Oftalmiske kræftformer, selvom de er ualmindelige, kan opstå fra forskellige øjen- og orbitale strukturer. Generelt kan de klassificeres som øjenlågs-tumorer, conjunctival/corneal cancer, uveal cancer, retinal cancer og orbital/adnexal cancer. Symptomerne og den kliniske præsentation afhænger af tumorens placering. Generelt involverer behandlingen operation, stråling og kemoterapi. Derudover anvendes specialiserede procedurer såsom termoterapi og brachyterapi til lokal oftalmisk behandling. I dette afsnit begrænser vi vores diskussion til generelle aspekter af fire repræsentative oftalmiske kræftformer; talgkarcinom i øjenlåget, pladecellekarcinom i bindehinden, uveal melanom og retinoblastom.
Planocellulært karcinom i bindehinden
Hvad er planocellulært karcinom i bindehinden?
Planocellulært karcinom i bindehinden er en ondartet tumor, der opstår fra membranen i øjeæblet og øjenlågene. Planocellulært karcinom anses for at være inden for det kliniske spektrum af planocellulært øjenoverflade-neoplasi (OSSN), som omfatter alle epiteltumorer, der påvirker bindehinden og hornhinden (figur SCC).
Hvad er symptomerne?
- Ensidigt rødt øje
- Øjenirritation
- Konjunktival masse
Hvordan diagnosticeres det?
- Excisions- eller incisionsbiopsi
Hvad er behandlingsmulighederne?
- Fuldstændig fjernelse med supplerende kryoterapi (frysning af tumoren)
- Topisk kemoterapi til omfattende, diffus eller tilbagevendende involvering
Retinoblastom
Hvad er retinoblastom?
Retinoblastom er en ondartet tumor, der opstår fra nethinden (bagsiden af øjeæblet). Det ses næsten udelukkende hos børn (Figur RB).
Hvad er symptomerne?
- Leukokori eller hvid pupil
-
Strabismus (dovent øje)
- Betændelse i øjet
- Screening af børn med retinoblastom i familien er påkrævet, da denne kræftsygdom ofte overføres til børn af forældre med retinoblastom
Hvordan diagnosticeres det?
- Diagnosen er normalt baseret på det oftalmoskopiske udseende
- Ultralyd/CT-scanning bevis for forkalkning
- Intraokulær biopsi anbefales ikke
Hvad er behandlingsmulighederne?
- Behandling af bilateral sygdom indledes med kemoterapi (kemoreduktion) med lokal terapi (kryoterapi, termoterapi, brachyterapi).
-
Ekstern strålebestråling og enucleation (fjernelse af øjet) udføres for behandlingssvigt
- Avanceret ensidig sygdom – Enucleation
Talgkarcinom i øjenlåget
Hvad er talgkarcinom i øjenlåget?
Talgkirtelcarcinomet i øjenlåget er en ualmindelig malign tumor, der opstår fra meibomkirtlerne i øjenlågets tarsalplade. Udtrykkene talgcellekarcinom og talgkarcinom bruges i flæng (figur SBCC).
Hvad er symptomerne?
Talgkarcinom er ofte fejldiagnosticeret både klinisk og histopatologisk. Talgkarcinom kan forekomme som en enkelt knude eller som diffus fortykkelse af øjenlåget.
Hvordan diagnosticeres det?
Excisions- eller incisionsbiopsi af fuld tykkelse af øjenlåget og bindehinden fra flere steder.
Hvad er behandlingsmulighederne?
- Kirurgisk excision med ca. 5 mm klare marginer (frossen snitkontrol eller Mohs-teknik) med supplerende kryoterapi.
- Topisk mitomycin (et antibiotikum) terapi er nyttig til konjunktival involvering.
- Strålebehandling tilbydes kun til palliativ behandling.
- Exenteration udføres, når der er omfattende orbital forlængelse.
- Rollen af sentinel lymfeknudebiopsi er endnu ikke fastlagt.
Uveal melanom
Hvad er uveal melanom?
Uveal melanom er den mest almindelige primære maligne tumor inde i øjet. Det opstår fra uveale melanocytter eller de pigmenterede celler. Baseret på anatomisk placering er den af tre typer; iris melanom, ciliær kropsmelanom og choroidalt melanom (Figur UVMM).
Hvad er symptomerne?
- Iris melanom viser sig som en iris pigmenteret masse.
- Ciliær kropsmelanom kan forårsage sløret syn. Tab af syn, fornemmelse af blinkende lys, ekssudativ nethindeløsning er nogle af de almindelige præsentationer af et choroidealt melanom.
Hvordan diagnosticeres det?
Diagnosen er væsentlig klinisk baseret på indirekte oftalmoskopi, angiografiske undersøgelser og ultralydsmønster. Den diagnostiske nøjagtighed med sådanne teknikker er 99%, og derfor udføres biopsi kun i meget atypiske tilfælde.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) inddelte choroidalt melanom efter størrelse i små, mellemstore og store tumorer baseret på tumordiameter og -højde. Flere faktorer tages i betragtning ved udvælgelsen af den passende behandling fra den følgende liste over muligheder.
- Lille: Observation, termoterapi (laser), kirurgisk excision, brachyterapi.
- Medium: Brachyterapi, kirurgisk excision, enucleation (fjernelse af øjeæblet).
- Stor : Enucleation, brachyterapi.
Discussion about this post