Enterocele (tyndtarmsprolaps): Årsager, symptomer og behandling

En enterocele, eller tyndtarmsprolaps, er en type bækkenorganprolaps. Det opstår, når tyndtarmen prolapser eller falder, hvilket forårsager en bule i skeden. Postmenopausale kvinder og kvinder, der har født, er mere tilbøjelige til at udvikle enteroceles. Pessary-apparater og Kegels (bækkenbundsøvelser) kan hjælpe.

Oversigt

Laparoskopisk assisterede vaginale tape-procedurer til behandling af bækkenorganprolaps.

Hvad er en enterocele?

En enterocele (EN-ter-uh-seel) opstår, når en del af tyndtarmen falder (prolapser) ned i bækkenområdet. Tyndtarmen (eller tyndtarmen) skubber mod toppen af skeden, hvilket forårsager en bule. Et andet navn for enterocele er tyndtarmsprolaps. Det er en type bækkenorganprolaps, der påvirker det kvindelige reproduktive system.

Hvor almindelige er enteroceles?

Cirka 3% til 6% af kvinderne i USA oplever en form for prolaps af bækkenorganer. Det rammer oftest postmenopausale kvinder, der er hvide eller latinamerikanske.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager en enterocele?

En enterocele opstår, når muskler, bindevæv og ledbånd i bækkenregionen (bækkenbunden) strækkes eller rives. Disse muskler og væv understøtter tarmene, livmoderen og skeden.

Tyndtarmen er en del af fordøjelsessystemet. Typisk holder muskler og ledbånd tyndtarmen i den nedre del af maven (maven) og det øvre bækken. Svagt væv tillader organet at glide lavere ind i bækkenområdet mellem skeden og endetarmen. Tyndtarmen presser derefter mod den øvre væg af skeden.

En enterocele eller tyndtarmsprolaps kan forekomme sammen med andre bækkenorganprolapser, såsom:

Blæreprolaps (cystocele).
Rektal prolaps (rectocele), et brok, der presser mod bagvæggen af skeden.
Urethra prolaps (urethrocele).
Livmoderprolaps.
Vaginal prolaps.

Hvem er i fare for at få en enterocele?

Din risiko for at udvikle en enterocele stiger under og efter overgangsalderen, når østrogenniveauet falder. Østrogen hjælper med at holde bækkenmusklerne stærke. Mere end 1 ud af 3 kvinder med bækkenbundsforstyrrelser som enteroceles er mellem 60 og 79 år. Omkring halvdelen er ældre end 80.

Andre tilstande, der svækker bækkenbundsmusklerne og forårsager enterocele omfatter:

Graviditet og fødsel.
Kronisk hoste fra tilstande som bronkitis eller astma eller rygning.
Bindevævssygdomme som Ehlers-Danlos syndrom.
Forstoppelse.
Løft af tunge genstande.
Fedme.
Bækkenoperationer, såsom en hysterektomi.
Strålebehandling til bækkenområdet.

Hvad er symptomerne på en enterocele?

Nogle kvinder har ikke symptomer. Når symptomer opstår, kan de omfatte:

Bule inde i skeden.
Besvær med at fuldføre afføring (få afføring ud).
Følelse af tryk, ømhed eller mæthed i bækkenområdet, især under sex eller fysisk aktivitet, efter at have stået i længere tid eller ved hoste.
Lækker urin (urininkontinens).
Smerter i lænden, der forbedres, når du ligger ned.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres enteroceles?

Du kan finde ud af, at du har en enterocele, når din sundhedsplejerske udfører en bækkenundersøgelse. Din udbyder kan mærke bulen forårsaget af, at tarmen presses ind i din vagina. Din udbyder kan bede dig om at hoste eller trykke ned under eksamen, så de kan mærke bulen. De kan også udføre en rektal undersøgelse.

Du kan også få en eller flere af disse tests:

Cystoskopi, ved hjælp af et tændt kikkertapparat (cystoskop) til at undersøge blæren og kontrollere dens position.
Billeddiagnostiske testssåsom en bækkenbunds-MR, ultralyd eller CT-scanning, for at undersøge bækkenbundsmuskler og se efter prolapserede organer.
Urodynamisk test at kontrollere blærefunktionen og se efter årsager til urininkontinens.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles eller behandles enteroceles?

Der er ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger for enteroceles. Din sundhedsplejerske kan diskutere behandlingsmuligheder med dig. Din alder, generelle helbred og symptomer kan bestemme den bedste behandling.

Behandlinger for en enterocele omfatter:

Pessar at støtte bækkenbundsmusklerne. Du indsætter denne aftagelige gummi (latex) eller plastik (silikone) enhed i skeden. Et pessar kan hjælpe, mens du venter på operation. Det eliminerer ikke enterocele.
Bækkenbundsøvelser som Kegels at styrke bækkenbundsmuskulaturen. Din udbyder kan anbefale at arbejde med en fysioterapeut, der er specialiseret i bækkenbundsterapi. Denne specialist kan bruge biofeedback og andre teknikker til at hjælpe dig med at lære, hvordan du udfører øvelserne korrekt.
Kirurgi at flytte tyndtarmen tilbage på plads og reparere strakt eller revet væv. Kirurger udfører typisk en minimalt invasiv procedure gennem skeden.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre en enterocele?

Disse trin kan hjælpe med at sænke din risiko for en enterocele eller et andet bækkenbundsproblem:

Spis en kost med højt fiberindhold og forbliv hydreret for at forhindre forstoppelse.
Få hjælp til at løfte tunge ting.
Nå eller opretholde en sund vægt.
Behandl kronisk hoste.
Hold op med at ryge, hvis du ryger.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigten) for mennesker, der har enteroceles?

Ikke-kirurgiske behandlinger lindrer ofte enterocele symptomer. Nogle kvinder, der ikke har problemer, har ikke brug for nogen behandling. En enterocele forårsager sjældent alvorlige problemer.

At leve med

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Problemer med blærekontrol.
Blod i urinen.
Smertefuld vandladning eller hyppig vandladning.
Alvorlig forstoppelse eller besvær med at få afføring.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:

Hvad forårsagede enterocele?
Hvad er den bedste behandling for mig?
Er jeg i fare for andre problemer?
Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?

Postmenopausale kvinder og dem, der har født, har størst risiko for at udvikle en enterocele eller tyndtarmsprolaps. Mange kvinder har ikke symptomer og behøver ikke behandling. Hvis prolapsen giver problemer, kan din læge diskutere behandlingsmuligheder. De fleste kvinder får symptomlindring gennem ikke-kirurgiske behandlinger. Du kan lære at lave bækkenbundsøvelser (Kegels) eller bruge en aftagelig støtteanordning kaldet et pessar. Sjældent skal en kvinde opereres.