Spørg eksperten: Forbindelsen mellem kronisk nyresygdom, diabetes og hypertension

Hvilken rolle spiller nyrerne i kroppen? Hvad sker der, hvis de ikke fungerer korrekt?

Nyrerne spiller en væsentlig rolle i at hjælpe din krop med at opretholde homeostase eller balance. Det gør de ved at fjerne affaldsprodukter og overskydende væsker. Nyrerne fjerner disse produkter gennem urin, som produceres gennem en flertrinsproces, der involverer udskillelse og reabsorption.

Nyrerne virker ved at udskille toksiner og lægemidler, mens de genabsorberer næringsstoffer. Derudover fjerner nyrerne syre produceret af kroppens celler. De hjælper også med at opretholde en balance af elektrolytter, herunder:

natrium
kalium
kalk
fosfor

Nyrerne tjener også andre formål, såsom at lave hormoner, der opretholder blodtrykket og fremmer produktionen af røde blodlegemer. Nyrerne hjælper også med at producere D-vitamin, som er nødvendigt for knoglernes sundhed.

Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt, kan det føre til alvorlige helbredsproblemer. Nyresvigt kan føre til elektrolytforstyrrelser og en ophobning af toksiner og overskydende væske i blodet.

Derudover kan nyresvigt føre til en forstyrrelse i produktionen af de hormoner, der er nødvendige for at opretholde blodtrykket og danne røde blodlegemer. Dette kan føre til forhøjet blodtryk og anæmi.

Diabetes og forhøjet blodtryk er to af de førende årsager til kronisk nyresygdom (CKD). Hvordan påvirker disse tilstande nyrefunktionen?

Højt blodsukker på grund af diabetes kan skade blodkarrene i nyrerne. Dette kan føre til nyreskade, som kan forårsage forhøjet blodtryk eller forhøjet blodtryk. Forhøjet blodtryk kan derefter yderligere skade nyrerne, hvilket forårsager et fald i nyrefunktionen ved at øge trykket i blodkarrene i nyrerne.

Hvis jeg har diabetes eller forhøjet blodtryk, hvad er min risiko for at udvikle CKD? Hvilke skridt kan jeg tage for at reducere denne risiko?

I USA er ca 1 ud af 3 mennesker, der lever med enten type 1- eller type 2-diabetes, har CKD, hvilket gør risikoen for at udvikle CKD ret høj. Risikoen er også ret høj hos mennesker, der lever med hypertension. Rundt regnet 1 ud af 5 mennesker, der lever med hypertension, har CKD.

Håndtering af diabetes og højt blodtryk kan hjælpe med at sænke risikoen for at udvikle CKD. Derudover kan det at spise en velafbalanceret kost, motionere regelmæssigt og håndtere stress hjælpe med at sænke risikoen for CKD. Hvis du ryger, kan en snak med din læge om måder at holde op med også hjælpe med at reducere din risiko.

CKD er kendt som en ‘stille morder’, fordi den ofte kan forblive uopdaget i årevis. Hvilke symptomer på CKD skal jeg være opmærksom på?

Symptomerne på CKD er ofte vage og uspecifikke. Symptomer på kronisk nyresygdom kan omfatte ændringer i vandladning, såsom øget eller nedsat urinproduktion. Derudover kan der opstå gastrointestinale symptomer, såsom:

kvalme
opkastning
nedsat eller tab af appetit

Mennesker, der lever med CKD kan også opleve:

hævelse, især i ankler og fødder
træthed
svaghed
tør, kløende hud
muskelkramper
brystsmerter
stakåndet

Mennesker, der lever med CKD, kan også have hypertension eller anæmi.

Kan CKD gøre det sværere at nå mit målblodsukkerniveau?

Visse diabetesmedicin kan ikke ordineres, hvis du har CKD, hvilket kan gøre det sværere at styre blodsukkerniveauet. Derudover kan CKD føre til en stigning i urinstofniveauer i kroppen på grund af nedsat nyrefiltrering. Forhøjede urinstofniveauer kan også gøre det sværere at styre blodsukkerniveauet.

Hvordan påvirker CKD mit blodtryk?

Nyrerne producerer hormoner kendt som renin og angiotensin, der hjælper med at regulere blodtrykket. Hvis du har CKD, mister dine nyrer evnen til at regulere blodtrykket korrekt, hvilket fører til forhøjet blodtryk.

Derudover fjerner nyrerne typisk affald og overskydende væske fra kroppen, hvilket også hjælper med at regulere blodtrykket. Ved CKD mister nyrerne evnen til at opretholde væskebalancen, hvilket igen kan føre til forhøjet blodtryk.

Kan det at nå mit blodsukker- og blodtryksmål hjælpe med at håndtere CKD? Hvilke mål skal jeg sigte efter?

Ja, styring af blodsukker- og blodtryksmål kan hjælpe med at håndtere CKD. Den anbefalede blodsukkermål er typisk 80 til 130 mg/dL før måltider og mindre end 180 mg/dL 2 timer efter starten af et måltid.

Den anbefalede blodtryksmål er et systolisk tryk på mindre end 140 mm Hg og diastolisk tryk på mindre end 90 mm Hg. Tal med din læge om de blodsukker- og blodtryksmål, der er rigtige for dig.

Hvilke andre skridt kan jeg tage for at hjælpe med at håndtere CKD eller bremse udviklingen?

For mennesker, der lever med diabetes, kan opfyldelse af dine blodsukkermål hjælpe med at håndtere CKD. På samme måde kan det for mennesker, der lever med højt blodtryk, også hjælpe med at håndtere CKD, hvis du opfylder dit blodtryksmål. For at håndtere diabetes og hypertension er det vigtigt at tage diabetes- og hypertensionsmedicin som foreskrevet.

Andre måder at hjælpe med at fremme nyresundheden omfatter overvågning af din brug af håndkøbsmedicin. Nogle almindeligt anvendte lægemidler, såsom ibuprofen og naproxen, kan skade nyrerne, hvis de bruges regelmæssigt.

Kost- og livsstilsændringer kan også hjælpe med at håndtere CKD. Disse kan omfatte samarbejde med din læge så godt du kan prøve:

udvikle en madplan
motionerer regelmæssigt
holde op med at ryge, hvis du ryger

Kan medicin mod højt blodtryk eller diabetes også hjælpe med at behandle CKD?

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er) kan hjælpe med at sænke blodtrykket i nyrerne og forhindre proteinudslip fra nyrerne. Personer med CKD kan reducere deres risiko for at udvikle nyresvigt, der kræver dialyse, ved at tage disse medikamenter.

Dr. Avi Varma er en ABMS bestyrelsescertificeret familiemedicinsk læge og folkesundhedsadvokat, der arbejder for en nonprofitorganisation, der bekæmper HIV-epidemien i Atlanta, Georgia. Dr. Varma er en HIV Specialist™ (AAHIVS), certificeret gennem American Academy of HIV Medicine.