,5 procent af latinamerikanere
- 14,45 procent af sorte
- 9,2 procent af asiater
Kvinder i alle grupper var omtrent dobbelt så tilbøjelige til at leve med migræne som mænd.
Selvom forekomsten er ens for migræne, er en ældre
Ifølge
- rapportere hovedpineepisoder, der er hyppigere og mere alvorlige
- få deres hovedpine underdiagnosticeret eller underbehandlet (eller begge dele)
- afbryde behandlingen for tidligt, uanset deres evne til at få råd til medicin
Migræne stigma
Forskelle i migrænebehandling begynder med falske overbevisninger om selve tilstanden.
Migræne betragtes ofte som en “usynlig sygdom”, uden åbenlyse årsager eller ydre synlige symptomer.
“Effekterne af et migræneanfald er stort set interne: alvorlige hovedsmerter, mental tåge, kvalme og følsomhed over for lys og lyde,” sagde Kevin Lenaburg, administrerende direktør for Coalition for Headache and Migraine Patients (CHAMP), til Healthline.
“Det er blevet anslået, at mindre end halvdelen af alle mennesker med migræne er klar over deres diagnose,” sagde Vernon Williams, MD, en sportsneurolog, en smertebehandlingsspecialist og den stiftende direktør for Center for Sports Neurology and Pain Medicine på Cedars -Sinai Kerlan-Jobe Institute i Los Angeles.
“Med andre ord, folk har hovedpine, der opfylder de kliniske kriterier for migræne, men de ved det ikke,” tilføjede han.
Williams sagde, at migræne ofte er fejldiagnosticeret eller forkert tilskrevet forskellige årsager, såsom sinus eller spændingshovedpine. I nogle tilfælde, sagde han, tror folk ikke, at deres symptomer er alvorlige nok til at være migræne, blot fordi de ikke har invaliderende smerter eller kvalme.
Misforståelser om farvede mennesker med migræne
BIPOC kan være særligt tilbøjelige til at opleve migrænestigma.
En undersøgelse fra 2016 tilføjede flere års forskning, der tyder på, at et betydeligt antal hvide medicinstuderende og beboere accepterer falske overbevisninger om biologiske forskelle mellem sorte og hvide mennesker og deres tolerance over for smerte.
Dette kan få nogle læger til at vurdere smerte som lavere blandt sorte patienter end hvide patienter. En
Nogle læger kan endda stereotype personer af farve, der søger migrænebehandling.
“Når minoriteter søger behandling for smerte, er der et stigma på, at de måske søger opiatmedicin,” sagde Cooper.
En sådan bias har klare konsekvenser for migrænebehandling.
“Farvede mennesker bliver rutinemæssigt afskediget eller får deres symptomer minimeret af en række kulturelt relaterede årsager,” fortalte Williams Healthline.
Stokes tilføjede: “Minoriteter er blevet lært, at ingen vil tro på din smerte. Hård det ud, og du vil være okay, eller lad være med at være doven.”
Dette stigma udspiller sig på daglig basis på arbejdet og derhjemme.
”Hvis vi siger, at vi ikke har det godt eller ikke kan udføre en opgave, bliver der set på os med et sideblik eller hvisken fra kollegerne. Familien tror måske, at vi prøver at komme ud af tingene,” sagde Stokes.
Manglende adgang til sundhedspleje af høj kvalitet
Cooper forklarer, at adgang til sundhedspleje også spiller en rolle i uligheder.
“Hvis du ikke har adgang, vil du aldrig have mulighed for at tale med en læge om migræne,” sagde han.
Adgang til pleje begynder ofte med betalingsevne. Og i USA er der mindre sandsynlighed for, at BIPOC har en sundhedsforsikring end hvide mennesker.
En amerikansk folketællingsrapport viste, at i 2018 havde 94,6 procent af ikke-spanske hvide sygeforsikringsdækning. Det er højere end dækningsgraden for asiater (93,2 procent), sorte (90,3 procent) og latinamerikanere (82,2 procent).
Hvad mere er, mangler BIPOC adgang til farvede læger, fortalte Williams Healthline. Selvom sorte udgør 13,4 procent af den samlede amerikanske befolkning, er kun 5 procent af lægerne sorte.
Dette skaber en opfattelse af, at sundhedsvæsenet i høj grad styres af hvide læger. Det kan hjælpe med at forklare, hvorfor farvede personer rapporterer lavere tillid til det medicinske samfund end hvide mennesker, sagde Cooper.
Manglende adgang til sorte læger kan endda påvirke migrænediagnoser negativt, sagde Williams.
Forskellige livs- og kulturelle oplevelser kan påvirke læge-patient-kommunikation, hvilket er afgørende for korrekt diagnosticering af migræne. For eksempel kan det være forskelligt, hvordan folk udtrykker smerte verbalt og nonverbalt.
“Migræne er overset i det sorte samfund. Der er ikke nok grupper, der støtter BIPOC-samfundet,” sagde Stokes. “Hvem kan vi henvende os til, når vi søger hjælp? Sundhedspersonale forstår ikke det fulde omfang af migræne eller hvordan det påvirker vores daglige liv.”
Hvordan man går ind for migrænebehandling
Den første måde at begynde at ændre uligheder i sundhedsvæsenet er at tale om dem og arbejde hen imod systemisk forandring. Du kan starte med at finde og støtte en organisation, der går ind for mennesker med migræne.
“For at overvinde stigmatiseringen mod migræne må vi gøre de 40 millioner amerikanere med denne usynlige sygdom mere synlige for politikere, sundhedsudbydere og samfundet generelt,” sagde Lenaburg.
Stokes deltager for eksempel i CHAMPs Disparities in Headache Advisory Council (DiHAC). Gruppen samler ledere af patientfortalervirksomhed, folk, der oplever hovedpine, og sundhedsudbydere for at hjælpe med at opnå racelighed i hovedpinemedicin.
“Hvis vi ikke taler for os selv, hvem vil så?” sagde Stokes. “Som minoriteter må vi værdsætte vores eget sundhedsvæsen, som vi gør vores liv. Vi skal lære fremtidige generationer, at vi er lige så vigtige som personen til venstre eller højre for os.”
Stokes’ fortalervirksomhed begyndte med at dele sin migræneoplevelse. Hun håber, at dette vil hjælpe folk til at forstå og tro på behovet for fortalervirksomhed og bevidsthed om migræne.
“Jeg ville opmuntre andre til at træde uden for deres komfortzone,” sagde hun.
Desværre vil misforståelser ikke ændre sig fra den ene dag til den anden. Men hvis du er en farvet person, kan du stadig tage skridt til at forsvare din egen pleje.
Hvis det er muligt, så søg læger, der har erfaring med at arbejde med farvede mennesker, for at diskutere migræne med dig. Og se efter en læge, der er specialiseret i behandling af migræne.
Det er også vigtigt at forberede sig til lægebesøg. Cooper foreslår at oprette en liste med spørgsmål og dokumentere din seneste hovedpinehistorie.
Fordi migræne ofte forveksles med “normale” hovedpinesmerter, prøv at beskrive symptomer, der er unikke for migræne. Disse kan omfatte:
- varighed af migræneepisoder
- følsomhed over for lys og lugt
- kvalme
“Skift samtalen til en faktuel dialog: Her er mine symptomer, og jeg vil gerne vide, hvordan man bliver bedre af dette,” sagde Cooper.
For farvede mennesker kan fokus på overordnede symptomer frem for smerte alene hjælpe med at fjerne stigmatisering og forbedre kommunikationen med læger.
Det første røde flag for alle, der søger behandling for migræneepisoder, er en sundhedspersonale, der virker uinteresseret eller afvisende og ikke tager øjenkontakt eller er opmærksom, forklarede Cooper.
“Du vil vide, at nogen tager migræne alvorligt, når de spørger dig om, hvordan det påvirker dit liv,” sagde Cooper. Han tilføjede, at din læge burde stille spørgsmål som “Er det en sjælden irritation, eller virkelig at tage tid væk fra din familie eller arbejde?”
Hvis du ikke føler, at din sundhedspersonale støtter dine behov, så spørg familie eller venner om en henvisning til en anden læge.
Migræne er en reel tilstand, og du bør aldrig føle dig afvist for at opleve smerte eller andre symptomer.
Selvom estimerede migrænehyppigheder i BIPOC-samfund svarer til raterne blandt hvide mennesker, er farvede personer mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med og behandlet for migræne.
Dette kan skyldes problemer, herunder manglende adgang til kvalitetspleje, migrænestigmatisering, sundhedsforskelle og misforståelser om migræne hos farvede mennesker.
Du kan være med til at skabe mere lige sundhedspleje til migræne ved at støtte organisationer, der går ind for reduktion af stigmatisering omkring migræne samt nøjagtig diagnose eller behandling af migræne hos farvede mennesker.
Hvis du lever med migræneepisoder, kan du også advokere ved at åbne op for dialogen om migræne. Og hvis du mener, at en læge ikke understøtter dine migrænebehov, så tøv ikke med at finde en ny udbyder.
Discussion about this post