Lægemidlet ranibizumab (Lucentis) hjælper med at bevare synet hos personer, der lider af sygdomme forårsaget af unormal vækst af blodkar eller lækage inde i nethinden. Nethinden er det lysfølsomme væv bagest i øjet. Mange nethindesygdomme kan gradvist skade det centrale syn, nedsætte læseevnen og gøre daglige aktiviteter vanskelige, hvis man ikke modtager behandling.
Ranibizumab er blevet et af de vigtigste lægemidler inden for moderne oftalmologi, fordi det kan bremse sygdommens forløb, mindske hævelse i nethinden og forbedre synet hos mange patienter.
I modsætning til lægemidler, som man indtager oralt eller injicerer i en vene, injicerer øjenlægen ranibizumab direkte i glaslegemet, som er den gel, der udfylder det indre af øjet. Direkte injektion gør det muligt for en høj koncentration af lægemidlet at nå nethinden, samtidig med at eksponeringen for resten af kroppen reduceres.
Virkningsmekanisme for ranibizumab (Lucentis)
Ranibizumab er et laboratoriefremstillet antistoffragment.
Dette lægemiddel retter sig mod et protein kaldet vaskulær endotelvækstfaktor A (VEGF-A). VEGF-A er et signalprotein, der stimulerer væksten af nye blodkar og øger væskelækagen fra eksisterende blodkar.
Mange nethindesygdomme medfører en overdreven produktion af VEGF-A. Høje koncentrationer af dette protein forårsager flere skadelige forandringer.
- Der dannes skrøbelige nye blodkar under eller inde i nethinden.
- Blodkarrene lækker væske ud i nethindens væv.
- Blodkarrene kan bløde.
- Makulaen, som sikrer skarpt centralt syn, bliver hævet.
- Nethindecellerne får med tiden mindre ilt.
Ranibizumab binder sig tæt til VEGF-A, inden dette protein når frem til sine receptorer på blodkarcellerne. Blokering af dette protein medfører flere gavnlige effekter.
- Væksten af unormale blodkar bremses eller standses.
- Lækage fra blodkarrene mindskes.
- Hævelsen i nethinden aftager gradvist.
- Risikoen for blødning mindskes.
- Synet stabiliseres eller forbedres ofte.
Lægemidlet forbliver aktivt inde i øjet i flere uger. Da kroppen gradvist udskiller lægemidlet, er det normalt nødvendigt med gentagne injektioner for at opretholde behandlingseffekten.
Bivirkninger ved ranibizumab (Lucentis)
Ranibizumab kan forårsage bivirkninger relateret til injektionsproceduren, selve lægemidlet eller, i sjældne tilfælde, bivirkninger i hele kroppen.
Almindelige bivirkninger ved Lucentis (ranibizumab) er:
- Smerter i øjet
- Rødme i øjet
- Fornemmelse af, at der er noget i øjet
- Små blødninger på den hvide del af øjet
- Øget tåreflåd
- Tørre øjne
- Sløret syn kort efter injektionen
- Flydende pletter i synsfeltet
- Let forhøjet øjentryk
- Hovedpine.
Mindre hyppige, men klinisk vigtige bivirkninger ved Lucentis (ranibizumab) er:
- Grå stær forårsaget af utilsigtet skade under injektionen
- Betændelse inde i øjet
- Skade på hornhinden
- Blødning i glaslegemet
- Nethindebrud
- Nethindeløsning
- Vedvarende forhøjet øjentryk.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger ved lægemidlet Lucentis (ranibizumab) er:
- Infektion i øjet
- Alvorlig allergisk reaktion
- Blokering af en nethindearterie
- Slagtilfælde
- Hjerteanfald
- Død i forbindelse med alvorlig hjerte-kar-sygdom, selvom en direkte sammenhæng ikke er blevet konsekvent påvist.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Øjensmerter
Øjensmerter er den mest almindelige bivirkning efter en intravitreal injektion. De fleste patienter beskriver en mild ømhed eller irritation, der varer fra flere timer til to dage.
Injektionsnålen trænger gennem øjets ydre væg. Denne injektionsproces forårsager midlertidig skade på vævet. Antiseptiske opløsninger, øjenlågsholdere og midlertidig strækning af øjets overflade bidrager også til ubehaget.
2. Rødme i øjet
Dit øje kan se rødt ud i 3-4 dage efter injektionen.
Injektionsnålen kan sprænge små blodkar i bindehinden, som er den gennemsigtige membran, der dækker den hvide del af øjet. Den antiseptiske opløsning kan også forårsage midlertidig irritation.
Ca. 15 % af de personer, der får indsprøjtet lægemidlet, oplever rødme i bindehinden.
3. Lille blødning på den hvide del af øjet
Der kan opstå en lyserød plet på den hvide del af øjet.
Injektionsnålen kan sprænge et lille overfladisk blodkar. Blodet samler sig under bindehinden og forårsager en subkonjunktival blødning.
Det ser ofte skræmmende ud, men udgør normalt ikke en trussel mod synet.
4. Følelse af, at der er noget i øjet
Mange patienter oplever en følelse af grus eller sand i øjet.
Den antiseptiske opløsning irriterer midlertidigt hornhindens overflade. Der kan også opstå små ridser på hornhindens overflade under indgrebet.
5. Tørre øjne
Gentagen eksponering for antiseptiske midler og midlertidig forstyrrelse af tårefilmen mindsker smøringen af øjets overflade.
6. Sløret syn
Synet bliver normalt midlertidigt sløret umiddelbart efter indsprøjtning af medicinen.
Flere faktorer bidrager til at forårsage sløret syn:
- Små luftbobler kan trænge ind i glaslegemet.
- Lægemidlet ændrer midlertidigt de optiske egenskaber inde i øjet.
- Der kan opstå midlertidige forstyrrelser i nethinden efter injektionen.
7. Flydende pletter
Du kan se små, bevægelige pletter eller tråde i dit synsfelt.
Små luftbobler, proteinpartikler eller små mængder blod kan midlertidigt svæve i glaslegemet.
Disse flydende pletter forsvinder af sig selv inden for 3-4 dage.
Søg straks lægehjælp, hvis du pludselig ser mange flydende pletter ledsaget af lysglimt eller et slør for øjnene, da disse tegn kan tyde på nethindeløsning.
8. Let stigning i øjentryk
Øjentrykket stiger normalt umiddelbart efter injektionen og vender tilbage til det normale inden for 30 til 60 minutter.
Den injicerede væske øger midlertidigt volumenet inde i øjet. Det ekstra volumen hæver det intraokulære tryk, indtil væsken fordeler sig igen.
Informer din læge, hvis du har glaukom.
9. Hovedpine
Nogle mennesker oplever mild hovedpine efter injektionen.
Midlertidige ændringer i øjentrykket, angst og mild betændelse kan medvirke til at forårsage hovedpine.
10. Betændelse inde i øjet
Betændelse inde i øjet kan true synet, hvis den ikke behandles.
Symptomerne omfatter:
- Smerter i øjet
- Rødme i øjet
- Sløret syn
- Lysfølsomhed.
Dit immunsystem kan reagere på medicinen eller på proteiner, der indføres under behandlingen. Inflammatoriske celler ophober sig inde i øjet og beskadiger det følsomme nethindevæv.
Steril intraokulær betændelse forekommer hos ca. 0,5 % af patienterne.
11. Grå stær forårsaget af injektionen
Den naturlige linse kan blive uklar, hvis den ved et uheld beskadiges under injektionen.
Injektionsnålen kan ved et uheld komme i berøring med linsen, især ved teknisk vanskelige indgreb.
12. Blødning i glaslegemet
Blødning i glaslegemet kan pludseligt forringe synet.
Injektionsnålen kan forårsage blødning, eller skrøbelige, unormale blodkar kan bløde under behandlingen.
13. Nethindebrud og nethindeløsning
Nethinden kan få et brud, hvorved der kan samle sig væske under den, hvilket forårsager nethindeløsning.
Årsag: Injektionsproceduren kan udøve træk på glaslegemet, hvilket trækker i nethinden.
Søg akut lægehjælp, hvis du ser mange nye flyvende pletter, lysglimt eller en skygge eller et slør for øjnene. Tidlig behandling bevarer ofte synet.
14. Infektion inde i øjet
En infektion inde i øjet kaldes endoftalmitis. Denne komplikation er en medicinsk nødsituation, da der kan opstå permanent blindhed inden for få dage.
Årsag: Der kan trænge bakterier ind i øjet under injektionen på trods af omhyggelig sterilisering.
Lægemidlet forårsager ikke direkte infektionen. Selve injektionsproceduren skaber mulighed for, at mikroorganismer kan trænge ind i øjet.
Endoftalmitis forekommer hos ca. 0,05 % af de personer, der får indsprøjtet lægemidlet.
15. Vedvarende forhøjet øjentryk
Nogle personer udvikler en langvarig forhøjelse af øjentrykket efter mange injektioner.
Gentagne injektioner kan nedsætte den normale dræning af kammervæske gennem trabekelværket. Små proteinpartikler eller gentagen mekanisk belastning kan også bidrage til at forårsage dette problem.
Vedvarende forhøjet tryk forekommer hos ca. 3 % af de personer, der modtager langvarig behandling.
16. Slagtilfælde og hjerteanfald
Meget små mængder ranibizumab trænger ind i blodbanen efter injektionen.
Vaskulær endotelvækstfaktor A bidrager til at opretholde sunde blodkar. Blokering af dette protein i hele kroppen kan teoretisk set øge dannelsen af blodpropper eller forringe blodkarrenes evne til at reparere sig selv.
Store kliniske undersøgelser har dog vist, at risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald er meget lav.
For at mindske denne risiko skal du fortælle din læge, hvis du for nylig har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald, har ukontrolleret forhøjet blodtryk eller lider af en alvorlig hjerte-kar-sygdom.
Din læge vil afveje fordele og risici inden behandlingen.
Lucentis (ranibizumab) er et af de mest effektive lægemidler til behandling af nethindesygdomme forårsaget af unormal vækst og lækage i blodkarrene. De fleste bivirkninger er milde, forbigående og relateret til selve injektionsproceduren snarere end til selve lægemidlet. De mest almindelige problemer er ubehag i øjnene, røde øjne, blødning under bindehinden, sløret syn og midlertidig forhøjet øjentryk.
Discussion about this post