Robotcystektomi

Cystektomi er blærefjernelsesoperation. Med robotinstrumenter kan en cystektomi udføres mindre invasivt end traditionel kirurgi, med mindre snit og kortere hospitals- og restitutionstid.

Oversigt

Robotcystektomi — Konsol brugt til robotcystektomi

Hvad er cystektomi?

En cystektomi er en større operation for at fjerne hele blæren (radikal cystektomi) eller en del af blæren (delvis cystektomi). Det gøres normalt for at behandle blærekræft.

Ved en åben radikal cystektomi fjerner kirurger hele blæren gennem et langt snit (snit) i maven (maveområdet). Blæren fjernes sammen med omgivende lymfeknuder. Kirurgen rekonstruerer derefter urinvejene, så urinen kan bevæge sig ud af kroppen.

Afhængigt af hvordan kræften har udviklet sig, er det nødvendigt at fjerne dele af det reproduktive system (inklusive prostata, sædblærer hos mænd; livmoderhals, æggestokke, æggeledere, livmoder, en del af skedevæggen hos kvinder).

Hvad er robotcystektomi?

En robotisk radikal cystektomi gør det samme, men er mindre invasiv ved at bruge mindre snit i maven. En robotkonsol (billedet) hjælper kirurgen med at styre instrumenter mere præcist i kroppen.

En robot delvis cystektomi udføres, hvor kræften kun har invaderet en del af blæren. De fleste gange er en radikal cystektomi dog nødvendig for at behandle blærekræft. Din læge vil forklare dig, hvilken type operation der er nødvendig.

Nylige undersøgelser tyder på, at kræftkontrolresultater af robotcystektomi kan sammenlignes godt med traditionel åben kirurgi.

Proceduredetaljer

Hvordan udføres robotcystektomi?

Du vil være under generel anæstesi (i søvn) under denne operation.

Dit underliv er oppustet med kuldioxid for at skabe arbejdsrum for din kirurg.
Der laves meget små snit i maven, så lange instrumenter, herunder et kamera med høj forstørrelse, kan sættes ind i kropshulen. Du bør forstå, at robotten ikke udfører operationen. Kirurgen styrer robotinstrumenterne gennem en kirurgisk konsol.
Kirurgen bruger robotinstrumenterne til at fjerne blæren, lymfeknuder og omgivende organer.
Den kirurgiske robot forbedrer operationen ved at give tredimensionelt high-definition syn og forbedret instrumentel fingerfærdighed. Robotarmene, der holder instrumenterne, styres fuldstændigt af kirurgen ved konsollen, ved hjælp af præcise bevægelser til at udføre operationen.
Hvis din kirurg foretrækker at udføre genopbygningen af urinvejene på en traditionel åben måde, vil du få et lille snit omkring din navle, der letter denne del af proceduren. Hvis din kirurg foretrækker at udføre rekonstruktionen af urinvejene ved hjælp af robotten, kommer kirurgens og assistentens hænder aldrig ind i kropshulen.

Når en radikal cystektomi udføres, skal din kirurg rekonstruere urinvejene på en af tre måder, så din urin kan fjernes fra din krop. Disse metoder omfatter:

Ileal ledning: Din kirurg afbryder en kort del af din tyndtarm kaldet ileum. Urinlederne (rør, der fører urin fra nyren til blæren) er fastgjort til den ene ende af ileum, mens den anden ende af ileum er fastgjort til en åbning i huden kaldet en stomi. Stomien er normalt placeret tæt på navlen på højre side. Et plastikapparat (stomipose) placeres over stomien for at opsamle urin.
Kutan omdirigering af kontinentet: Din kirurg opretter et kontinentreservoir til at opbevare urin fra en del af din tynd- og tyktarm. Urinlederne er fastgjort til den ene ende af reservoiret, og den anden ende af reservoiret er forbundet med en lille åbning (stomi) i huden på din mave. Reservoaret opbevarer urin og skal tømmes med jævne mellemrum ved at indsætte et lille drænrør (kateter) i stomien. Ingen ekstern taske er nødvendig.
Neoblære: Din kirurg bruger et langt stykke tyndtarm til at skabe et kontinentreservoir til at opbevare urin. Urinlederne er fastgjort til den ene ende af reservoiret, og den anden ende af reservoiret er forbundet med urinrøret, det rør, der fører urinen ud af din krop, så du kan tisse på samme måde, som du gjorde før operationen. Du tømmer dit reservoir med jævne mellemrum ved at slappe af dine bækkenmuskler og spænde dine mavemuskler.

Risici / fordele

Hvad er fordelene ved robotcystektomi?

Robotcystektomi giver kirurgen bedre visualisering af operationsstedet.
Sammenlignet med laparoskopi giver robottens håndled mulighed for et øget bevægelsesområde, hvilket gør det muligt at udføre operationen på en mere præcis måde.
Robotcystektomi har også de sædvanlige fordele ved mindre invasiv kirurgi:
Kortere hospitals- og restitutionstid (spørg din læge om din specifikke situation)
Mindre blodtab
Mindre smerter og nedsat behov for narkotisk smertestillende medicin
Minimal ardannelse på operationsstedet

Hvad er risikoen ved robotcystektomi?

Cystektomi er en større operation, og enhver større kirurgisk procedure har risici. Generelt vil disse omfatte:

Blødende
Blodpropper
Infektion
Organskade
Reaktioner på anæstesi

Du kan også have ændringer i, hvordan du tisser efter enhver blæreoperation. Din blære er mindre efter delvis cystektomi, så du skal muligvis gå på toilettet oftere. Hvis du har en radikal cystektomi, afhænger din evne til at tisse af, hvilken type rekonstruktiv operation du har.

For nogle mænd forårsager blærefjernelsesoperation seksuelle bivirkninger. Mænd kan have svært ved at få og vedligeholde erektion. Fordi læger fjerner sædblærerne og prostata sammen med blæren under en radikal cystektomi, vil mænd ikke længere producere sæd.

Kvinder kan også opleve seksuelle bivirkninger. Mens samleje stadig er muligt, kan det forårsage ubehag, hvis læger fjerner en del af skeden. De nerver, der er ansvarlige for ophidselse og orgasme, påvirkes nogle gange under radikal cystektomi.

Gendannelse og Outlook

Hvad er restitutionsperioden for personer, der har cystektomi?

Din bedring afhænger af, hvilken type blærefjernelsesoperation du har. Typisk vil patienter, der gennemgår en delvis cystektomi, have en kortere restitutionsperiode sammenlignet med patienter, der gennemgår en radikal cystektomi.

Mange patienter vil have dårlig appetit og unormal tarmfunktion (forstoppelse, løs afføring eller begge dele) umiddelbart efter radikal cystektomi, og fuldstændig genopretning kan tage flere uger til måneder. Dette er et direkte resultat af at bruge en del af din tarm til urinafledning.

Hvornår skal man ringe til lægen

Efter robotcystektomi skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever:

Tegn på infektion såsom feber og rystende kuldegysninger
Kvalme og opkast, der ikke stopper
Kraftig blødning og øget rødme, smerte, hævelse eller udflåd fra operationsområdet
Smerter du ikke er i stand til at kontrollere med medicin du får
Vandladningsbesvær eller med at dræne urin fra din urinrekonstruktion