Oversigt
Hvad er unormal livmoderblødning (menometroragi)?
Unormal uterinblødning (tidligere kaldet menometrorrhagia) er, når du bløder mellem dine månedlige menstruationer, eller når dine menstruationer er ekstremt tunge og/eller langvarige. Normalt menstruationsflow varer typisk omkring fem dage og forekommer hver 21. til 35. dag.
Din udbyder bør vide om enhver unormal blødning, du oplever. Det, der forårsager din blødning, kan være ufarligt. Men din blødning kan være et tegn på kræft eller tilstande, der kan påvirke din fertilitet negativt.
Hvad er forskellen mellem menorrhagia og menometrorrhagia?
Menometrorrhagia var engang en paraplybetegnelse for to forskellige tilstande, der lyder næsten ens:
- Menorrhagia: overdreven og/eller langvarig menstruation.
- Metroragi: overdreven, langvarig og/eller uregelmæssig blødning, der ikke er relateret til menstruation.
I 2011 ændrede International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) navnene for at forhindre forvirring. Menorrhagia kaldes nu kraftig menstruationsblødning. Menometrorrhagia kaldes nu unormal livmoderblødning.
Hvem påvirker det?
Udtrykket “unormal uterinblødning” beskriver primært blødning hos ikke-gravide mennesker i deres reproduktive år. Men det betyder ikke, at uregelmæssig blødning ikke vil påvirke dig, hvis du er postmenopausal eller gravid.
Hvis du bløder og har oplevet overgangsalderen, skal du kontakte din udbyder. Blødning efter overgangsalderen er aldrig normal. Blod kan være rødt, pink, brunt eller endda rustlignende i udseende.
Du bør også kontakte din udbyder, hvis du bløder under graviditeten. Nogle årsager er harmløse, men andre kræver lægehjælp, især hvis blødningen sker sent i din graviditet.
Hvor almindelig er unormal uterinblødning?
Ikke alle, der oplever unormal uterinblødning, rapporterer deres symptomer. Som følge heraf kan 10% til 35% af kvinder på verdensplan have unormal uterinblødning. Men tallene kan være højere. Det er mest almindeligt under menarche (når menstruation begynder) og perimenopause (årene op til overgangsalderen).
Hormonubalancer er ofte skyld i unormal uterinblødning. De er mest almindelige blandt mennesker, hvis menstruation lige er begyndt eller nær ved at slutte.
Symptomer og årsager
Hvad er tegn og symptomer på unormal uterinblødning?
Tegnene på unormal uterinblødning kan variere. Nogle tegn på, at din blødning kan være unormal inkluderer:
- Kraftig menstruationsblødning (tidligere kaldet menorragi).
- Blødning på usædvanlige tidspunkter (mellem menstruation, efter samleje).
- Usædvanligt lange perioder (syv dage eller længere).
- Inkonsekvente menstruationscyklusser.
Hvad forårsager unormal uterinblødning?
Unormal uterinblødning kan have mange årsager, herunder en række medicinske tilstande og endda stress:
Hormon ubalancer
- Anovulation.
- Skjoldbruskkirtelsygdom.
-
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
At veje mere end din ideelle kropsvægt kan føre til hormonubalancer, der også kan forårsage unormal uterinblødning.
Strukturelle abnormiteter i din livmoder
-
Polypper.
-
Fibromer.
-
Adenomyose.
Forstadier til kræft og kræft
-
Livmoderkræft.
-
Livmoderhalskræft.
-
Vaginal cancer.
-
Livmoderhalskræft.
-
Endometriehyperplasi.
Infektioner
- Trichomoniasis.
- Cervicitis.
- Klamydia.
- Gonoré.
- Endometritis.
- Vaginitis.
Andre medicinske tilstande
-
Von Willebrands sygdom.
-
Lever sygdom.
- Nyre sygdom.
- Bækkenbetændelse (PID).
-
Leukæmi eller blodpladesygdomme.
Medicin
- Blodfortyndere og aspirin.
- Hormonerstatningsterapi.
-
Tamoxifen (lægemiddel mod brystkræft).
-
Intrauterine anordninger (IUD’er).
-
P-piller og injicerbare midler (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Tilbageholdte fremmedlegemer og traumer
At glemme at fjerne en spiral kan føre til infektion og unormal blødning. Traumer i din livmoder, forårsaget af en skade, kan også forårsage blødning.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres unormal uterinblødning?
Din sundhedsplejerske vil stille dig flere spørgsmål, når du arbejder på at diagnosticere unormal uterinblødning. Disse spørgsmål kan omfatte:
- Hvad forårsager blødningen?
- Hvilke andre symptomer oplever du?
- Er du gravid?
Din sundhedsudbyder vil derefter lave en fysisk undersøgelse, herunder:
- En bækkenundersøgelse.
- En livmoderhalsundersøgelse.
- En Pap-smear (Pap-test).
Hvilke tests vil blive udført for at diagnosticere denne tilstand?
Din sundhedsplejerske kan bestille flere tests eller procedurer, når du diagnosticerer unormal uterinblødning. Disse tests kan omfatte:
- EN graviditetstest. En abort forårsager kraftige blødninger. Du kan teste positivt på en graviditetstest op til 35 dage efter en abort. Let blødning er også almindelig i de tidlige stadier af graviditeten.
- Blodprøver. Din udbyder kan kontrollere, hvordan dit blod størkner og foretage en fuldstændig blodtælling.
- En skjoldbruskkirteltest. Problemer med din skjoldbruskkirtelfunktion kan være et tegn på, at der også er et problem med din æggestokfunktion, der kan være årsag til din blødning.
- Test af hormonniveauer. Hormonubalancer kan forårsage din unormale blødning, eller de kan være et tegn på en tilstand, der forårsager din blødning.
- EN hysteroskopisk undersøgelse af din livmoderslimhinde (endometrium). Denne test kontrollerer for fibromer, polypper eller tegn på kræft.
- EN bækken ultralyd. Billedbehandling giver din udbyder mulighed for at tjekke for eventuelle vækster i dine reproduktive organer, der kan forårsage din blødning. Et sonohysterogram, også kaldet saltvandsinfusions-sonografi, er en meget følsom billedbehandlingsprocedure, der kan hjælpe din udbyder med at identificere unormale strukturer i din livmoder, såsom polpys eller fibromer.
- EN biopsi af dit endometrium. Din udbyder kan indsamle vævsprøver fra din livmoderslimhinde og kontrollere for tegn på kræft eller præ-cancerceller.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles unormal uterinblødning?
Din behandling afhænger af, hvad der forårsager din blødning. Medicin og kirurgiske muligheder er tilgængelige for at håndtere din blødning eller behandle, hvad der forårsager det.
Medicin
Medicin, der bruges til at behandle unormal uterinblødning omfatter:
- P-piller.
- Progestin (kan gives som et skud, et implantat eller en enhed placeret i din livmoder kaldet en spiral).
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil®, Motrin®).
- Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister kan midlertidigt stoppe eller reducere blødning ved at forhindre ægløsning.
- Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonister (elagolix®) kan håndtere kraftig menstruationsblødning relateret til fibromer.
Kirurgi
Der er flere tilgængelige procedurer til behandling af unormal uterinblødning. Spørg din udbyder om, hvor ofte de udfører en given procedure. At se en udbyder, der ofte udfører en procedure, fører ofte til hurtigere helbredelse med færre komplikationer.
- Hysteroskopi. En procedure, hvor din udbyder fjerner atypiske strukturer i din livmoder, såsom fibromer og polypper.
- Uterin arterie embolisering. Stopper blodtilførslen til fibromer, hvilket får dem til at skrumpe.
- Myomektomi. Fjerner fibromer, samtidig med at din livmoder bevares intakt og din evne til at blive gravid og få børn bevares.
- Endometrieablation. Ødelægger din livmoderslimhinde ved brug af laser, varme, elektricitet, mikrobølgeenergi eller frysning. Du bør ikke have denne procedure, hvis du ønsker at blive gravid og have børn.
- Hysterektomi. Fjerner din livmoder. Hysterektomi bruges ofte til at behandle kræft eller kræftforandringer i dit endometrium. Avancerede stadier af kræft kan have behov for stråling eller kemoterapi.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg reducere min risiko?
Du kan ikke forhindre mange årsager til unormal livmoderblødning. Men du kan reducere din risiko for visse tilstande, der fører til unormal blødning. For eksempel spiller opretholdelse af en sund vægt en potentiel rolle i at holde dine hormoner afbalanceret. At undgå diæter, der indeholder en høj mængde animalsk fedt, kan reducere din risiko for visse kræftformer. At dyrke mere sikker sex kan reducere din risiko for visse seksuelt overførte infektioner (STI’er), der kan forårsage unormal uterinblødning.
Outlook / Prognose
Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har denne tilstand?
Din proces til diagnose og dine muligheder for behandling afhænger af, hvad der forårsager din blødning. Når du stiller en diagnose, vil din udbyder overveje flere faktorer, herunder din alder, symptomer og risikofaktorer for visse tilstande, der forårsager unormal blødning.
Din udbyder kan individualisere din behandlingsvej – inklusive diagnostiske muligheder og behandling – baseret på din fysiske undersøgelse og sygehistorie.
At leve med
Hvornår skal jeg se min sundhedsplejerske?
Planlæg en aftale med din udbyder, hvis du bemærker unormal uterinblødning, så de kan løse den underliggende årsag.
Symptomer man skal være opmærksom på inkluderer:
- Passende blodpropper, der er på størrelse med en fjerdedel eller større.
- Udskiftning af menstruationsprodukter mindre end hver anden time.
- Blødning mellem menstruationerne eller i mere end en uge.
- Symptomer på anæmi, som at føle sig træt, svag eller åndenød.
- Symptomer på pica, som omfatter hårtab, bleg hud og trangen til at spise ikke-fødevarer (papir, hår, snavs osv.)
Hvis unormal blødning forstyrrer din livskvalitet, skal du kontakte din læge. Du skal ikke fordoble menstruationsprodukter for at styre din blodgennemstrømning. Du bør ikke skulle springe over aktiviteter, du nyder, eller undgå at gå ud offentligt på grund af kraftige eller uforudsigelige blødninger.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min udbyder?
- Har jeg kraftige menstruationsblødninger?
- Sætter mit blodtab mig i fare for at udvikle andre helbredstilstande?
- Bløder jeg så meget, at jeg er i risiko for at udvikle anæmi?
- Hvad er fordele og ulemper ved de behandlingsmuligheder, jeg har til rådighed?
- Hvad er de bedste behandlingsmuligheder, hvis jeg ønsker at blive gravid i fremtiden?
- Vil du administrere min behandling alene, eller vil den involvere et plejeteam?
- Hvilken kirurgisk erfaring har du med at behandle unormal uterinblødning? Er dette en rutinemæssig del af din praksis?
Du er den bedste dommer over, hvad der er normalt for dig – hvor længe din menstruation normalt varer, og hvor kraftig din blødning er. Hvis dine menstruationer er særligt tunge eller varer længere end normalt, eller hvis du bløder uden for din menstruationscyklus, skal du tale med din læge. Du bør aldrig lide i stilhed eller være flov. Mange ikke-invasive behandlingsmuligheder er tilgængelige for dig, som kan give lindring af din blødning.
Discussion about this post