Thoracic Outlet Syndromer

Hvad er thorax outlet syndrom?

Thoracic outlet syndrome refererer til en gruppe af tilstande, der udvikler sig, når blodkarrene eller nerverne i thoraxudløbet bliver komprimeret.

Det thoraxudløb er det smalle mellemrum mellem dit kraveben og det første ribben. Blodkar, nerver og muskler, der strækker sig fra ryggen til armene, passerer gennem dette område. Hvis rummet i thoraxudløbet er for snævert, kan disse strukturer blive komprimeret.

Det øgede tryk på blodkar og nerver kan forårsage smerter i dine skuldre, nakke og arme. Det kan også forårsage følelsesløshed eller prikken i dine hænder.

Årsagen til thorax udløbssyndrom er ikke altid kendt. Det kan dog være udløst af fysiske traumer fra en bilulykke, gentagne bevægelser eller visse strukturelle abnormiteter.

Behandling for thorax outlet syndrom består typisk af fysioterapi og medicin. Kirurgi kan være nødvendig, hvis symptomerne ikke forbedres efter indledende behandling.

Hvad er symptomerne på thorax outlet syndrom?

De symptomer, du oplever som følge af thorax udløbssyndrom, vil afhænge af, om nerverne eller blodkarrene er påvirket.

Komprimerede nerver kan forårsage:

• smerter i dele af nakke, skulder, arm eller hånd
• følelsesløshed i underarm og fingre
• svaghed i hånden

Komprimerede blodkar kan forårsage:

• hævelse af armen
• rødme af armen
• hænder eller arme, der føles kolde at røre ved
• hænder eller arme, der let bliver trætte

Du kan også finde det svært at løfte genstande over dit hoved. Du kan også have et begrænset bevægelsesområde i dine skuldre og arme.

Hvad forårsager thorax outlet syndrom?

Thoracic outlet syndrome opstår normalt, når thoraxudløbet bliver indsnævret og komprimerer nerver og blodkar. Årsagen til denne kompression er ikke altid kendt. Det kan dog udvikle sig som følge af følgende forhold:

Et ekstra ribben

Nogle mennesker er født med et ekstra ribben over deres første ribben. Dette reducerer størrelsen af ​​deres thoraxudløb og komprimerer nerver og blodkar.

Dårlig kropsholdning og fedme

Folk, der ikke står oprejst, eller som har overskydende mavefedt, kan have øget pres på deres led. Dette kan forårsage en forsnævring af thoraxudløbet.

Skade

Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxudløbet samt kar og nerver i dette område.

Overforbrug af skuldre og arme

Gentagne aktiviteter, såsom at arbejde ved en computer eller løfte tunge genstande over hovedet, kan forårsage skade på vævene i thoraxudløbet. Over tid kan størrelsen af ​​thoraxudløbet krympe, hvilket lægger pres på kar og nerver.

Hvordan diagnosticeres thorax outlet syndrom?

Din læge vil først udføre en fysisk undersøgelse og gennemgå dine symptomer og sygehistorie. Under eksamen kan din læge bruge det, der kaldes “provokationstests” til at evaluere din tilstand.

Disse tests er beregnet til at reproducere dine symptomer, så din læge lettere kan stille en diagnose. Din læge vil bede dig om at bevæge din nakke, skuldre og arme i forskellige positioner.

For eksempel kan de bede dig om at lægge dine hænder over hovedet eller om at åbne og lukke dine hænder i 3 minutter. Hvis dine symptomer udvikler sig under provokationstests, har du sandsynligvis thorax-udløbssyndrom.

For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille yderligere tests, herunder følgende:

• Et røntgenbillede af thoraxudløbet kan afsløre, om du har et ekstra ribben. Det kan også udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer.
• En MR-scanning bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe klare, detaljerede billeder af thoraxudløbet. Billederne kan hjælpe med at bestemme placeringen og årsagen til komprimeringen. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter, der kan forårsage dine symptomer.

• Elektromyografi giver din læge mulighed for at se, hvor godt musklerne og nerverne i thoraxudløbet fungerer. Under denne test indsættes en elektrode gennem din hud i forskellige muskler. Den evaluerer den elektriske aktivitet af dine muskler, når de er i hvile, og når de trækkes sammen.

• En nerveledningsundersøgelse bruger en lav mængde elektrisk strøm til at måle, hvor hurtigt dine nerver sender impulser til forskellige muskler i hele kroppen. Det kan afgøre, om du har en nerveskade.

Hvordan behandles thorax outlet syndrom?

Målet med behandlingen af ​​thorax outlet syndrom er at lindre symptomer og smerter. Den specifikke type behandling, der anvendes, kan variere afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Du og din læge kan diskutere, hvilken behandlingsmulighed der er bedst for dig.

Første linje behandlinger

Behandling for thorax outlet syndrom starter typisk med brug af medicin for at hjælpe med at lindre dine symptomer. Håndkøbsmedicin, såsom naproxen eller ibuprofen, kan bruges til at reducere betændelse og smerte.

I nogle tilfælde kan din læge give dig trombolytiske lægemidler gennem dine vener eller arterier for at opløse blodpropper i thoraxudløbet. De kan også ordinere antikoagulantia for at forhindre blodpropper i at danne og blokere blodgennemstrømningen.

Fysioterapi anbefales også for at hjælpe med at styrke og strække skuldermusklerne. Styrkelse af disse muskler vil forbedre dit bevægelsesområde såvel som din kropsholdning. Det vil også give støtte til kravebenet og musklerne omkring thoraxudløbet.

Over tid kan fysioterapiøvelser tage trykket fra blodkarrene og nerverne i det berørte område.

Hvis du er overvægtig, kan din læge anbefale et vægttabsprogram eller en specifik diæt for at lindre symptomerne. At opretholde en sund vægt er vigtig for at reducere trykket på leddene.

Kirurgi

Du skal muligvis opereres, hvis dine symptomer ikke forbedres med medicin og fysioterapi. Kirurgi for thoraxudløbssyndrom kan involvere fjernelse af et ekstra ribben, fjernelse af en del af det første ribben eller omdirigering af blodkar rundt om thoraxudløbet.

Hvis karrene i thoraxudløbet er stærkt forsnævrede, kan angioplastik bruges til at åbne dem. Under angioplastik bruges små balloner til at puste de indsnævrede kar op.

Hvad er udsigterne for mennesker med thorax outlet syndrom?

Udsigterne for mennesker med thorax outlet-syndrom er typisk meget gode, især når behandlingen modtages hurtigt.

I de fleste tilfælde vil symptomerne på thorax udløbssyndrom forbedres med medicin og fysioterapi. Kirurgi har også tendens til at være effektiv til behandling af tilstanden. Symptomerne kan dog vende tilbage efter operationen for nogle mennesker.

Hvordan kan thorax udløbssyndrom forebygges?

Det er muligvis ikke muligt at forhindre thorax udløbssyndrom. Hvis tilstanden udvikler sig, kan du tage skridt til at reducere symptomerne og forhindre, at den opstår igen. Disse omfatter:

• øve korrekt holdning, når du sidder eller står
• holde pauser på arbejde eller skole for at strække og bevæge sig
• opretholde en sund vægt
• udfører styrkeøvelser
• undgå aktiviteter, der gør dine symptomer værre
• undgå at løfte tunge genstande
• undgå at bære tunge tasker på skuldrene
• undgå at lave gentagne bevægelser

Det er vigtigt at kontakte din læge, så snart du bemærker en gentagelse af symptomer. At få hurtig behandling er afgørende for at forhindre komplikationer. Når tilstanden går ubehandlet, kan thorax udløbssyndrom i sidste ende føre til permanent neurologisk skade.