Hvad er et Sengstaken-Blakemore rør?
Sengstaken-Blakemore (SB)rør er et rødt rør, der bruges til at stoppe eller bremse blødning fra spiserøret og maven. Blødningen er typisk forårsaget af gastriske eller esophageal varicer, som er vener, der er hævet fra blokeret blodgennemstrømning. En variation af SB-røret, kaldet Minnesota-røret, kan også bruges til at dekomprimere eller dræne maven for at undgå indsættelse af et andet rør kaldet en nasogastrisk sonde.
SB-røret har tre porte i den ene ende, hver med en forskellig funktion:
- esophageal ballon port, som puster en lille ballon op i spiserøret
- gastrisk aspirationsport, som fjerner væske og luft ud af maven
- gastrisk ballonport, som puster en ballon op i maven
I den anden ende af SB-røret er der to balloner. Når de er oppustet, lægger disse balloner pres på de områder, der bløder, for at stoppe blodgennemstrømningen. Røret føres typisk ind gennem munden, men det kan også føres ind gennem næsen for at nå maven. Læger vil fjerne det, når blødningen er stoppet.
Hvornår er et Sengstaken-Blakemore rør nødvendigt?
SB-røret bruges som en nødteknik til at kontrollere blødninger fra hævede esophageal-vener. Vener i spiserøret og maven svulmer ofte op af portalhypertension eller vaskulær overbelastning. Jo mere venerne svulmer, jo mere sandsynligt vil venerne briste, hvilket forårsager overdreven blødning eller chok fra at miste for meget blod. Hvis det ikke behandles eller behandles for sent, kan overdreven blodtab forårsage død.
Før de vælger at bruge SB-røret, vil lægerne udtømme alle andre foranstaltninger for at bremse eller stoppe blødning. Disse teknikker kan omfatte endoskopisk variceal banding og liminjektioner. Hvis en læge vælger at bruge SB-røret, vil det kun virke midlertidigt.
I følgende tilfælde fraråder læger at bruge SB-røret:
- Variceal blødning stopper eller bremser.
- Patienten har for nylig fået foretaget en operation, der involverer spiserøret eller mavemusklerne.
- Patienten har en blokeret eller forsnævret spiserør.
Hvordan indsættes Sengstaken-Blakemore-røret?
En læge kan indsætte SB-røret gennem næsen, men det er mere sandsynligt, at det bliver indsat gennem munden. Før du indsætter sonden, vil du normalt blive intuberet og mekanisk ventileret for at kontrollere din vejrtrækning. Du får også IV-væsker for at opretholde blodcirkulationen og volumen.
Lægen kontrollerer derefter for luftlækager i esophageal og gastriske balloner fundet for enden af røret. For at gøre dette puster de ballonerne op og placerer dem i vand. Hvis der ikke er luftlækager, tømmes ballonerne.
Lægen skal også indsætte en Salem sump tube til denne procedure for at dræne maven.
Lægen måler disse to rør for at sikre nøjagtig placering i maven. Først skal SB-røret placeres korrekt i maven. De måler derefter Salem sump-røret mod SB-røret og markerer det på det ønskede sted.
Efter måling skal SB-røret smøres for at lette indføringsprocessen. Røret indsættes, indtil det mærke, lægen har lavet, er ved dit tandkød eller åbningen af din mund.
For at sikre, at røret når din mave, puster lægen maveballonen op med en lille mængde luft. De bruger derefter et røntgenbillede for at bekræfte korrekt placering. Hvis den oppustede ballon er placeret korrekt i maven, puster de den op med ekstra luft for at nå det ønskede tryk.
Når de indsætter SB-røret, forbinder lægen det til en vægt for trækkraft. Den ekstra modstand kan få røret til at strække sig. I dette tilfælde skal de markere det nye punkt, hvor røret forlader din mund. Lægen skal også trække forsigtigt i røret, indtil de føler modstand. Dette indikerer, at ballonen er korrekt oppustet og lægger pres på blødningen.
Efter at have mærket modstand og målt SB-røret, indsætter lægen Salem sump-røret. Både SB-røret og Salem-sumprøret er sikret efter placering for at forhindre bevægelse.
Lægen suger SB-aspirationsporten og Salem-sumpen ud for at fjerne eventuelle blodpropper. Hvis blødningen fortsætter, kan de øge oppustningstrykket. Det er vigtigt ikke at overoppuste spiserørsballonen, så den ikke springer.
Når blødningen er stoppet, udfører lægen disse trin for at fjerne SB-røret:
- Tøm esophageal ballonen.
- Fjern trækkraften fra SB-røret.
- Tøm maveballonen.
- Fjern SB-røret.
Er der potentielle komplikationer ved at bruge denne enhed?
Der er nogle få risici forbundet med at bruge SB-røret. Du kan forvente noget ubehag ved proceduren, især ondt i halsen, hvis slangen blev indsat gennem munden. Hvis SB-røret placeres forkert, kan det påvirke din evne til at trække vejret.
Andre komplikationer fra forkert placering af dette rør eller sprængte balloner omfatter:
- hikke
- smerte
- tilbagevendende blødning
-
aspirationslungebetændelse, en infektion, der opstår efter du har indåndet mad, opkast eller spyt i lungerne
-
esophageal ulceration, når smertefulde sår dannes i den nederste del af esophagus
- slimhindesår, eller sår, der dannes på slimhinder
- akut larynxobstruktion eller en blokering i dine luftveje, der begrænser iltindtaget
Udsigter til denne procedure
Et SB-rør er en enhed, der bruges til at stoppe blødninger i spiserøret og maven. Det bruges typisk i nødsituationer og kun i korte perioder. Denne og lignende endoskopiske procedurer har en høj succesrate.
Hvis du har spørgsmål om denne procedure eller har oplevet komplikationer, skal du diskutere dine bekymringer med en læge.
Discussion about this post