Victoza er et receptpligtigt injektionslægemiddel, der indeholder liraglutid, og som hovedsageligt anvendes til at regulere blodsukkeret hos personer med type 2-diabetes og til at mindske risikoen for visse hjerte-kar-hændelser hos nogle voksne med diabetes.
Victoza er ikke godkendt til behandling af type 1-diabetes eller diabetisk ketoacidose.
Kliniske undersøgelser har vist, at Victoza (liraglutid) kan sænke HbA1c med ca. 0,8 % til 1,8 %, afhængigt af dosis og udgangsværdien for blodsukkeret, fremme et beskedent vægttab hos mange personer og reducere risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos personer med hjerte-kar-sygdom. Dette lægemiddel medfører en relativt lav risiko for hypoglykæmi, når det anvendes alene eller sammen med lægemidler, der ikke øger insulinudskillelsen.
Victoza tilhører en klasse af lægemidler kaldet glukagonlignende peptid-1 (GLP-1)-receptoragonister. Liraglutid ligner i høj grad det naturlige GLP-1-hormon, som vores tarm udskiller efter måltider.
Victoza forbedrer blodsukkerkontrollen gennem flere mekanismer:
- Det stimulerer kun insulinudskillelsen, når blodsukkerniveauet er forhøjet.
- Det hæmmer udskillelsen af glukagon, hvilket reducerer leverens glukoseproduktion.
- Det forsinker mavetømningen, så glukosen kommer gradvist ud i blodbanen.
- Det øger mæthedsfornemmelsen, hvilket ofte mindsker appetitten og kalorieindtaget.
Da insulinudskillelsen afhænger af blodsukkerniveauet, forårsager Victoza generelt færre tilfælde af hypoglykæmi end insulin eller sulfonylurinstofpræparater, når Victoza anvendes alene.
Bivirkninger ved Victoza (liraglutid)
De hyppigst rapporterede bivirkninger ved Victoza (liraglutid) er:
- Kvalme
- Opkastning
- Diarré
- Forstoppelse
- Nedsat appetit
- Fordøjelsesbesvær
- Mavesmerter
- Hovedpine
- Reaktioner på injektionsstedet
- Træthed
- Svimmelhed.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger ved Victoza (liraglutid) er:
- Pankreatitis
- Galdesygdom
- Nyreskade
- Alvorlige allergiske reaktioner
- Hypoglykæmi (når Victoza kombineres med insulin eller sulfonylurinstoffer)
- Forhøjet hjertefrekvens
- C-celle-tumorer i skjoldbruskkirtlen (observeret hos gnavere; risikoen for mennesker er fortsat usikker).
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Kvalme
Kvalme opstår, fordi Victoza forsinker mavetømningen og aktiverer GLP-1-receptorer i de dele af hjernen, der regulerer appetit og kvalme. Maden forbliver længere i maven, hvilket skaber en mæthedsfornemmelse, der kan blive ubehagelig.
Kvalme er den mest almindelige bivirkning ved Victoza (liraglutid), og forekommer hos 20–40 % af de personer, der bruger medicinen, afhængigt af dosis. Kvalmen opstår normalt i løbet af de første 3–4 uger og aftager derefter gradvist.
Du kan mindske kvalmen ved at:
- Spise mindre måltider
- Undgå fedtholdige måltider
- Spise langsomt
- Holde op med at spise, før man føler sig alt for mæt
- Følge det ordinerede dosiseskaleringsprogram.
2. Opkastning
Ca. 10 % af de personer, der bruger medicinen, oplever opkastning, afhængigt af doseringen.
For at mindske opkastning bør du:
- Spise mindre måltider
- Undgå fedtholdig mad
- Drikke tilstrækkeligt med vand.
3. Diarré
Aktivering af GLP-1-receptoren ændrer mave-tarm-motiliteten og væskebevægelsen i tarmene. Disse ændringer øger afføringsfrekvensen hos nogle personer.
Ca. 15 % af de personer, der bruger Victoza (liraglutid), oplever diarré. Diarréen er normalt mild og aftager med tiden.
For at håndtere denne bivirkning bør du:
- Drikke rigeligt med væske
- Spise letfordøjelig mad i en periode
- Undgå krydret eller fed mad
- Sørg for at genoprette elektrolytbalancen, hvis diarréen varer ved.
Kontakt din læge, hvis diarréen bliver alvorlig eller blodig.
4. Forstoppelse
Forsinket mavetømning og langsommere tarmbevægelse kan reducere afføringshyppigheden.
Ca. 7 % af de personer, der bruger medicinen, oplever forstoppelse.
For at håndtere denne bivirkning bør du:
- Drikke mere vand
- Spise mere fiber
- Motionere regelmæssigt
- Brug kun afføringsmidler, hvis din læge anbefaler det.
5. Mavesmerter og fordøjelsesbesvær
Forsinket maveudtømning medfører, at maden bliver længere i maven. Denne fysiologiske ændring kan forårsage oppustethed, mæthedsfornemmelse, fordøjelsesbesvær eller ubehag i maven.
Disse problemer forekommer hos ca. 7 % af de personer, der bruger medicinen.
For at håndtere denne bivirkning bør du:
- Spise mindre portioner
- Undgå at spise for meget
- Begrænse indtaget af fedtholdige fødevarer
- Forblive oprejst efter måltiderne
- Tal med din læge, hvis symptomerne vedvarer.
6. Nedsat appetit
GLP-1-receptorer i hjernen hjælper med at regulere sulten. Lægemidlet Victoza aktiverer disse receptorer, hvilket øger mæthedsfornemmelsen og reducerer madindtaget.
Denne bivirkning forekommer hos ca. 12 % af de personer, der bruger lægemidlet.
Mange anser nedsat appetit for at være en fordel, da det bidrager til vægttab.
7. Hovedpine
Hovedpine opstår på grund af:
- Let dehydrering som følge af gastrointestinale bivirkninger
- Ændringer i blodsukkeret
- Midlertidig tilpasning af kroppen i de første dage.
Hovedpine forekommer hos ca. 10 % af de personer, der bruger Victoza (liraglutid).
For at mindske hovedpinen bør du:
- Drikke tilstrækkeligt med vand
- Spise regelmæssige måltider
- Overvåge blodsukkeret
- Tage smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt, og din læge tillader det.
8. Reaktion på injektionsstedet
Gentagne injektioner kan forårsage irritation, betændelse eller mindre immunreaktioner på injektionsstedet.
9. Hypoglykæmi
Victoza (liraglutid) alene forårsager sjældent hypoglykæmi, da insulinudskillelsen afhænger af forhøjet blodsukker.
Der er langt større risiko for hypoglykæmi, når Victoza kombineres med sulfonylurinstoffer eller insulin.
10. Galdeblæresygdom
Hurtigt vægttab og ændret galdeflow kan øge risikoen for galdesten eller betændelse i galdeblæren.
I kliniske forsøg blev der konstateret galdeblærelaterede problemer hos ca. 2 % af de personer, der anvendte Victoza (liraglutid). Denne risiko stiger med større vægttab og længere behandlingsvarighed.
For at mindske risikoen bør du:
- Tabe dig gradvist
- Drikke tilstrækkeligt med vand
- Søg lægehjælp, hvis du oplever svære smerter i den øverste del af maven, feber eller gulfarvning af huden.
11. Pankreatitis
Forskerne har endnu ikke fuldt ud forstået mekanismen bag denne bivirkning. Stimulering af GLP-1-receptoren kan påvirke bugspytkirtelvævet, selvom store kliniske studier ikke har påvist en entydig årsagssammenhæng. Produktmærkningen indeholder en vigtig advarsel om pankreatitis, da der er forekommet tilfælde under behandling med Victoza.
Pankreatitis er sjælden og forekommer hos færre end 1 % af de personer, der bruger lægemidlet.
For at mindske risikoen bør du:
- Undgå overdrevent alkoholforbrug.
- Informer din læge, hvis du tidligere har haft pancreatitis.
- Stop straks med at bruge Victoza og søg akut lægehjælp, hvis du oplever svære mavesmerter, der stråler ud i ryggen, især hvis de ledsages af opkast.
12. Nyreskade
Victoza skader normalt ikke nyrerne direkte. Nyreskade opstår typisk, fordi kraftig opkastning eller diarré forårsager dehydrering, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til nyrerne.
Nyreskade er sjælden og forekommer hos under 1 % af de personer, der bruger medicinen.
For at mindske denne risiko bør du:
- Drikke tilstrækkeligt med væske
- Søge behandling ved vedvarende opkastning eller diarré
- Overvåge nyrefunktionen, hvis du allerede har kronisk nyresygdom.
13. Forhøjet hjertefrekvens
Stimulering af GLP-1-receptoren kan påvirke det autonome nervesystem og medføre en moderat stigning i hvilepuls.
Denne bivirkning er sjælden. Informer din læge, hvis du oplever hjertebanken. Overvåg din puls, hvis du har en alvorlig hjertesygdom.
14. Tumorer i skjoldbruskkirtlen
Undersøgelser på gnavere viste, at liraglutid øgede forekomsten af C-celle-tumorer i skjoldbruskkirtlen. Forskere har ikke bekræftet, at denne effekt også forekommer hos mennesker, men de regulerende myndigheder kræver en advarsel i indlægssedlen, da denne mulighed ikke kan udelukkes.
Hvem bør ikke anvende Victoza (liraglutid)? Hvilke alternative lægemidler findes der?
Victoza bør ikke anvendes af følgende grupper.
1. Personer med personlig eller familiær forekomst af medullært skjoldbruskkirtelkarcinom (MTC)
Der er en advarsel i en ramme, fordi undersøgelser på gnavere har påvist forekomsten af C-celle-tumorer i skjoldbruskkirtlen.
For disse personer kan alternative lægemidler være:
- Metformin
- SGLT2-hæmmere såsom empagliflozin eller dapagliflozin, især til personer med hjerte-kar-sygdom eller nyresygdom.
- DPP-4-hæmmere såsom sitagliptin til personer, der har behov for en moderat sænkning af blodsukkeret uden injektioner.
2. Personer med multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN 2)
MEN 2 øger risikoen for medullær skjoldbruskkirtelkræft betydeligt.
For disse personer kan alternative lægemidler være:
- Metformin
- SGLT2-hæmmere
- DPP-4-hæmmere
- Basalinsulin, når det er nødvendigt.
3. Personer med type 1-diabetes
Victoza kan ikke erstatte insulin, da personer med type 1-diabetes producerer meget lidt eller slet intet insulin.
For disse personer er den alternative mulighed intensiv insulinbehandling med basalinsulin og hurtigtvirkende insulin.
4. Personer med diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose kræver akut insulinbehandling og væsketilførsel.
5. Personer med tidligere alvorlig allergisk reaktion over for liraglutid
For disse personer bør der vælges alternative diabetesmediciner i henhold til deres sygehistorie og årsagen til den tidligere reaktion. Lægen kan anbefale et alternativ fra en anden lægemiddelklasse.
6. Personer med tidligere pancreatitis (relativ forsigtighed)
Selvom Victoza ikke er absolut kontraindiceret, undgår mange læger at ordinere dette lægemiddel til personer med en historie med pancreatitis, da der findes sikrere alternative lægemidler.
For disse personer kan alternative lægemidler være:
- Metformin
- SGLT2-hæmmere
- DPP-4-hæmmere (afhængigt af individuelle risikofaktorer)
- Insulin, når det er klinisk indiceret.
Discussion about this post