Oversigt
Hvad er inflammatorisk tarmsygdom (IBD)?
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en gruppe af lidelser, der forårsager kronisk inflammation (smerte og hævelse) i tarmene. IBD omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Begge typer påvirker fordøjelsessystemet. Behandlinger kan hjælpe med at håndtere denne livslange tilstand.
Hvor almindeligt er IBD?
Op til tre millioner amerikanere har en form for IBD. Tilstanden påvirker alle aldre og køn. IBD opstår oftest mellem 15 og 30 år.
Hvilke typer af IBD er der?
Crohns sygdom og colitis ulcerosa er hovedtyperne af IBD. Typer omfatter:
- Crohns sygdom forårsager smerter og hævelse i fordøjelseskanalen. Det kan påvirke enhver del fra munden til anus. Det rammer oftest tyndtarmen og den øverste del af tyktarmen.
- Colitis ulcerosa forårsager hævelse og sår (sår) i tyktarmen (tyktarm og endetarm).
- Mikroskopisk colitis forårsager tarmbetændelse, der kun kan påvises med et mikroskop.
Hvad er forskellen mellem inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og irritabel tyktarm (IBS)?
IBD er en sygdom; IBS er et syndrom eller en gruppe af symptomer. Årsagerne og behandlingerne er forskellige.
IBS er en type funktionel mave-tarmsygdom. Det påvirker, hvordan tarmene fungerer, hvilket får dem til at trække sig sammen mere (eller nogle gange mindre) ofte end normalt. IBS er også kendt som spastisk tyktarm eller nervøs mave.
IBS optænder eller beskadiger ikke tarmene som IBD, så billedscanninger kan ikke opdage det, og det øger ikke risikoen for tyktarmskræft. Mennesker med IBS har sjældent brug for hospitalsindlæggelse eller operation.
Kan du have IBD og IBS?
Ja, det er muligt at have både IBD og IBS. Mens IBD kan forårsage IBS-symptomer, er der ingen beviser for, at IBS øger din risiko for IBD.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager IBD?
Forskere forsøger stadig at afgøre, hvorfor nogle mennesker udvikler IBD. Tre faktorer ser ud til at spille en rolle:
- Genetik: Så mange som 1 ud af 4 personer med IBD har en familiehistorie med sygdommen.
- Immunsystemets respons: Immunsystemet bekæmper typisk infektioner. Hos mennesker med IBD tager immunsystemet fejl af fødevarer som fremmede stoffer. Det frigiver antistoffer (proteiner) for at bekæmpe denne trussel, hvilket forårsager IBD-symptomer.
- Miljømæssige triggere: Mennesker med en familiehistorie med IBD kan udvikle sygdommen efter eksponering for en miljømæssig trigger. Disse triggere omfatter rygning, stress, medicinbrug og depression.
Hvad er IBD-symptomer?
IBD-symptomer kan komme og gå. De kan være milde eller svære, og de kan dukke op pludseligt eller komme gradvist. Perioder med IBD-symptomer er IBD-udbrud. Når du ikke har symptomer, er du i remission.
IBD symptomer omfatter:
-
Mavesmerter (mave).
-
Diarré (nogle gange vekslende med forstoppelse) eller akut behov for at tisse (tarmtrang).
-
Gas og oppustethed.
- Tab af appetit eller uforklarligt vægttab.
- Slim eller blod i afføring.
-
Dårlig mave.
Sjældent kan IBD også forårsage:
-
Træthed.
-
Feber.
- Kløende, røde, smertefulde øjne.
-
Ledsmerter.
-
Kvalme og opkast.
- Hududslæt og sår (sår).
- Synsproblemer.
Hvad er komplikationerne ved inflammatorisk tarmsygdom (IBD)?
Mennesker med IBD har en højere risiko for at udvikle tyktarmskræft. Andre potentielle komplikationer omfatter:
-
Anal fistel (tunnel, der dannes under huden, der forbinder en inficeret analkirtel og anus).
- Anal stenose eller forsnævring (forsnævring af analkanalen, hvor afføring forlader kroppen).
-
Anæmi (lave niveauer af røde blodlegemer) eller blodpropper.
-
Nyresten.
-
Leversygdom, såsom skrumpelever og primær skleroserende kolangitis (galdevejsbetændelse).
- Malabsorption og fejlernæring (manglende evne til at få nok næringsstoffer gennem tyndtarmen).
-
Osteoporose.
- Perforeret tarm (hul eller rift i tyktarmen).
- Giftig megacolon (alvorlig tarmhævelse).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres IBD?
Crohns sygdom og colitis ulcerosa forårsager lignende symptomer. Ingen enkelt test kan diagnosticere nogen af tilstandene.
For at stille en diagnose vil din læge spørge om dine symptomer. Din oparbejdning kan starte med en komplet blodtælling (CBC) og afføringstest for at se efter tegn på tarmbetændelse.
Du kan også få en eller flere af disse diagnostiske tests:
- Koloskopi at undersøge tyk- og tyndtarmen.
- EUS (endoskopisk ultralyd) at tjekke fordøjelseskanalen for hævelse og sår.
- Fleksibel sigmoidoskopi at undersøge indersiden af endetarmen og anus.
- Billedscanningsåsom en CT-scanning eller MR, for at kontrollere for tegn på betændelse eller en byld.
- Øvre endoskopi at undersøge fordøjelseskanalen fra munden til starten af tyndtarmen.
- Kapsel endoskopi ved hjælp af en lille kameraenhed, som du sluger. Kameraet tager billeder, mens det bevæger sig gennem fordøjelseskanalen.
Ledelse og behandling
Hvad er ikke-kirurgiske behandlinger for inflammatorisk tarmsygdom (IBD)?
IBD-behandlinger varierer afhængigt af den særlige type og symptomer. Medicin kan hjælpe med at kontrollere betændelse, så du ikke har symptomer (remission). Medicin til behandling af IBD omfatter:
- Aminosalicylater (et antiinflammatorisk lægemiddel som sulfasalazin, mesalamin eller balsalazid) minimerer irritation af tarmene.
- Antibiotika behandle infektioner og bylder.
- Biologi afbryde signaler fra immunsystemet, der forårsager betændelse.
- Kortikosteroidersåsom prednison, holder immunsystemet i skak og håndterer opblussen.
- Immunmodulatorer berolige et overaktivt immunsystem.
Du kan også drage fordel af disse håndkøbs-IBD-behandlinger:
- Antidiarré medicin.
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).
- Vitaminer og kosttilskud som probiotika.
Hvad er kirurgiske behandlinger for Crohns sygdom?
Så mange som 7 ud af 10 personer med Crohns sygdom skal til sidst opereres, når medicin ikke længere giver symptomlindring. Under en tarm resektion, en kirurg:
- Fjerner det syge tarmsegment.
- Forbinder de to ender af den sunde tarm sammen (anastomose).
Efter operationen tilpasser den resterende del af tarmen sig og fungerer, som den gjorde før. Cirka 6 ud af 10 personer, der bliver opereret for Crohns sygdom, vil få et tilbagefald inden for 10 år. En anden tarmresektion kan være en god mulighed for dig.
Hvad er kirurgiske behandlinger for colitis ulcerosa?
Efter 30+ år med at leve med colitis ulcerosa, skal omkring 1 ud af 3 personer opereres.
En kirurg:
- Fjerner tyktarmen (kolektomi) eller tyktarmen og endetarmen (proktokolektomi).
- Forbinder tyndtarmen og anus.
- Skaber en ileal-pose, der samler afføring, som derefter kommer ud gennem anus.
Sjældent kan du få brug for en ileostomi i stedet for en ileal-pose. En ileostomipose fastgøres uden på maven for at samle afføring.
En proktokolektomi er helbredende. Symptomerne vender ikke tilbage efter operationen for at fjerne tyktarmen og endetarmen. Du kan dog have problemer med ileostomien eller ileal-posen, såsom pouchitis (betændelse og infektion).
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge inflammatorisk tarmsygdom (IBD)?
Selvom der ikke er noget, du kan gøre for at forhindre IBD, kan visse kost- og livsstilsændringer kontrollere symptomerne. Du kan:
- Spis mindre måltider hver anden til fjerde time.
- Find sunde måder at håndtere stress på, såsom meditation, bevægelse som tai chi, lytning til musik eller gå en tur.
- Få masser af søvn og forbliv fysisk aktiv.
- Hold en maddagbog for at identificere fødevarer, der udløser IBD-udbrud. Du kan opleve, at du har en fødevareintolerance, såsom laktoseintolerance. Hvis det er tilfældet, har din krop sværere ved at fordøje visse fødevarer, hvilket giver maveproblemer.
- Reducer fødevarer, der irriterer tarmene, såsom dem, der er fibrøse, krydrede, fedtede eller lavet med mælk. Under opblussen skal du vælge bløde, intetsigende fødevarer, der er mindre inflammatoriske.
- Skær ned på koffeinholdige, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer. Drik mere vand for at forhindre dehydrering.
-
Stop med at ryge.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har inflammatorisk tarmsygdom (IBD)?
IBD er en livslang tilstand, men den bør ikke forkorte din forventede levetid. Med korrekt behandling kan du forhindre opblussen og have lange perioder med remission.
Håndtering af en livslang tilstand som IBD kan være udfordrende. Det er ikke usædvanligt, at mennesker med IBD bliver angste eller deprimerede. Det kan hjælpe at se en psykiatrisk rådgiver.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?
Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:
- Overskydende vægttab.
- Ekstreme mavesmerter eller diarré.
- Feber eller tegn på infektion.
- IBD opblussen.
- Tegn på dehydrering.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske?
Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:
- Hvilken type IBD har jeg?
- Hvad er den bedste behandling for mig?
- Hvilke fødevarer eller drikkevarer skal jeg undgå?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage?
- Er jeg i fare for andre problemer?
- Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?
De fleste mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) nyder et aktivt liv. Alligevel kan symptomer på Crohns sygdom og colitis ulcerosa være livsforstyrrende. Nogle mennesker går i remission (ingen symptomer) efter at have taget medicin. Nogle mennesker skal opereres for at håndtere alvorlige symptomopblussen. Din sundhedsplejerske kan foreslå kost- og livsstilsændringer for at håndtere IBD.
Discussion about this post