Hvad er en Medicare Advantage-plan? Hvordan adskiller det sig fra original Medicare?
En Medicare Advantage-plan (MA), også kendt som en del C-plan, er en anden måde at få Medicare-dækning på. Private forsikringsselskaber tilbyder typisk disse planer. Medicare Advantage-planer inkluderer ofte receptpligtig dækning (del D) og yderligere fordele.
Med original Medicare behøver du ikke en primær plejeudbyder (PCP) og har normalt ikke brug for henvisninger til specialister. Men en Medicare Advantage HMO-plan vælger typisk en PCP til dig, og specialistbesøg kræver normalt en henvisning.
En anden forskel er, at Medicare Advantage-planer vil arbejde med et netværk af sundhedspersonale. Du vil måske tjekke for at sikre, at din læge er i netværket af den MA-plan, du vælger.
Kan nogen deltage i en Medicare Advantage-plan?
Nej. For at deltage i en Medicare Advantage-plan skal du:
- være berettiget til original Medicare
- bor i serviceområdet for den plan, du er interesseret i at deltage i
- være amerikansk statsborger
For at være berettiget til original Medicare skal du enten være 65 år eller ældre, handicappet eller have nyresygdom i slutstadiet.
Hver virksomhed, der tilbyder en MA-plan, vil have sine egne serviceområder, så det er bedst at tjekke med din foretrukne plan for at se, om de dækker dit område.
Hvilken slags ekstra fordele skal jeg kigge efter? Hvilke er vigtigst?
En Medicare Advantage-plan kan også give yderligere fordele for tjenester, som original Medicare ikke dækker, herunder:
- håndkøbsmedicin (OTC).
- gym medlemskaber
- transport til lægebesøg
Det er også almindeligt, at en Medicare Advantage-plan dækker nogle syns-, høre- og tandbehandlinger, som originale Medicare ikke dækker.
Betydningen af disse fordele afhænger af dine sundhedsmæssige behov og præferencer.
Hvordan kan jeg finde ud af, om en Medicare Advantage-plan dækker mine foretrukne sundhedspersonale?
Afhængigt af den type MA-plan, du tilmelder dig (HMO, PPO, PFFS, SNP), har du muligvis foretrukne læger og andre sundhedsprofessionelle, der betragtes som i netværk. Hvis din plan har et netværk, kan du spare penge ved at kontakte en sundhedspersonale i netværket.
For at se, om din nuværende læge deltager i din plan, skal du tjekke din sundhedsplans hjemmeside eller ringe til din læge. Du kan også kontakte fagmanden direkte for at spørge, hvilken forsikring de tager.
Endelig har Medicare et sammenligningsværktøj, der kan hjælpe dig med at se, hvem der tager Medicare i dit område.
Hvilke omkostninger skal jeg overveje, når jeg vælger en Medicare Advantage-plan?
Omkostningerne forbundet med Medicare Advantage-planer kan variere. Nogle planer kan have en præmie, mens andre måske ikke.
Planer vil også variere i den samlede egenudgift, du vil være ansvarlig for. Det er ikke usædvanligt, at planer også har en coinsurance eller copay for de tjenester, du bruger.
Endelig, da Medicare Advantage typisk inkluderer lægemiddeldækning, vil du også overveje disse kopier.
Er dækningen af receptpligtig medicin forskellig fra plan til plan? Hvis ja, hvordan kan jeg vælge den bedste plan for mine behov for receptpligtig medicin?
Ja. Medicare Advantage-planer kan have forskellige lægemiddeldæknings- og copay-strukturer.
Medicare tilbyder et værktøj til at hjælpe dig med at se, hvilke MA-planer, der dækker din nuværende medicin. Du kan indtaste navnene på den medicin, du tager, for at få en idé om dækning og pris.
Du kan også tjekke og se, om dit apotek deltager i den sundhedsordning, du overvejer.
Er der en slags vurderingssystem, der evaluerer forskellige Medicare Advantage-planer?
Ja. Centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) indsamler data for at vurdere en sundhedsplans ydeevne.
Stjernebedømmelserne varierer fra én til fem stjerner, hvor fem er de bedste. Du kan til enhver tid tilmelde dig et femstjernet abonnement.
Planens stjernebedømmelse er tilgængelig på Medicares Find Health and Drug plan værktøj til nem sammenligning.
Hvad skal jeg ellers overveje, når jeg køber en Medicare Advantage-plan?
Når du køber en Medicare Advantage-plan, er det vigtigt at prioritere fordelene ved pleje, du har mest brug for.
Når du har fundet et par planer, der opfylder dine behov, kan du sammenligne omkostninger og stjerner.
Medicare tilbyder værktøjer til at hjælpe dig med at sammenligne planer i dit område. Derudover kan du også få information fra sundhedsplanens hjemmeside eller ved at tale med en repræsentant.
Dr. Alexandra Perez er en geriatrisk farmaceut med speciale i kronisk sygdomsbehandling. Hun har erfaring med at samarbejde med sundhedsudbydere i primære klinikker, med at optimere medicinregimer. Hun har også erfaring med klinisk informatik i samarbejde med farmaceutiske virksomheder for at hjælpe dem med at udnytte kliniske data fra den virkelige verden til at udføre forskningsundersøgelser.
Discussion about this post