Testikelbiopsi

Diagnostiske anvendelser af en testikelbiopsi

En testikelbiopsi er et vigtigt redskab til diagnosticering af mandlig infertilitet. Det er dog ikke det første trin. I den indledende fase i en fertilitetsevaluering vil din læge tage en sundhedshistorie og bestille blodprøver og en sædanalyse.

Sædanalyse ser på mængden og kvaliteten af ​​din sæd. Den indledende sædprøve opnås normalt ved onani.

Sædanalyse kan identificere følgende problemer:

• unormalt lave sædniveauer
• dårlig sædkvalitet
• azoospermi (fravær af sædceller)

Blod- og hormonprøver kan ofte identificere årsagerne til lave sædniveauer. Men når disse test ikke er afgørende, har du muligvis brug for en testikelbiopsi.

En testikelbiopsi kan bruges til at:

• afgøre, om sædproduktionsproblemer skyldes blokering
• hente sædceller til brug ved IVF. Dette gøres, hvis der laves sæd i testiklerne, men ikke er til stede i sæden.
• diagnosticere testikelkræft
• fastslå årsagen til en klump i testiklerne

Forberedelse til en testikelbiopsi

De forberedelser, der kræves til denne test, er minimale.

Fortæl din læge om receptpligtig eller håndkøbsmedicin, du tager. Diskuter, om disse lægemidler skal bruges før og under testen.

Visse lægemidler kan udgøre en særlig risiko under proceduren. Disse omfatter:

• antikoagulantia (blodfortyndende)
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), herunder aspirin eller ibuprofen
• enhver medicin, der påvirker blodpropper

Hvis du får generel anæstesi, skal du faste fra mad og drikke i mindst otte timer før din test. Hvis du får et beroligende middel til at tage derhjemme før biopsien, vil du ikke kunne køre dig selv til proceduren.

Administration af en testikelbiopsi

En testikelbiopsi er normalt en ambulant procedure. Det kan udføres på din læge eller på et hospital.

Biopsien tager typisk cirka 15 til 20 minutter. Det udføres af en læge eller en anden uddannet sundhedsperson.

Du kan blive tilbudt et beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af til testen. Da du skal forblive helt stille, foretrækker nogle læger i stedet at bruge generel anæstesi. Med enten medicin forbliver biopsiteknikken den samme.

Du bliver bedt om at ligge på ryggen, og pungen renses for at fjerne bakterier. En injektion af lokalbedøvelse vil dæmpe huden på pungen. Du kan føle et let stikkende.

Åben biopsi

Hvis du har en åben biopsi, er følgende procedure typisk:

1. Din læge vil lave et lille snit gennem huden.
2. En lille mængde testikelvæv i ærter fjernes.
3. Når biopsien tages, vil du føle tryk eller mindre ubehag. Du skal ikke føle smerte.
4. Typisk lukker en absorberbar søm snittet i testiklen. En anden søm lukker din hud. Stingfjerning er ikke nødvendig.
5. Den samme teknik udføres på den anden testikel.

Perkutan biopsi

Proceduren for en perkutan biopsi afhænger af den anvendte nål – en kernenål eller en fin nål.

• I begge tilfælde indsættes en nål gennem testikelens hud.
• Hvis du har en kernenålsbiopsi, vil du høre en høj klik- eller poppelyd, når vævsprøven udtrækkes.
• Hvis du har en fin nålbiopsi, vil vævsprøven blive trukket ud med en sprøjte.
• Den samme teknik udføres på den anden testikel.

Diagnosticering af testikelkræft

Testikelbiopsi bruges sjældent til at diagnosticere testikelkræft. Typisk udføres det, når diagnosen er usikker. Dette skyldes, at en biopsi desværre øger sandsynligheden for, at kræften vil sprede sig.

Din læge er mere tilbøjelig til at bruge ultralyd til kræftdiagnose. Din testikel kan også undersøges og fjernes ved åben kirurgi. Dette kaldes en radikal inguinal orchiektomi.

En radikal inguinal orchiektomi til diagnosticering af kræft omfatter følgende trin:

1. Din læge vil foretage et snit i din lyske.
2. Testiklerne fjernes fra pungen og undersøges.
3. Hvis der findes unormalt væv, tages en lille portion til analyse.
4. En patolog undersøger vævet. Dette vil blive gjort med det samme, mens du venter.
5. Hvis vævsprøven er godartet (ikke -cancerøs), returneres testiklen til pungen.
6. Hvis vævsprøven er ondartet (kræft), fjernes testiklen. Sædstrengen fjernes også. Dette forhindrer spredning af kræftceller til resten af ​​kroppen.

Gendannelse fra en testikelbiopsi

Efter din testikelbiopsi modtager du særlige instruktioner til at hjælpe dig med at hele og forblive komfortabel. Instruktionerne vil variere afhængigt af typen af ​​biopsi.

Du kan blive bedt om at:

• afstå fra seksuel aktivitet i en til to uger
• bære en atletisk supporter i flere dage
• hold stedet for biopsien tørt, og undgå at vaske det i flere dage
• undgå aspirin i en uge
• brug paracetamol til ømhed

Det er normalt at have hævelse, misfarvning og ubehag i et par dage. En lille mængde blødning er også almindelig. Din læge kan også advare dig om andre rutinemæssige bivirkninger, der er procedureafhængige.

Risici ved testikelbiopsi

En testikelbiopsi kan hjælpe din læge med at løse dine infertilitetsproblemer. Det medfører ikke risiko for erektion eller fertilitetsproblemer efter proceduren.

Langvarig blødning og infektion efter proceduren er to potentielt alvorlige risici. De er dog sjældne. Kontakt din læge, hvis du oplever:

• blødning, der gennemvæder bandagen på biopsiområdet
• hæmatom (en samling blod under huden)
• alvorlig smerte eller hævelse af pungen
• feber eller kuldegysninger

En anden mulig risiko er indre skader på testiklerne eller nærliggende områder. Dette er sjældent.

Fortolkning af resultaterne af en testikelbiopsi

Din vævsprøve analyseres under et mikroskop. Patologen identificerer eventuelle defekter i sædproduktion eller udvikling.

Dine resultater viser muligvis normal sædudvikling. Hvis du tidligere havde et lavt eller nul sædtal, kan en obstruktion være årsagen til din infertilitet.

Blokeringer i vas deferens har vist sig at forårsage denne type infertilitet. Vas deferens er røret, der fører sæd fra testiklerne til urinrøret. Kirurgi kan muligvis rette op på problemet.

Yderligere årsager til unormale resultater omfatter:

• spermatocele: en væskefyldt cyste på testiklernes kanaler
• orchitis: en hævelse af testiklerne forårsaget af en infektion
• testikelkræft