Trenibotulinumtoksin E (handelsnavn: Boey) er et injicerbart botulinumneurotoksin af type E, der er under udvikling til anvendelse hos mennesker. Ligesom andre botulinumtoksinlægemidler injicerer sundhedspersonale dette lægemiddel i bestemte muskler eller kirtler for midlertidigt at reducere nervesignalerne. Forskere har været interesserede i botulinumtoksin type E, fordi det normalt har en hurtigere virkning end de mere udbredte botulinumtoksin type A-produkter. Effekten af botulinumtoksin type E varer dog ofte i en kortere periode.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) anvendes til midlertidig forbedring af moderate til svære glabellar-rynker (rynker mellem øjenbrynene) hos voksne, når disse rynker har en betydelig psykologisk indvirkning.
Som alle botulinumtoksinprodukter kan trenibotulinumtoxinE forårsage bivirkninger, der spænder fra mildt ubehag på injektionsstedet til potentielt livstruende spredning af toksinets virkning.
Virkningsmekanisme for trenibotulinumtoxinE (Boey)
Vores nervesystem styrer muskelbevægelser ved at frigive et kemisk signalstof kaldet acetylcholin fra nerveenderne. Acetylcholin binder sig til receptorer på muskelcellerne og forårsager muskelsammentrækning.
TrenibotulinumtoxinE blokerer frigivelsen af acetylcholin. Når toksinet er trængt ind i nerveenderne, spalter det et protein kaldet synaptosomal-associeret protein 25. Dette protein er afgørende for frigivelsen af acetylcholin-holdige vesikler i mellemrummet mellem nerver og muskler.
Uden frigivelse af acetylcholin kan den behandlede muskel ikke trække sig sammen normalt, muskeloveraktivitet mindskes, muskelspasmer bliver mindre alvorlige, ansigtsrynker forårsaget af gentagne muskelsammentrækninger bliver mindre synlige, og de behandlede kirtler kan producere mindre sekret.
I modsætning til botulinumtoksin type A virker botulinumtoksin type E normalt hurtigere, fordi det interagerer med nerveproteinerne på en anden måde. Nerveenderne genopretter sig dog også hurtigere, så den kliniske virkning varer generelt kortere tid.
Bivirkninger ved trenibotulinumtoxinE (Boey)
Bivirkninger ved trenibotulinumtoxinE (Boey) er:
- Smerter på injektionsstedet
- Hudrødme, hævelse
- Blå mærker
- Blødning
- Hovedpine
- Influenzalignende symptomer
- Træthed
- Muskelsvaghed i nærheden af injektionsstedet
- Svaghed i nærliggende muskler
- Sværhed ved at synke
- Sværhed ved at tale
- Hæshed
- Tør mund
- Tørre øjne
- Sløret syn
- Dobbelt syn
- Hængende øjenlåg
- Asymmetri i ansigtet
- Svaghed i nakken
- Åndedrætsbesvær
- Allergisk reaktion
- Spredning af toksinets virkning ud over injektionsstedet
- Urinvejsproblemer, afhængigt af injektionsstedet
- Forstoppelse
- Kvalme
- Svimmelhed.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Smerter på injektionsstedet
Du vil mærke en mild smerte på injektionsstedet, hovedsageligt fordi nålen trænger igennem huden og det underliggende væv.
Selve lægemidlet kan også i mindre grad irritere det lokale væv.
2. Rødme, hævelse, blå mærker og mindre blødninger i huden
Nålen kan beskadige små blodkar under huden. Blod siver ud i det omgivende væv og forårsager blå mærker. Injektionen kan også forårsage hudrødme og hævelse på injektionsstedet.
3. Hovedpine
Flere mekanismer kan bidrage til at forårsage hovedpine:
- Indstikning af nålen irriterer smertefølsomt væv.
- Midlertidige ændringer i muskelspændingen ændrer trykket på de omgivende strukturer.
- Milde betændelsesreaktioner stimulerer smertebanerne.
De fleste tilfælde af hovedpine er milde og forsvinder normalt inden for 3-4 dage.
4. Influenzalignende symptomer
Dit immunsystem kan midlertidigt opfatte det indsprøjtede protein som et fremmedstof og frigive inflammatoriske signalmolekyler. Disse molekyler kan forårsage følgende symptomer:
- Let feber
- Kropssmerter
- Træthed
- Generelt ubehag.
For at mindske denne bivirkning bør du drikke tilstrækkeligt med vand og hvile dig nok. Kontakt din læge, hvis symptomerne bliver alvorlige eller vedvarer.
5. Træthed
Træthed kan skyldes aktivering af immunsystemet, tilpasning til ændret muskelfunktion eller midlertidig nedsat muskelaktivitet.
Denne bivirkning forekommer hos ca. 4 % af de personer, der får en injektion med trenibotulinumtoxinE (Boey).
6. Lokal muskelsvaghed
Den tilsigtede virkning af trenibotulinumtoxinE er at svække musklerne ved at forhindre frigivelse af acetylcholin. Hvis der påvirker de omgivende muskelfibre lidt mere toksin end tilsigtet, kan nærliggende muskler også blive svagere.
7. Synkebesvær
Sværhed ved at synke opstår, når toksinet spreder sig til de muskler, der styrer synkefunktionen. Disse muskler bliver midlertidigt svagere, hvilket gør det sværere for mad og væsker at bevæge sig normalt fra munden ned i spiserøret.
Ved injektioner i nakkemusklerne oplever ca. 12 % af patienterne besvær med at synke. Ved injektioner andre steder er denne andel langt lavere.
For at forebygge denne bivirkning bør du lade indgrebet udføre af erfarne fagfolk og overholde den anbefalede dosering.
Spis blød mad, hvis det bliver lidt svært at synke. Søg akut lægehjælp, hvis synkeevnen bliver alvorligt nedsat.
8. Talevanskeligheder og hæshed
Talen afhænger af en præcis koordination af musklerne i tungen, halsen og strubehovedet. Spredning af toksinet til disse muskler nedsætter deres styrke og koordination.
Ca. 1 % til 10 % af patienterne oplever midlertidige ændringer i talen, afhængigt af injektionsstedet.
9. Mundtørhed
Acetylcholin stimulerer også spytkirtlerne. Når frigivelsen af acetylcholin mindskes, falder spytproduktionen.
Ca. 6 % af de personer, der får en injektion med trenibotulinumtoksinE (Boey), oplever mundtørhed.
10. Tørre øjne, sløret syn, dobbeltsyn og hængende øjenlåg
Bivirkninger vedrørende øjnene opstår, når toksinet når de muskler, der styrer øjenlågsbevægelser eller øjnets retning.
Svaghed i øjenlågsmusklerne forårsager hængende øjenlåg.
Svaghed i de muskler, der bevæger øjeæblet, kan forårsage sløret syn eller dobbeltsyn.
Nedsat tåreproduktion kan medvirke til at forårsage tørre øjne.
Forekomsten af disse bivirkninger afhænger af behandlingsområdet.
- Hængende øjenlåg forekommer i ca. 6 % af tilfældene ved kosmetiske behandlinger.
- Dobbeltseende forekommer normalt hos færre end 2 % af patienterne.
- Tørre øjne er sjældne, men kan forekomme hos ca. 1 % til 5 % af patienterne.
11. Asymmetri i ansigtet
Ansigtssymmetri afhænger af en afbalanceret muskelaktivitet. Uensartet svækkelse af ansigtsmusklerne kan midlertidigt medføre ujævne ansigtsbevægelser.
Asymmetri i ansigtet forekommer hos ca. 3 % af de personer, der behandles med trenibotulinumtoxinE (Boey).
12. Svaghed i nakken
Nakkemusklerne stabiliserer og støtter hovedet. Injektion af trenibotulinumtoxinE i nakkemusklerne svækker disse.
13. Åndedrætsbesvær
Åndedrættet kræver en koordineret indsats fra mellemgulvet og brystmusklerne. Spredning af toksinet til åndedrætsmusklerne nedsætter deres styrke.
Alvorlige åndedrætsbesvær er en medicinsk nødsituation.
Denne alvorlige komplikation er sjælden.
14. Spredning af toksinets virkning
En lille mængde toksin kan lejlighedsvis sprede sig ud over det tilsigtede behandlingsområde gennem lokal vævsbevægelse eller, i sjældne tilfælde, gennem systemisk distribution. Når denne spredning finder sted, kan muskler, der ikke var tiltænkt behandling, blive svækkede.
Mulige symptomer omfatter:
- Generel svaghed
- Sværhed ved at synke
- Sværhed ved at tale
- Åndedrætsbesvær
- Dobbelt syn.
Spredning af toksinet er sjældent, men denne komplikation kan blive livstruende, hvis den opstår.
For at forebygge denne risiko bør du anvende den anbefalede dosis, få injektionerne udført af erfarne fagfolk og nøje følge instruktionerne efter behandlingen.
15. Forstoppelse
Acetylcholin stimulerer også tarmbevægelserne. Nedsat nervesignalering kan nedsætte tarmkontraktionerne.
Forstoppelse forekommer hos 1 % til 5 % af de personer, der behandles med trenibotulinumtoxinE (Boey).
For at forebygge forstoppelse bør du drikke tilstrækkeligt med vand, spise fiberrige fødevarer og holde dig fysisk aktiv, hvis det er hensigtsmæssigt.
16. Kvalme
Kvalme kan skyldes milde virkninger på det autonome nervesystem, angst i forbindelse med injektioner eller immunreaktioner.
For at forebygge kvalme bør du spise et let måltid før behandlingen, drikke tilstrækkeligt med væske og hvile dig efter indgrebet.
17. Svimmelhed
Svimmelhed kan opstå på grund af midlertidige ændringer i blodtrykket, angst eller milde virkninger på det autonome nervesystem.
Hvem bør ikke anvende lægemidlet trenibotulinumtoxinE (Boey)? Hvilke alternative lægemidler findes der?
TrenibotulinumtoxinE er muligvis ikke egnet til følgende grupper af personer.
1. Personer med allergi over for botulinumtoksinprodukter
Gentagen brug af lægemidlet kan udløse en ny allergisk reaktion.
For disse personer afhænger de alternative behandlingsmetoder af den medicinske tilstand, der behandles.
- Muskelafslappende medicin mod muskelspasticitet.
- Fysioterapi mod muskelsygdomme.
- Kirurgisk behandling, når det er relevant.
2. Personer med aktiv infektion på injektionsstedet
Behandlingen bør udskydes, indtil infektionen er helbredt.
3. Personer med neuromuskulære lidelser
Personer med tilstande som myasthenia gravis, Lambert-Eaton-myastenisk syndrom eller amyotrofisk lateral sklerose har øget følsomhed over for botulinumtoksiner. Yderligere svækkelse af musklerne kan medføre alvorlige problemer med at synke eller trække vejret.
For disse personer afhænger alternative behandlingsmetoder af den underliggende tilstand og kan omfatte:
- Orale lægemidler.
- Fysioterapi.
- Kirurgisk behandling.
- Andre målrettede neurologiske behandlinger.
4. Personer med alvorlige synke- eller åndedrætsforstyrrelser
Yderligere svækkelse af de muskler, der er involveret i synke- eller vejrtrækningsfunktionerne, kan blive farligt.
Til disse personer anbefaler sundhedspersonale normalt behandlinger, der ikke svækker vejrtræknings- eller synkemusklerne.
5. Gravide kvinder
Sundhedspersonale undgår normalt at anvende botulinumtoksinprodukter under graviditet, medmindre den forventede fordel klart opvejer risikoen.
Der vælges ofte ikke-medicinske behandlinger til gravide kvinder.
6. Ammende kvinder
Lægerne er ikke sikre på, om klinisk signifikante mængder af trenibotulinumtoxinE udskilles i modermælken eller ej.
Discussion about this post