Typer af stigma og trin til at stemple det ud

Typer af stigma

Mens folk kan stigmatisere næsten enhver egenskab, kategoriserer National Alliance on Mental Illness (NAMI) stigma i syv hovedtyper:

Offentlig stigma

Offentlig stigmatisering beskriver den overordnede følelse, samfundet har om mennesker med et bestemt træk. Samfundsmæssige holdninger til disse træk kan dukke op i medierne, ofte subtilt opmuntrende til negative opfattelser eller præsentere stereotyper som fakta.

Her er et eksempel:

Du fortæller en ven, at du har dissociativ identitetsforstyrrelse (DID), og de reagerer ved at sige: “Hov. Det er lidt skræmmende. Hvad hvis en af ​​dine ‘personligheder’ forsøgte at dræbe nogen? Ville du overhovedet vide det?”

Deres (unøjagtige) forståelse af denne mentale sundhedstilstand kommer selvfølgelig fra de mange medieskildringer af mennesker med DID, som engagerer sig i voldshandlinger.

Selvstigma

Selvstigmatisering sker, når du accepterer offentlig stigma. For at sige det enkelt, kan du begynde at betragte dine egne træk eller symptomer som “skammelige” og fortjener kritik, eller tro, at du har opnået negativ dømmekraft på grund af dem.

Her er et eksempel:

Du kan betragte dig selv som svag for at have posttraumatisk stresslidelse (PTSD), især når personerne i dit liv antyder, at du overreagerer på det traume, du har oplevet.

Opfattet stigma

Opfattet stigmatisering sker, når du tror (med rette eller forkerte) mennesker omkring dig, eller samfundet som helhed, ville dømme dig negativt for at have en bestemt egenskab.

Her er et eksempel:

Du kan skjule din samling af tøjdyr for dine venner af frygt for, at de ville opfatte dig som umoden eller undre dig over din interesse for børns legetøj.

Undgåelse af etiket

Etiketundgåelse sker, når du tager afstand fra en stigmatiseret gruppe. Du kan for eksempel offentligt nægte at have et specifikt træk eller afvise behandling for at undgå at få en diagnose.

Her er et eksempel:

Du kan undgå at få behandling for skizofreni, fordi du er bekymret for, at en diagnose vil koste dig forældremyndigheden over dine børn.

Strukturelt stigma

Strukturelt stigma refererer til institutionelle politikker baseret på stigmatiserende holdninger. De personer, der arbejder for den pågældende institution, har muligvis ingen bias mod dig selv, men systemet fungerer på en måde, der stiller dig dårligere.

Her er et eksempel:

Du søger online til et nyt job efter at have brugt et år på at komme dig efter langvarig COVID-19. Virksomhedens ansættelsessoftware blander dit CV til bunden af ​​den digitale bunke, og garanterer næsten, at ingen nogensinde vil gennemgå det, simpelthen fordi koderne antog, at alle med et stort beskæftigelsesgab ville vise sig at være upålidelige.

Sundhedspraktiker stigma

Sundhedspraktiserende læges stigma opstår, når en sundhedsprofessionel tro på race, køn eller andre stereotyper står i vejen for deres evne til at yde effektiv pleje.

Her er et eksempel:

Du henvender dig til en rådgiver for at få støtte til undgående personlighedsforstyrrelse. Men de mener, at folk med personlighedsforstyrrelser ikke kan ændre deres adfærd, så de nægter at arbejde med dig udelukkende på grund af din diagnose.

I virkeligheden alle er i stand til at ændre sig.

Associativ stigma

Associativ stigma retter sig mod personer, der er forbundet med en person med et specifikt træk. Du kan blive udsat for kritik og dømmekraft for at vælge at forblive i kontakt med en person, der har gjort noget “forkert” efter samfundets standarder.

Her er et eksempel:

Dine venner kan beskylde dig for at “aktivere” din søskendes stofmisbrugsforstyrrelse, når du vælger at støtte dem gennem behandling og bedring i stedet for at afbryde al kontakt.

Hvad er virkningen?

Stigma kan have langsigtede sundhedsmæssige og psykiske konsekvenser, herunder:

Manglende adgang til behandling

Nogle forældre kan modstå at få et barn vurderet for psykiske problemer eller neuroudviklingsmæssige handicap eller undgå at fortælle et barn om en diagnose, fordi:

• De mener, at en etiket vil afskrække deres barn.
• De ønsker at beskytte deres barn mod mobning.
• De tror, ​​at andre vil give dem skylden for deres barns tilstand.

Forskning tyder på, at forældre, der ikke ønsker, at deres barn skal “mærkes”, er mindre tilbøjelige til at hjælpe deres barn med at få behandling for deres symptomer.

Alligevel vil nægte et barn den omsorg, de har brug for, sandsynligvis forværre deres mentale sundhed over tid. Desuden kan barnet stadig opleve stigmatisering på grund af deres symptomer – og da de ikke forstår hvorfor, kan de bebrejde sig selv for deres dårlige behandling.

Risici for personlig sikkerhed

Under infektionssygdomsudbrud, ca 3 ud af 10 sundhedspersonale møder stigmatisering for deres erhverv. Andre kan beskylde dem for at sprede sygdom eller behandle dem som evigt “urene”.

SARS-CoV-2-pandemien har skabt mere stigma end de fleste tidligere udbrud, med adskillige rapporter om sundhedspersonale, der er blevet afvist, nægtet offentlige tjenester og endda overfaldet.

Ifølge en rapport fra 2022 fra American Hospital Association har 44% af sygeplejerskerne oplevet fysisk vold, mens 68% har udstået verbalt misbrug.

Lavere plejekvalitet

Sundhedspraktiserendes stigma kan forårsage behandlingsforskelle som:

• Bruger mindre tid på aftaler
• Tilbyder mindre undervisning om personens skade, sygdom eller anden helbredstilstand
• Afvisning af diagnostiske tests eller anmodet medicin

Mennesker med mere kropsvægt oplever f.eks. ofte diskrimination og pleje af lavere kvalitet fra sundhedspersonale, der støtter vægtstigma. Læger kan tilbyde vægttabstips og kritik i stedet for egentlig behandling for deres helbredssymptomer.

Tilsvarende kan mennesker, der lever med stofmisbrug, blive udsat for diskrimination fra sundhedspersonale, der forbinder stofbrug med en “karakterfejl” eller “mangel på viljestyrke” i stedet for at anerkende afhængighed som en alvorlig psykisk lidelse.

Hvorfor sker det?

En række teorier har forsøgt at forklare potentielle årsager til stigmatisering. Disse omfatter:

Mærkningsteori

Sociale interaktioner er komplicerede, så din hjerne kan lide at tage genveje, når den kan. Stigmatisering af bestemte træk giver en hurtig måde at kategorisere mennesker som “gode” eller “dårlige” uden at lære hele deres livshistorie.

Her afhænger de stigmatiserede træk typisk af kulturelle værdier og de medlemmer, der har mest magt. For eksempel kan et samfund drevet af indadvendte personer stigmatisere folk, der taler overdrevent. I mellemtiden kan et udadvendt-ledet samfund stigmatisere dem, der holder sig for sig selv.

Social identitetsteori

Ifølge social identitetsteori bygger mennesker deres identiteter ud af de grupper, de tilhører. For eksempel kan en person, der identificerer sig som Gen Z eller en Baby Boomer, tegne specifikke træk, som arbejdsmoral, sparsommelighed eller uafhængighed, baseret på den generation, de tilhører.

Som en generel regel kan folk opfatte deres egen gruppe mere gunstigt og tildele negative stereotyper til rivaliserende grupper. Stigmatisering af outsidere har tre funktioner:

• Overbevisningen om at tilhøre den “bedste” gruppe kan øge selvværdet.
• Det hjælper med at retfærdiggøre hamstring af ressourcer som rigdom, magt eller social status.
• Det giver en undskyldning for at udnytte stigmatiserede grupper til yderligere ressourcer.

Terror management teori

Terrorhåndteringsteori antyder, at folk stigmatiserer tegn på sygdom eller ulykke for at dulme deres egen eksistentielle frygt.

Sig, at du forlader et voldeligt forhold. Nogle mennesker kan prøve at give dig skylden, selvom misbrug kan ske for alle. De spørger måske, om du provokerede din ekspartner, eller siger, at du aldrig skulle være begyndt at date dem.

Denne reaktion kan til dels ske, fordi de har problemer med at erkende den skræmmende mulighed, at deres kære en dag kan såre eller forråde dem. Ved at antyde, at du på en eller anden måde har forårsaget dit eget misbrug, kan de skabe en behagelig fiktion, hvor de aldrig vil stå over for den samme risiko.

Hvordan man overvinder stigma

Du kan gøre meget for at gøre en ende på stigmatisering, selvom vejen til at udrydde det kan afhænge af, hvor det kommer fra.

Hvis du støder på nogen, der spreder stigmatisering, kan det hjælpe til:

• Find fællesskab: Skam trives ofte i ensomhed. Hvis du forbinder dig med andre, der har haft en lignende oplevelse, kan du opleve, at de kan tilbyde følelsesmæssig støtte og validering.
• Udtal bias: Stigma er ofte vævet ind i kulturelle normer, og folk kan sprede det uden at indse den sårende virkning af deres handlinger. At påpege bias, får imidlertid ofte folk til at genoverveje deres antagelser. Ikke alle ændrer mening, men selv én persons afvisning af stigmatisering kan svække dens kulturelle magt.
• Oplys din egen status: Hvis du føler dig tryg ved at gøre det, så overvej at dele dine egne erfaringer med stigmatisering. Folk, der bagvasker eller kritiserer abstrakte fremmede, stopper måske op med at tænke sig om to gange over udtalelser, der skader en, de kender og holder af. Derfra kan de fortsætte med at overveje, hvordan deres ord påvirker andre.

Hvis du selv vil undgå at sprede stigmatisering, kan det hjælpe at:

• Overvej dit sprog: Ord bærer en masse følelsesmæssige nuancer ud over deres ordbogsdefinition. For eksempel kan det få andre til at opfatte dem negativt at kalde en “misbruger, en “alkoholiker” eller “selvmorder”. I stedet kan du måske vælge neutralt sprog, som “De har en stofmisbrugsforstyrrelse” eller “De har haft selvmordstanker.”
• Uddan dig selv: Forskning om mental sundhed stigma tyder på at vide mere om en bestemt tilstand kan hjælpe med at minimere stigmatiserende overbevisninger. At læse førstehåndsfortællinger fra rigtige mennesker kan give en unik indsigt i at leve med specifikke tilstande, såsom bipolar lidelse eller bulimia nervosa. Det samme gælder for stigmatiserede sundhedstilstande som genital herpes.

Hvis du ønsker at overvinde stigmatiserende holdninger, du har om dig selv, kan det hjælpe at:

• Udøv selvmedfølelse: Når du begynder at kritisere dig selv, så prøv at skubbe tilbage mod den negativitet ved at bekræfte dig selv. I stedet for at skælde dig selv ud for ikke at blive gift lige så hurtigt som dine venner, skal du huske dig selv på, at din forholdsstatus ikke har noget at gøre med din værdi som person.
• Arbejde med en terapeut: En terapeut kan tilbyde ubetinget accept for at hjælpe med at imødegå en fortælling om skam og skyld. Selvgodhed kommer måske lettere, når en anden behandler dig som værdig til venlighed først.

Sådan finder du den rette terapeut til dig.

Bundlinjen

Stigma er et metaforisk tegn på skam, som samfundet ofte tildeler mennesker med bestemte træk. Når stigmatisering spredes ukontrolleret, kan det påvirke alt fra din personlige sikkerhed til kvaliteten af ​​din lægebehandling.

Når man står over for stigmatisering, kan det hjælpe at huske, at det ikke er andet end social dømmekraft, ikke et objektivt faktum. Kort sagt, stigmatisering definerer ikke dig, dit værd eller kvaliteten af ​​dit liv.

Emily Swaim er en freelance sundhedsskribent og redaktør, der har specialiseret sig i psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftligt fra California College of the Arts. I 2021 modtog hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certificering. Du kan finde mere af hendes arbejde på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Find hende på Twitter og LinkedIn.