Afhængighed er en kompleks sygdom, men næsten et århundredes videnskabelige undersøgelser har hjulpet forskere med at komme til en dybere forståelse af, hvordan det virker.
Denne forskning har kulmineret i en vigtig ændring i, hvordan vi taler om afhængighed: Afhængighed er nu klassificeret som en sygdom, der påvirker hjernen, ikke et personligt svigt eller valg.
De fleste mennesker tænker på stofbrug, når de hører om afhængighed, men det er ikke den eneste form for afhængighed.
I dag anerkender de fleste eksperter to typer afhængighed:
- Kemisk afhængighed. Dette refererer til afhængighed, der involverer brug af stoffer.
- Adfærdsafhængig afhængighed. Dette refererer til afhængighed, der involverer kompulsiv adfærd. Disse er vedvarende, gentagne adfærd, som du udfører, selvom de ikke giver nogen reel fordel.
Hvordan afhængighed generelt fungerer
Før du går ind i de forskellige typer af afhængighed, er det nyttigt at forstå nogle få generelle elementer af afhængighed.
Belønningssystemet
Afhængighed forstyrrer normal hjernefunktion, især i belønningssystemet.
Når du gør noget, du synes er sjovt, uanset om det er at hænge ud med din bedste ven, drikke en flaske vin eller bruge kokain, frigiver dette belønningssystem neurotransmitteren dopamin sammen med andre kemikalier.
I modsætning til hvad mange tror, ser dopamin ikke ud til faktisk at forårsage følelser af glæde eller eufori. I stedet ser det ud til forstærke din hjernes sammenhæng mellem visse ting og følelser af nydelse, hvilket driver dig til at opsøge disse ting igen i fremtiden.
Trang og tolerance
Ønsket om at opleve denne eufori igen kan udløse trang til stoffet eller adfærden, især når du møder de samme signaler (som en fest, hvor folk f.eks. drikker). Disse trang tjener ofte som det første tegn på afhængighed.
Når du fortsætter med at bruge et stof eller engagerer dig i en adfærd, fortsætter din hjerne med at producere større mængder dopamin. Til sidst erkender den, at der allerede er masser af dopamin i din hjerne og begynder at producere mindre som reaktion på normale triggere.
Der er dog et problem: Din hjernes belønningssystem har stadig brug for den samme mængde dopamin for at fungere, som det skal.
Inden længe skal du bruge mere af stoffet for at kompensere for det, din hjerne ikke frigiver. Denne effekt kaldes tolerance.
Uinteresse i andre aktiviteter
Efterhånden som afhængigheden udvikler sig, er det almindeligt at miste interessen for hobbyer og andre ting, du engang har haft.
Dette sker, fordi din hjerne ikke længere producerer meget dopamin som reaktion på naturlige triggere, som at have sex eller at lave kunst.
Selv når du ønsker at stoppe med at bruge et stof eller deltage i en adfærd, føler du måske, at du stadig har brug for dem for at have det godt med noget som helst.
Tab af kontrol
Afhængighed involverer normalt en manglende evne til at kontrollere stofbrug eller specifik adfærd. Dette kan blandt andet resultere i jobtab, helbredsproblemer og forholdsproblemer.
Som svar kan du beslutte dig for at holde op med stoffet eller adfærden, kun for at opdage, at du bliver ved med at komme til kort, på trods af din bedste indsats.
Hvad skal man vide om kemisk afhængighed
Kemisk afhængighed kan være vanskelig at tale om, fordi der ofte er forvirring omkring, hvad der udgør stofmisbrug, afhængighed og afhængighed.
Dette er til dels grunden til, at den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) anbefaler at bruge udtrykket “stofbrugsforstyrrelse.” Denne klassifikation omfatter flere diagnostiske kriterier for at hjælpe sundhedspersonale med at skelne mellem milde, moderate og svære tilfælde.
Mange eksperter foretrækker det også, fordi det undgår udtryk som “misbrug”, som yderligere kan stigmatisere afhængighed og forhindre folk i at søge hjælp.
Almindelige symptomer på stofmisbrug omfatter:
- trangen er intens nok til at påvirke din evne til at tænke på andre ting
- et behov for at bruge mere af stoffet for at opleve de samme effekter
- ubehag eller ubehag, hvis du ikke nemt kan få adgang til stoffet
- risikofyldt stofbrug, som at køre bil eller arbejde, mens du bruger det
- problemer med at styre arbejde, skole eller husholdningsansvar på grund af stofbrug
- venskabs- eller forholdsproblemer relateret til stofbrug
- bruge mindre tid på aktiviteter, du plejede at nyde
- manglende evne til at stoppe med at bruge stoffet
- abstinenssymptomer, når du forsøger at holde op
Nogle af de mere almindelige vanedannende stoffer omfatter:
- alkohol
-
opioider, herunder både heroin såvel som receptpligtig smertestillende medicin som oxycodon og morfin
- hash
- nikotin
- amfetamin
- kokain
- metamfetamin
Hvad skal man vide om adfærdsafhængighed
Der er en vis uenighed omkring begrebet adfærdsafhængighed, og om de virkelig involverer afhængighed. Men DSM-5 genkender nu to adfærdsmæssige afhængigheder:
- ludomani
- internet spilleforstyrrelse
Mens de fleste medicinske eksperter er enige om, at visse adfærdsmønstre kan blive problematiske over tid, men der er stadig en vis debat omkring:
- det punkt, hvor adfærd bliver til afhængighed
- specifik adfærd, der kan blive vanedannende
For eksempel kan nogle være enige i, at shopping-, sex- og træningsafhængighed eksisterer, men stiller spørgsmålstegn ved ideen om, at folk kan blive afhængige af Facebook.
APA valgte ikke at inkludere disse adfærdsmønstre i DSM-5, med henvisning til manglen på videnskabeligt, peer-reviewet bevis, der er nødvendigt for at udvikle standardkriterier for diagnose.
Som følge heraf er der ingen officielle diagnostiske kriterier.
Imidlertid omfatter generelle tegn på en potentiel adfærdsafhængig afhængighed:
- bruge store mængder tid på at engagere sig i adfærden
- opfordrer til at engagere sig i adfærden, selvom den påvirker dagligdagen, ansvar eller relationer negativt
- bruge adfærden til at håndtere uønskede følelser
- skjule adfærden eller lyve for andre mennesker om tid brugt på den
- svært ved at undgå adfærden
- irritabilitet, rastløshed, angst, depression eller andre abstinenssymptomer ved forsøg på at holde op
- føler sig tvunget til at fortsætte adfærden, selv når den forårsager nød
Almindelige adfærdsafhængige mennesker søger ofte terapi og anden professionel støtte til at løse inkluderer:
- shopping afhængighed
- træningsafhængighed
- madafhængighed
- sexafhængighed
- TV afhængighed
- Facebook (sociale medier) afhængighed
Behandlinger for misbrugsforstyrrelser
Det er ofte ekstremt svært at holde op med eller kontrollere stofbrug alene uden støtte fra en uddannet professionel.
Det første trin i behandlingen af nogle former for stofmisbrugsforstyrrelser, herunder dem, der involverer alkohol, benzodiazepiner og heroin, involverer typisk medicinsk overvåget afgiftning. Dette vil ikke behandle tilstanden, men det kan hjælpe folk med at komme sikkert igennem tilbagetrækningsprocessen.
Derfra anbefales normalt en (eller en kombination af) følgende.
Boligbehandling
Rehab, eller boligbehandling, involverer ophold på et behandlingssted, hvor uddannede behandlingsspecialister yder lægehjælp og støtte. Nogle programmer varer kun et par uger, mens andre kan vare flere måneder til et år.
Mange genoptræningsprogrammer inkorporerer også elementer af følgende behandlingstilgange.
Terapi
Psykoterapi og afhængighedsrådgivning kan hjælpe med bedring, især hvis nogen begyndte at bruge stoffer til at håndtere bekymrende følelser.
En terapeut kan hjælpe dem med at udforske nogle af årsagerne bag deres stofbrug og komme med nye mestringsstrategier til at håndtere udfordringer.
Medicin
I nogle tilfælde kan medicin hjælpe mennesker, der arbejder gennem afhængighed, til at få større succes med at komme sig.
Det kan være særligt nyttigt til at forhindre tilbagefald hos mennesker, der beskæftiger sig med stofmisbrug, der involverer alkohol, nikotin eller opioider. Disse medikamenter virker på forskellige måder, men de hjælper generelt med at reducere trangen til stoffet og reducere abstinenssymptomer.
Behandlingsudbydere anbefaler typisk at bruge medicin i kombination med andre behandlingsmetoder, såsom terapi, for at imødegå underliggende faktorer.
Støttegrupper
Tolv-trins programmer som Anonyme Alkoholikere og Anonyme Narkomaner hjælper mange mennesker med at blive rask. Disse programmer er afhængige af selvhjælpsbehandlingsmetoder og involverer anonym gruppestøtte fra andre mennesker, der arbejder hen imod helbredelse.
Komfort og vejledning fra andre, der arbejder hen imod bedring, kan gøre en stor forskel. Disse programmer giver dog typisk ikke tilstrækkelig support alene. Plus, 12-trins modellen virker ikke for alle.
Andre programmer, såsom SMART Recovery, kan være en bedre mulighed for folk, der leder efter en mere videnskabelig tilgang til gruppestøtte.
Behandlinger for adfærdsafhængighed
Som med kemisk afhængighed kan mange forskellige faktorer bidrage til adfærdsafhængig afhængighed. Behandlingsmetoder kan variere, men terapi er normalt den første anbefaling.
Terapi
En type terapi kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvis den ofte er mest nyttig til adfærdsafhængighed.
CBT fokuserer på at være opmærksom på de tanker og følelser, der forårsager nød, og på at lære at omformulere dem i øjeblikket. Dette, kombineret med mere produktive mestringsevner, kan reducere behovet for vanedannende adfærd.
Andre typer terapi kan også hjælpe med at løse underliggende problemer, der kan spille en rolle i adfærdsafhængig afhængighed, såsom forholdsproblemer.
Andre behandlinger
Selvhjælpsgrupper og andre former for peer-støtte kan hjælpe med adfærdsafhængig afhængighed, især når de bruges i kombination med terapi.
Nogle
Bundlinjen
Eksperter har muligvis stadig mere at lære om, hvordan og hvorfor afhængighed opstår, men én ting er klar: afhængighed er behandles.
SAMHSA-webstedet (substance Abuse and Mental Health Services Administration) kan hjælpe dig med at finde genopretningsressourcer til dig selv eller en du holder af, inklusive information om afhængighed, en behandlingsservice, en gratis 24-timers informationshjælpelinje og mere.
Crystal Raypole har tidligere arbejdet som forfatter og redaktør for GoodTherapy. Hendes interesseområder omfatter asiatiske sprog og litteratur, japansk oversættelse, madlavning, naturvidenskab, sexpositivitet og mental sundhed. Hun er især forpligtet til at hjælpe med at mindske stigma omkring psykiske problemer.
Discussion about this post