Syg sinus syndrom

Hvad er sick sinus syndrome?

Sick sinus syndrome (SSS) er en generel betegnelse for en gruppe lidelser forårsaget af en defekt sinusknude. Sinusknuden fungerer som hjertets pacemaker.

Sinusrytme (hjertets normale rytme) styres af elektriske impulser fra sinusknuden. Uden de korrekte elektriske impulser kan hjertet ikke slå ordentligt.

Typer af syg sinus syndrom

Der er flere lidelser, der opstår, når sinusknuden ikke fungerer korrekt. Den resulterende hjerterytme eller rytme vil være forskellig afhængig af den specifikke elektriske aktivitet ved sinusknuden.

De lidelser, der karakteriserer SSS omfatter:

sinus bradykardi: hjertet slår meget langsomt, mindre end 60 slag i minuttet
sinusstop eller sinuspause: sinusknuden holder midlertidigt op med at virke eller holder pause, hvilket forårsager en ændring i hjertets slag
sinoatrial blokering: sinusknudeimpulsen blokeres fra at nå atrierne, de to øverste hjertekamre
takykardi-bradykardi (eller takykardi-bradykardi) syndrom: hjertet veksler mellem et meget langsomt og meget hurtigt slag

Risikofaktorer for sick sinus syndrome

Risikoen for at udvikle SSS stiger med alderen. At have SSS ved fødslen kaldes congenital sick sinus syndrome. Medfødte hjertesygdomme er hovedårsagen til SSS hos små børn og voksne.

Risikofaktorer for SSS omfatter:

historie med medfødt hjertesygdom (selv med reparationer er hjertet stadig svagt)
historie med skjoldbruskkirtelsygdom
søvnapnø lidelse
: kranspulsåren bliver tilstoppet, og blodgennemstrømningen til hjertet er begrænset
ældre alder

Årsager til syg sinus syndrom

SSS kan være forårsaget af en række faktorer, herunder:

beskadigelse eller ardannelse i hjertets elektriske system, forårsaget af en sygdom eller anden helbredstilstand
arvæv fra en tidligere hjerteoperation
visse lægemidler, såsom calciumkanalblokkere eller betablokkere, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk, hjertesygdomme og andre tilstande
nedbrydningen af hjertemusklen på grund af alder, som er den mest almindelige risikofaktor

Den udbredte opfattelse er, at tilstanden er forbundet med degeneration af pacemakerceller.

Degenerationen af disse celler forårsager en ændring i systemet, der sender elektriske impulser gennem hjertet. Sinusknuden begynder at fungere som et resultat, og hjertet kan ikke slå normalt.

Symptomer på syg sinus syndrom

Patienter med SSS viser ofte ingen symptomer. Men når hjertet bliver kompromitteret og ikke kan pumpe en tilstrækkelig mængde blod, bliver symptomer hurtigt tydelige.

Symptomer på SSS omfatter:

besvimelse eller besvimelsesfornemmelser
træthed
svimmelhed
hjertebanken (unormale hjerteslag)
meget langsom puls (bradykardi)
åndedrætsbesvær
brystsmerter
mental forvirring
hukommelsesproblemer
forstyrret søvn
udøve intolerance

Hvornår skal du se din læge om syg sinus syndrom

Det er vigtigt at se din læge med det samme, hvis du oplever følgende symptomer, især hvis du har en personlig eller familiehistorie med hjertesygdom. Disse kan være symptomer på et hjerteanfald eller tidligt hjertestop. Symptomerne omfatter:

brystsmerter
åndedrætsbesvær
voldsom svedtendens
svimmelhed
smerter eller ubehag i overkroppen
mental forvirring eller panik
racende hjerte eller hjertebanken.
mavesmerter
svimmelhed
opkastning
strømafbrydelser
træthed eller åndenød, især ved anstrengelse.

Se din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever symptomer på SSS.

Diagnosticering af syg sinus syndrom

Diagnosticering af SSS kan være svært. Du har muligvis ingen symptomer eller familiehistorie med hjertesygdom. Din læge skal stole på test, der måler dit hjertes funktion for at stille en diagnose. Disse tests omfatter:

Et elektrokardiogram (EKG eller EKG), som er en test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet på det tidspunkt.
Et ekkokardiogram, som er en ultralydsundersøgelse af hjertet.
Et transesophageal ekkokardiogram (TEE), som er en test, hvor en speciel ultralydsanordning sættes ned i patientens hals og ind i spiserøret for at få et klart billede af hjertestørrelsen, hjertets sammentrækningsstyrke og eventuelle skader på hjertemusklen .
En Holter-monitorering, som er en test, hvor en elektrokardiogrammonitor fastgøres til brystet og bæres i mindst en 24-timers periode. Patienten fører en dagbog over sine aktiviteter og symptomer, mens han eller hun bærer monitoren.

Behandling af sick sinus syndrom

Behandling af milde eller tidlige tilfælde af SSS involverer lindring af symptomer. Dine læger kan justere eller ændre din medicin, hvis det er problemet. De kan også ordinere yderligere medicin, der kan have en direkte effekt på hjerterytmen.

Til sidst vil de fleste mennesker med SSS dog have brug for et kunstigt pacemakerimplantat, når sinusknuden ikke længere er i stand til at fungere tilstrækkeligt.

En pacemaker er en meget lille maskine, der kirurgisk og subkutant implanteres i brystet eller maven for at regulere dit hjerteslag. Det gør den ved at sende elektriske impulser til hjertet.

Næsten en halv af pacemakerimplantationer udføres på grund af problemer relateret til sick sinus syndrome. Pacemakere tolereres generelt godt, og de fleste oplever få komplikationer.

Sjældne komplikationer af et pacemakerimplantat omfatter:

myokardieperforation (utilsigtet hul lavet i hjertet under operation)
infektion fra implantatet (bakterier anbragt under operation forårsager infektion)
blødning i pacemakerlommen
venøs trombose (blodprop i kroppens vener)
kollapset lunge

Med moderne teknologi er der en stigende interesse for at skabe en biologisk pacemaker. Dette kunne gøres ved at tage celler indeholdende pace-dannende gener og implantere dem i hjertet. Cellerne ville så vokse ind i hjertet og blive en ny pacemaker.

En anden tilgang ville være at bruge stamceller. Stamceller er umodne celler, der er i stand til at udvikle sig til enhver specifik type moden celle. Cellerne kan potentielt vokse til den samme type hjertevæv som sinusknuden.

Udsigter for syg sinus syndrom

Forbedringer i pacemakerteknologi har i høj grad hjulpet udsigterne for SSS. Pacemakere giver de manglende elektriske impulser fra en defekt sinusknude. Pacemakere er ikke en kur, men de er en meget effektiv behandling.

Udsigterne for dem, der ikke kan eller ikke gennemgår behandling, er mere usikre. Et hjerte, der slår uregelmæssigt, er mere modtageligt for hjertestop, som kan forårsage pludselig død.

I de fleste tilfælde bør SSS ikke efterlades ubehandlet.