Fakta om lithiumtoksicitet

Hvad er lithium toksicitet?

Lithium toksicitet er en anden betegnelse for en lithium overdosis. Det opstår, når du tager for meget lithium, en stemningsstabiliserende medicin, der bruges til at behandle bipolar lidelse og svær depressiv lidelse. Lithium hjælper med at reducere episoder af mani og sænker risikoen for selvmord hos mennesker med disse tilstande.

Den rigtige dosis af lithium varierer fra person til person, men de fleste mennesker får ordineret mellem 900 milligram (mg) til 1.200 mg om dagen i opdelte doser. Nogle mennesker tager mere end 1.200 mg om dagen, især under akutte episoder. Andre kan være mere følsomme over for lavere doser.

Et sikkert blodniveau af lithium er 0,6 og 1,2 milliækvivalenter pr. liter (mEq/L). Lithium-toksicitet kan forekomme, når dette niveau når 1,5 mEq/L eller højere. Alvorlig lithiumtoksicitet sker ved et niveau på 2,0 mEq/L og derover, hvilket i sjældne tilfælde kan være livstruende. Niveauer på 3,0 mEq/L og højere betragtes som en medicinsk nødsituation.

Folk, der tager lithium, skal nøje overvåge, hvor meget de tager det og hvornår. Det er nemt ved et uheld at overdosere lithium ved at tage en ekstra pille, blande den med anden medicin eller ikke drikke nok vand. I 2014 var der for eksempel 6.850 rapporterede tilfælde af lithiumtoksicitet i USA.

Hvad er symptomerne på lithiumtoksicitet?

Symptomerne på lithiumtoksicitet og deres sværhedsgrad afhænger af, hvor meget lithium der er i dit blod.

Mild til moderat toksicitet

Symptomer på mild til moderat lithiumtoksicitet omfatter:

diarré
opkastning
mavesmerter
træthed
rystelser
ukontrollable bevægelser
muskelsvaghed
døsighed
svaghed

Alvorlig toksicitet

Serumniveauer af lithium over 2,0 mEq/L kan forårsage alvorlig toksicitet og yderligere symptomer, herunder:

øgede reflekser
anfald
agitation
utydelig tale
nyresvigt
hurtig hjerterytme
hypertermi
ukontrollable øjenbevægelser
lavt blodtryk
forvirring
koma
delirium
død

Bivirkninger i lavere doser

Husk på, at lithium også kan forårsage bivirkninger, når det tages i lavere doser. Fortæl det til din læge, hvis du tager lithium og bemærker nogen af følgende bivirkninger:

hyppig vandladning
tørst
håndrystelser
tør mund
vægtøgning eller -tab
gas eller fordøjelsesbesvær
rastløshed
forstoppelse
udslæt
muskelsvaghed

Disse bivirkninger kan forekomme med lave doser af lithium og betyder ikke, at du har lithiumtoksicitet. De kan dog være et tegn på, at du skal justere din dosis eller har brug for hyppigere overvågning.

Hvad forårsager lithiumtoksicitet?

Lithium toksicitet er normalt forårsaget af at tage mere end din ordinerede dosis af lithium, enten på én gang eller langsomt over en længere periode.

Der er tre hovedtyper af lithiumtoksicitet, hver med forskellige årsager:

Akut forgiftning. Dette sker, når du tager for meget lithium på én gang, enten ved et uheld eller med vilje.
Kronisk toksicitet. Dette sker, når du tager lidt for meget lithium dagligt over en længere periode. Dehydrering, anden medicin og andre tilstande, herunder nyreproblemer, kan påvirke, hvordan din krop håndterer lithium. Over tid kan disse faktorer forårsage, at lithium langsomt opbygges i din krop.
Akut-på-kronisk toksicitet. Dette kan ske, hvis du tager lithium hver dag i en længere periode, men så pludselig tager en ekstra pille en dag, enten ved et uheld eller med vilje.

Hvis du tror, at nogen er i umiddelbar risiko for selvskade, overdosering eller såre en anden person:

Ring 911 eller dit lokale alarmnummer.
Bliv hos personen, indtil der kommer hjælp.
Fjern alle våben, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
Lyt, men lad være med at dømme, argumentere, true eller råbe.

Hvis du eller en du kender overvejer selvmord, så få hjælp fra en krise- eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Følsomheder og interaktioner med lithium

Nogle mennesker er mere følsomme over for lithium og kan opleve symptomer på lithiumtoksicitet ved lavere niveauer end andre. Dette gælder især hos mennesker, der er ældre eller dehydrerede. Det er også mere sandsynligt hos mennesker med kardiovaskulære og nyreproblemer.

Visse fødevarer eller drikkevarer kan også påvirke lithiumkoncentrationerne i kroppen. Det er bedst ikke at justere følgende, medmindre det overvåges af en læge:

INDSÆT LANGLISTEFORMAT:

Saltindtag. Mindre salt kan få dit lithiumniveau til at stige, mens et øget saltindtag kan få det til at falde.
Koffein indtag. Koffein fundet i kaffe, te og læskedrikke kan have en effekt på lithiumniveauet. Mindre koffein kan få dit lithiumniveau til at stige, mens mere kan få det til at sænke.
Undgå alkohol. Alkoholiske drikke kan have en negativ effekt på mange lægemidler.

Derudover kan lithium tages sammen med anden medicin også øge din risiko for lithiumtoksicitet. Hvis du tager lithium, skal du sørge for at tale med din læge, før du bruger:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
indomethacin
selektive cyclooxygenase-2 (COX-2) hæmmere, såsom celecoxib (Celebrex)
acetaminophen (Tylenol)
metronidazol
calciumkanalblokkere såsom amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) og nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, såsom enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
diuretika

Hvordan diagnosticeres lithiumtoksicitet?

Mild lithiumtoksicitet er ofte svær at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner dem ved mange andre tilstande. Din læge vil sandsynligvis starte med at stille dig nogle spørgsmål om, hvor meget lithium du tager, samt hvor ofte du tager det.

Sørg for at fortælle din læge om alle dine symptomer, eventuelle nylige sygdomme, og om du tager anden medicin, inklusive vitaminer, kosttilskud og endda te.

De kan også bruge en eller en kombination af følgende test:

et elektrokardiogram for at teste for et unormalt hjerteslag
en blodkemitest for at se på dit stofskifte og elektrolytniveauer
en blod- eller urinprøve for at bestemme dine serumlithiumniveauer
en blodprøve for at kontrollere din nyrefunktion

Hvordan behandles lithiumtoksicitet?

Hvis du tager lithium og oplever nogen af symptomerne på lithiumtoksicitet, skal du søge øjeblikkelig behandling eller ringe til giftkontrolcentrets hotline på 1-800-222-1222 for instruktioner om, hvad du skal gøre.

Der er ingen specifik modgift mod lithiumtoksicitet.

Mild toksicitet

Mild lithiumtoksicitet går normalt over af sig selv, når du holder op med at tage lithium og drikker lidt ekstra væske. Men din læge vil muligvis stadig holde øje med dig, mens du kommer dig.

Moderat til svær toksicitet

Moderat til svær lithiumtoksicitet kræver normalt yderligere behandling, såsom:

Mave pumper. Denne procedure kan være en mulighed, hvis du har taget lithium inden for den sidste time.
Vanding af hele tarmen. Du vil sluge en opløsning eller få en gennem et rør for at hjælpe med at skylle det ekstra lithium ud af dine tarme.
IV væsker. Du kan få brug for disse for at genoprette din elektrolytbalance.
Hæmodialyse. Denne procedure bruger en kunstig nyre, kaldet en hæmodialysator, til at fjerne affald fra dit blod.
Medicin. Hvis du begynder at få anfald, kan din læge ordinere en antikonvulsiv medicin.
Vitale tegn overvågning. Din læge kan vælge at holde dig under opsyn, mens de overvåger dine vitale tegn, herunder dit blodtryk og puls, for usædvanlige tegn.

Lithium-toksicitet kan have varige virkninger, så det er vigtigt at søge læge med det samme, hvis du tror, du kan have det. Undgå hjemmemedicin, såsom aktivt kul, som ikke binder til lithium.

Hvad er udsigterne?

Når det fanges tidligt, kan lithium-toksicitet ofte behandles med ekstra hydrering og reduktion af din dosis. Imidlertid er moderat til svær lithiumtoksicitet en medicinsk nødsituation og kan kræve yderligere behandling, såsom mavepumpning.

Hvis du tager lithium, skal du sørge for at kende tegnene på en overdosis og have nummeret til giftkontrol (1-800-222-1222) ved hånden på din telefon. Kontakt din læge, hvis du har nogen bekymringer om medicin eller fødevareinteraktioner, der kan opstå, mens du tager lithium.