Kompleks regionalt smertesyndrom type II (kausalgi)

Hvad er kausalgi?

Kausalgi er teknisk kendt som komplekst regionalt smertesyndrom type II (CRPS II). Det er en neurologisk lidelse, der kan give langvarig, intens smerte.

CRPS II opstår efter en skade eller traume på en perifer nerve. Perifere nerver løber fra din rygsøjle og hjerne til dine ekstremiteter. Det mest almindelige sted for CRPS II smerte er i det, der kaldes “plexus brachialis.” Dette er den flok nerver, der løber fra din nakke til din arm. CRPS II er sjælden og påvirker lidt færre end 1 person ud af 100.000.

Symptomer på kausalgi

I modsætning til CRPS I (tidligere kendt som refleksiv sympatisk dystrofi), er CRPS II smerte generelt lokaliseret til området omkring den skadede nerve. Hvis skaden for eksempel opstod på en nerve i dit ben, så sætter smerten sig i benet. Omvendt, med CRPS I, som ikke involverer en tilsyneladende nerveskade, kan smerte fra en såret finger stråle ud i hele din krop.

CRPS II kan forekomme overalt, hvor der er en perifer nerveskade. Perifere nerver løber fra din rygsøjle til dine ekstremiteter, hvilket betyder, at CRPS II normalt findes i din:

arme
ben
hænder
fødder

Uanset hvilken perifer nerve der er skadet, har symptomer på CRPS II en tendens til at forblive de samme og omfatter:

brændende, smertende, ulidelig smerte, der varer seks måneder eller længere og virker ude af proportion med den skade, der forårsagede den
pinde og nåle fornemmelse
overfølsomhed omkring skadesområdet, hvor berøring eller endda tøj på kan udløse følsomhed
hævelse eller stivhed af det berørte lem
unormal svedtendens omkring det skadede sted
hudfarve eller temperaturændringer omkring det skadede område, såsom hud, der ser bleg ud og føles kold og derefter rød og varm og tilbage igen

Årsager til kausalgi

I roden af CRPS II er perifer nerveskade. Denne skade kan skyldes et brud, forstuvning eller operation. Faktisk ifølge en undersøgelse, 1,8 procent af næsten 400 elektive fod- og ankeloperationspatienter udviklede CRPS II efter operationen. Andre årsager til CRPS II omfatter:

traumer af blødt væv, såsom en forbrænding
knuseskader, såsom at smække fingeren i en bildør
amputation

Det er dog stadig ukendt, hvorfor nogle mennesker reagerer så dramatisk på disse begivenheder, og andre ikke gør.

Det er muligt, at personer med CRPS (enten I eller II) har abnormiteter i slimhinderne i deres nervefibre, hvilket gør dem overfølsomme over for smertesignaler. Disse abnormiteter kan også initiere en inflammatorisk reaktion og inducere ændringer i blodkar. Dette er grunden til, at så mange mennesker med CRPS II kan have hævelse og misfarvning af huden på skadestedet.

Hvordan kausalgi diagnosticeres

Der er ingen test, der definitivt kan diagnosticere CRPS II. Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse, registrere din sygehistorie og derefter bestille test, der kan omfatte:

et røntgenbillede for at kontrollere for brækkede knogler og tab af knoglemineraler
en MR for at se på blødt væv
termografi for at teste hudtemperatur og blodgennemstrømning mellem skadede og ikke-skadede lemmer

Når andre mere almindelige tilstande såsom fibromyalgi er elimineret, kan din læge stille en CRPS II-diagnose mere sikkert.

Behandlingsmuligheder for kausalgi

CRPS II-behandling består generelt af medicin og visse typer fysiske og nervestimulerende terapier.

Hvis håndkøbs smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) ikke giver lindring, kan din læge ordinere stærkere lægemidler. Disse kan omfatte:

steroider for at reducere inflammation
visse antidepressiva og antikonvulsiva, såsom Neurontin, der har smertelindrende virkning
nerveblokeringer, som involverer indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel direkte i den berørte nerve
opioider og pumper, der sprøjter medicin direkte ind i din rygsøjle for at blokere smertesignaler fra nerver

Fysioterapi, der bruges til at opretholde eller forbedre bevægelsesområdet i smertefulde lemmer, bruges også ofte. Din fysioterapeut kan også prøve det, der kaldes transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), som sender elektriske impulser gennem fibre i din krop for at blokere smertesignaler. I forskning, der studerede mennesker med CRPS I, rapporterede de, der modtog TENS-terapi, mere smertelindring end dem, der ikke fik den. Batteridrevne TENS-maskiner er tilgængelige til hjemmebrug.

Nogle mennesker har fundet ud af, at varmeterapi – ved at bruge en varmepude med jævne mellemrum i løbet af dagen – også kan hjælpe. Sådan laver du din egen varmepude.

Udsigterne

Når du oplever langvarig smerte, der forstyrrer dit liv og ikke lindres af håndkøbsmedicin, bør du se din læge.

CRPS II er et komplekst syndrom, der kan have brug for en række specialister til at behandle det. Disse specialister kan omfatte eksperter i ortopædi, smertebehandling og endda psykiatri, da kroniske smerter kan tage en vejafgift på din mentale sundhed.

Mens CRPS II er en alvorlig tilstand, er der effektive behandlinger. Jo før det er diagnosticeret og behandlet, jo bedre er dine chancer for et positivt resultat.