Unormalt arbejde

Hvad er stadierne af fødslen?

Fødsel sker i tre faser og kan faktisk begynde uger før du føder:

Den første fase starter, når sammentrækningerne begynder og fortsætter, indtil du er helt udvidet, hvilket betyder at blive udvidet 10 centimeter eller 4 tommer. Det betyder, at din livmoderhals er åbnet helt som forberedelse til fødslen. Den anden fase er den aktive fase, hvor du begynder at skubbe nedad. Det starter med fuldstændig udvidelse af livmoderhalsen og slutter med fødslen af din baby. Den tredje fase er også kendt som placentastadiet. Denne fase begynder med fødslen af din baby og slutter med den afsluttede levering af moderkagen.

De fleste gravide kvinder gennemgår disse stadier uden at opleve nogen problemer. Nogle kvinder kan dog opleve unormal fødsel under et af de tre stadier af veer.

Hvad er unormal fødsel?

Unormal fødsel kan omtales somdysfunktionel fødsel, hvilket blot betyder svær fødsel eller fødsel. Når fødslen aftager, kaldes det forlængelse af fødslen. Når fødslen stopper helt, kaldes det anholdelse af fødslen.

Et par eksempler på unormale fødselsmønstre kan hjælpe dig med at forstå, hvordan tilstanden diagnosticeres:

Et eksempel på en “anholdelse af udvidelse” er, når livmoderhalsen er 6 centimeter udvidet under den første og anden undersøgelse, som din læge udfører med en til to timers mellemrum. Det betyder, at livmoderhalsen slet ikke har udvidet sig i løbet af to timer, hvilket indikerer, at veer er stoppet.

Ved en “arrest of descent” er fosterets hoved på samme sted i fødselskanalen under den første og anden undersøgelse, som din læge udfører med en times mellemrum. Dette betyder, at barnet ikke har bevæget sig længere ned i fødselskanalen inden for den sidste time. Arrest af afstamning er en diagnose, der stilles i anden fase, efter at livmoderhalsen er fuldstændig udvidet.

For at afgøre, om unormal fødsel kan korrigeres for at muliggøre vaginal levering, kan din læge beslutte at fremme fødsel ved at administrere oxytocin (Pitocin). Dette er en type medicin, der stimulerer livmodersammentrækninger for at forbedre fødslen. Din læge kan give dig oxytocin gennem en vene ved hjælp af en medicinpumpe for at starte og vedligeholde regelmæssige sammentrækninger af livmoderen. Disse sammentrækninger hjælper med at skubbe din baby ud af livmoderen og hjælpe med at udvide din livmoderhals. Den nødvendige dosis for at forårsage tilstrækkelige sammentrækninger varierer betydeligt fra kvinde til kvinde.

Typer af unormalt arbejde

Følgende typer af unormal fødsel kan forekomme på ethvert tidspunkt i løbet af de tre stadier af veer:

Uterin hypokontraktilitet

Fødsel kan starte godt, men stoppe eller gå i stå senere, hvis livmoderen ikke trækker sig tilstrækkeligt sammen. Denne type unormal fødsel omtales normalt som uterin inerti eller uterin hypokontraktilitet. Medicin, der mindsker intensiteten eller hyppigheden af sammentrækningerne, kan nogle gange forårsage det. Uterin hypokontraktilitet er mest almindelig hos kvinder, der går igennem fødsel for første gang. Læger behandler normalt tilstanden med oxytocin for at øge fødslen. Din læge vil dog nøje overvåge denne tilstand, før du giver dig oxytocin.

Cephalopelvic disproportion

Hvis fødslen stadig er langsom eller går i stå, efter at din læge har givet dig oxytocin, kan dit barns hoved være for stort til at passe gennem dit bækken. Denne tilstand kaldes almindeligvis cephalopelvic disproportion (CPD).

I modsætning til uterin hypokontraktilitet kan din læge ikke korrigere CPD med oxytocin, så fødslen kan ikke udvikle sig normalt efter behandling. Som følge heraf føder kvinder, der oplever CPD, ved kejsersnit. Kejsersnit sker gennem et snit i bugvæggen og livmoderen snarere end gennem skeden. CPD er meget sjælden. Ifølge American Pregnancy Association forekommer CPD kun i cirka én ud af hver 250 graviditeter.

Makrosomi

Makrosomi opstår, når en nyfødt er meget større end gennemsnittet. En nyfødt er diagnosticeret med makrosomi, hvis de vejer mere end 8 pund, 13 ounce, uanset hvornår de er født. Cirka 9 procent af babyer født på verdensplan har makrosomi.

Denne tilstand kan forårsage problemer under fødslen, der nogle gange kan resultere i skade. Det sætter også barnet i en øget risiko for helbredsproblemer efter fødslen. Der er flere risici for mor og baby, når en babys fødselsvægt er større end 9 pund, 15 ounce.

Brændte veer

I gennemsnit varer de tre stadier af fødslen omkring seks til 18 timer. Med pludselige veer skrider disse stadier meget hurtigere frem og varer kun tre til fem timer. Brændende fødsel, også kaldet hurtig fødsel, kan forekomme af flere årsager:

Din livmoder trækker sig meget kraftigt sammen, hvilket hjælper med at skubbe barnet hurtigere ud.
Din fødselskanal er kompatibel, hvilket gør det nemmere for barnet at forlade livmoderen.
Du har en historie med pludseligt arbejde.
Din baby er mindre end gennemsnittet.

Brændte veer udgør flere risici for moderen. Disse omfatter vaginal eller cervikal tåreflåd, kraftig blødning og chok efter fødslen. Brændte veer kan også gøre din baby mere modtagelig for infektion, hvis den er født i et usterilt miljø, såsom en bil eller badeværelse.

Skulderdystoci

Skulderdystoci opstår, når barnets hoved bliver leveret gennem moderens skede, men deres skuldre sidder fast inde i moderens krop. Dette opdages normalt ikke før veer er begyndt, så der er ingen måde at forudsige eller forhindre det på.

Skulderdystoci kan udgøre nogle risici for både dig og din baby. Du kan udvikle visse skader, herunder overdreven blødning og rivning af skeden, livmoderhalsen eller endetarmen. Din baby kan opleve nerveskader og mangel på ilt til hjernen. I de fleste tilfælde bliver babyer dog født sikkert. Læger er normalt i stand til at lette barnet ved at lægge pres på moderens undermave eller ved at dreje barnets skulder.

Livmoderruptur

En livmoderruptur er en rift i livmodervæggen, normalt på stedet for et tidligere snit. Denne tilstand er sjælden, men den ses oftest hos kvinder, der har fået foretaget en livmoderoperation, eller som tidligere har født ved kejsersnit.

Når en livmodersprængning opstår, er en akut kejsersnit nødvendig for at forhindre alvorlige problemer for dig og dit barn. Potentielle problemer omfatter hjerneskade hos barnet og kraftige blødninger hos moderen. I nogle tilfælde er fjernelse af livmoderen eller en hysterektomi nødvendig for at stoppe moderens blødning. Læger kan dog reparere de fleste livmoderskader uden problemer. Kvinder med visse typer livmoderar bør føde via kejsersnit i stedet for vaginalt for at undgå livmoderruptur.

Navlestrengsprolaps

Navlestrengsprolaps opstår, når navlestrengen glider ud af livmoderhalsen og ind i skeden foran barnet. Dette sker oftest under fødslen, især som følge af for tidlig brud på membraner. Navlestrengsprolaps kan føre til navlestrengskompression eller øget tryk på navlestrengen.

Mens de er i livmoderen, oplever babyer lejlighedsvis milde, kortvarige navlestrengskompressioner, som er harmløse. I nogle tilfælde kan disse kompressioner dog blive mere alvorlige og vare i længere perioder. Sådanne kompressioner kan resultere i en nedsat ilttilførsel til din baby, hvilket sænker deres puls og blodtryk. Disse problemer kan føre til alvorlige komplikationer for din baby, herunder hjerneskade og forsinket udvikling. For at hjælpe med at forhindre disse problemer flytter læger normalt barnet væk fra navlestrengen eller føder barnet med det samme ved kejsersnit.

Tilbageholdt moderkage

Moderkagen er det organ, der dannes i livmoderen og hæfter til livmodervæggen under graviditeten. Det giver din baby næringsstoffer og fjerner affald, der er skabt af din babys blod. Efter at barnet er blevet født, leverer moderen normalt sin moderkage gennem sin vagina. Men hvis moderkagen forbliver i livmoderen i mere end 30 minutter efter fødslen, betragtes det som en tilbageholdt moderkage.

Tilbageholdt placenta kan opstå, når din moderkage bliver fanget bag din livmoderhals, eller når din moderkage forbliver fastgjort til livmodervæggen. Hvis det efterlades ubehandlet, kan tilbageholdt placenta forårsage komplikationer, herunder en alvorlig infektion eller blodtab. Din læge kan forsøge at fjerne moderkagen med hånden for at forhindre disse problemer. De kan også give dig medicin for at øge sammentrækningerne, så moderkagen kommer ud.

Postpartum blødning

Postpartum blødning opstår, når der er overdreven blødning efter fødslen, normalt efter fødslen af moderkagen. Mens en kvinde normalt vil miste omkring 500 milliliter blod efter fødslen, vil en blødning efter fødslen få en kvinde til at miste næsten det dobbelte af den mængde. Tilstanden opstår mest sandsynligt efter fødslen ved kejsersnit. Det kan ske, hvis et organ skæres over, eller hvis din læge ikke syr blodkarrene ordentligt.

Postpartum blødning kan være meget farligt for moderen. For meget blodtab kan forårsage et stejlt blodtryksfald, hvilket fører til alvorligt chok, hvis det ikke behandles. I de fleste tilfælde giver læger blodtransfusioner til kvinder, der oplever blødning efter fødslen for at erstatte tabt blod.

Fødsel er en meget kompleks proces. Det er muligt, at der opstår komplikationer. Unormal fødsel kan påvirke nogle kvinder, men det er ret sjældent. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din risiko for unormal fødsel.