Samtidig obstruktiv søvnapnø (OSA) og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Hvad kan forårsage KOL og søvnapnø til at ske sammen?

Ifølge en gennemgang fra 2017 sker OSA og KOL ofte sammen på grund af tilfældigheder. Det er fordi hver tilstand allerede er almindelig for sig selv.

OSA og KOL er dog forbundet på flere måder:

• Betændelse. Begge tilstande involverer betændelse. Betændelsen forårsaget af obstruktiv søvnapnø kan forværre inflammationen ved KOL og omvendt.
• Cigaretrygning. Rygning af cigaretter er forbundet med både OSA og KOL. Det udløser betændelse, hvilket øger risikoen for begge tilstande.
• Fedme. Fedme er en stærk forudsigelse for at have sameksisterende obstruktiv søvnapnø. Det øger sandsynligheden for at have OSA til mere end 50 procent hos mænd og cirka 20 til 30 procent hos kvinder.

Forårsager obstruktiv søvnapnø KOL eller omvendt?

Obstruktiv søvnapnø og KOL eksisterer ofte side om side. Men der er ikke en direkte årsagssammenhæng.

OSA er ikke forårsaget af KOL. I stedet er det forårsaget af faktorer som forstørrede mandler og neuromuskulære lidelser.

I mellemtiden er KOL normalt forårsaget af kronisk eksponering for irriterende stoffer. Dette omfatter stoffer som cigaretrøg, passiv rygning, luftforurening og kemiske dampe.

At have OSA betyder ikke, at du vil udvikle KOL. Ligeledes betyder det ikke, at du har KOL, at du vil udvikle obstruktiv søvnapnø.

Men da begge tilstande involverer luftvejsbetændelse, optræder de ofte sammen. Dette er mere sandsynligt, hvis du ryger cigaretter, hvilket er en risikofaktor for begge sygdomme.

Risiko for overlapningssyndrom

Overlapssyndrom øger dine chancer for at udvikle andre sundhedsproblemer.

Kortsigtede risici og bivirkninger

Hvis du både har KOL og obstruktiv søvnapnø, kan det være svært at trække vejret under søvnen. Dette kan forstyrre din søvnkvalitet.

Du kan have kortsigtede bivirkninger som:

• vågner ofte om natten
• søvnighed i dagtimerne
• overdreven snorken
• søvnforstyrrelser

Langsigtede risici og bivirkninger

KOL og obstruktiv søvnapnø reducerer iltniveauet i din krop. De fremmer også kronisk inflammation.

Over tid øger dette risikoen for hjertesygdomme, herunder:

• unormal hjerterytme
• højresidig hjertesvigt
• højt blodtryk

• pulmonal hypertension (højt blodtryk i lungerne)

• slag

Diagnosticering af obstruktiv søvnapnø og KOL

En læge kan bruge flere tests til at diagnosticere OSA og KOL. De mest passende test afhænger af, om du allerede er blevet diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø, KOL eller ingen af ​​dem.

Tests omfatter:

• Oximetri natten over. Dette er en test, der måler dit iltniveau i blodet natten over. Det kan bruges som et screeningsværktøj til at afgøre, om du oplever lavt iltniveau i blodet under søvn.
• Søvnapnø test. En søvnapnøtest i laboratoriet, også kendt som polysomnografi (PSG), er guldstandarden, der bruges til at diagnosticere søvnapnø. Det måler flere faktorer som dit åndedrætsmønster, blodets iltniveauer og stadier af søvn og kropsposition. Et alternativ for udvalgte patienter er en hjemmesøvntest (HST), hvor patienter kan sove i deres egen seng.
• Arteriel blodgas (ABG). Testen bruges til at kontrollere funktionen af ​​patientens lunger, og hvor godt de er i stand til at flytte ilt ind i blodet og fjerne kuldioxid.

Hvordan behandles overlapssyndrom?

Overlapssyndrom behandles ved at håndtere hver enkelt tilstand. Målet er at forhindre lavt iltniveau i blodet og opbygning af kuldioxid under søvn og at forbedre søvnkvaliteten.

Ikke-invasiv terapi med positivt luftvejstryk

Positivt luftvejstryk (PAP) terapi bruges til at forbedre vejrtrækningen under søvn:

• Kontinuerligt positivt luftvejstryk. Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) giver en strøm af konstant tryk, som mindsker modstanden i de øvre luftveje. Dette gør det lettere at trække vejret under søvn.
• Bilevel positivt luftvejstryk. Giver positivt luftvejstryk, der ændrer sig, når du indånder og ånder ud. Dette understøtter vejrtrækningen og hjælper med forhøjede kuldioxidniveauer i blodet.

Iltbehandling

Langvarig iltbehandling øger overlevelsen og forbedrer livskvaliteten for hypoxæmipatienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Det er ofte ordineret til andre patienter med hypoxemisk kronisk lungesygdom.

Men iltbehandling er ineffektiv til obstruktiv søvnapnø. Hvis du har overlapningssyndrom, skal du behandle de obstruktive apnøer med enten CPAP eller bilevel positive luftvejstryk og vurdere, om du stadig har brug for supplerende ilt.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer er inhalationsmedicin, der åbner dine luftveje. De kan hjælpe med at gøre vejrtrækningen lettere om dagen og om natten.

Inhalerede bronkodilatatorer hjælper med mange symptomer på KOL. Din læge kan ordinere flere bronkodilatatorer, afhængigt af din sværhedsgrad af KOL.

Lungerehabilitering

Lungerehabilitering refererer til en gruppe terapier og livsstilsændringer, der kan forbedre overlapningssyndrom.

Dette omfatter:

• strukturerede træningsprogrammer
• holde op med at ryge (dette kan være svært, men en læge kan hjælpe med at lave en rygestopplan, der virker for dig)

• få en god nats søvn gentagne gange

• holde en sund vægt

Disse ændringer vil ikke behandle overlapningssyndrom alene. De kan dog hjælpe med at håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du er blevet diagnosticeret med overlapssyndrom, skal du regelmæssigt besøge din læge. Da søvnapnø og KOL er kroniske, bliver din læge nødt til at overvåge dine fremskridt.

Se din læge, hvis du har:

• øget søvnighed i dagtimerne
• øget snorken
• dårlig søvnkvalitet
• svært ved at sove
• øget hoste, især om morgenen

At leve med KOL og søvnapnø

At leve med obstruktiv søvnapnø eller KOL kan være svært. Disse effekter er endnu større, hvis du har begge dele.

Generelt kan du forvente en bedre prognose, hvis begge sygdomme diagnosticeres og behandles tidligt. Dette kan reducere risikoen for, at begge tilstande forværrer den anden.

Efter diagnose kræver håndtering af overlapningssyndrom langvarig behandling. Dette inkluderer rutinemæssig sygdomsbehandling, som er afgørende for:

• reducere risikoen for hjertesygdomme
• reduktion af sygehusbesøg
• forbedring af livskvaliteten

Hvad er den forventede levetid for en person med KOL og søvnapnø?

Der er i øjeblikket ingen specifikke data om forventet levetid for personer med begge sygdomme. En videnskabelig gennemgang fra 2017 bemærker dog, at dødeligheden er højere ved overlapningssyndrom end KOL eller obstruktiv søvnapnø alene.

Tag væk

Overlapssyndrom opstår, når du har både obstruktiv søvnapnø og KOL. Det er almindeligt, at disse tilstande eksisterer side om side, men de forårsager ikke nødvendigvis hinanden. At have OSA og KOL kan gøre vejrtrækningen vanskelig.

Behandlingsmuligheder omfatter ikke-invasiv terapi med positivt luftvejstryk, iltbehandling, bronkodilatatorer og pulmonal rehabilitering. Målet med behandlingen er at forbedre vejrtrækningen og blodets iltniveau og at reducere opbygningen af ​​kuldioxid i blodet.

Overlapssyndrom kan øge din risiko for hjertesygdomme. Regelmæssig sygdomsbehandling og langvarig behandling er nøglen til at forbedre dine udsigter.