To af de almindelige motoriske symptomer på Parkinsons sygdom, en progressiv neurologisk lidelse, der påvirker muskelbevægelser, er tremor og dyskinesi. Selvom begge involverer ukontrollerbare, ufrivillige bevægelser, er der forskelle mellem disse symptomer.
1. Hvad er hovedforskellen mellem tremor og dyskinesi?
Tremor set i Parkinsons sygdom er et af kendetegnene ved tilstanden. Det er et af de motoriske symptomer på Parkinsons, der viser forbedring med medicin.
På den anden side har dyskinesi en tendens til at vise sig senere i sygdomsforløbet som en langsigtet bivirkning af medicin, der bruges til at behandle Parkinsons. Nogle gange kan det være lidt svært at sige, om de unormale bevægelser er tremor eller dyskinesi.
Parkinsons hvilende rysten
Normalt, med Parkinsons, har individet forværret rysten, mens hænderne er i hvile eller støttet af kroppen mod tyngdekraften, som så forbedres, når armene er i bevægelse.
2. Er der tilsyneladende måder at skelne tremor fra dyskinesi?
Den største forskel er, at tremor er rytmisk i sin bevægelse, især omkring et led. Dyskinesi er ikke kun ufrivillig, men det er også normalt forstyrret.
Tremor forbundet med Parkinsons er normalt undertrykkelig med bevægelse og aktivitet, mens dyskinesi ikke er det.
3. Hvad er kendetegnene ved lægemiddelinduceret dyskinesi?
De opstår ved langvarig medicinbehandling for Parkinsons sygdom, især levodopa (Sinemet, Duopa).
Jo længere en person har haft tilstanden, og jo længere de har taget medicin (især ved høje doser), jo større er risikoen for at udvikle lægemiddelinduceret dyskinesi.
Parkinsons tremor
Stress, spænding og grad af afslapning påvirker alle sværhedsgraden af Parkinsons tremor.
Se venligst videoen nedenfor for et eksempel på en hvilende tremor.
YouTube.com
4. Hvorfor forårsager nogle lægemidler mod Parkinsons dyskinesi?
Det er ikke fuldt ud forstået, hvorfor medicin mod Parkinsons forårsager dyskinesi.
Under normale forhold [for someone who doesn’t have the condition], er der kontinuerlig stimulering med dopamin. Ved Parkinsons mangler dopaminsignalet.
Imidlertid resulterer medicin designet til at erstatte dopaminsignalet i kunstige “impulser” af dopamin. Det menes, at op-og-ned-impulserne af dopaminsignalet er ansvarlige for lægemiddel-induceret dyskinesi.
5. Hvordan kan jeg håndtere eller stoppe lægemiddelinduceret dyskinesi?
Håndtering af lægemiddelinduceret dyskinesi kan være udfordrende. En effektiv metode er at reducere dosis af medicin, især levodopa. Dette kan dog få nogle af de motoriske symptomer relateret til Parkinsons til at vende tilbage.
Nyere formuleringer og metoder til levering af medicin giver en mere vedvarende frigivelse af lægemidlet og hjælper med at reducere symptomerne på dyskinesi. Formuleringer med vedvarende frigivelse og direkte intestinale infusioner er eksempler på sådanne metoder.
Nyere generationer af ikke-levodopa-medicin, såsom safinamid (Xadago), en monoaminoxidase B-hæmmer, og opicapon (Ungenteel), en catechol-O-methyltransferase-hæmmer, har også vist sig lovende med hensyn til at reducere dyskinesi.
Kirurgi for Parkinsons, såsom dyb hjernestimulering (DBS), resulterer også i en reduktion af dyskinesisymptomer. Dette kan skyldes, at DBS ofte hjælper med at mindske mængden af medicin, der er nødvendig for Parkinsons.
Parkinsons lægemiddel-induceret dyskinesi
Ved langvarig brug af Parkinsons medicin såsom levodopa, kan en person udvikle forværrede bevægelsesforstyrrelser, selvom medicinen havde hjulpet disse symptomer i begyndelsen af sygdommen.
6. Hvad er yderligere komplikationer ved dyskinesi?
Ligesom med andre symptomer på Parkinsons sygdom kan dyskinesi hæmme daglige aktiviteter som at spise og drikke.
Dyskinesi i sig selv er dog ikke et tegn på underliggende fare. Det afspejler udviklingen af sygdommen.
Den største risikofaktor for at udvikle lægemiddelinduceret dyskinesi er, hvor længe en person har haft Parkinsons.
Når dyskinesi dukker op, kan det også betyde, at personen sandsynligvis bliver mindre lydhør over for de sædvanlige medicin mod tilstanden. Det kan betyde, at deres læge muligvis skal justere deres doseringsplan eller formulering af lægemidler.
Dr. Seunggu Jude Han er assisterende professor i neurologisk kirurgi ved Oregon Health and Sciences University i Portland, Oregon. Han har været ansat i lægeundersøgelsesstaben på Healthline siden 2016 og har gennemgået over 200 artikler.
Discussion about this post