Pincetleveringer: definition, risici og forebyggelse

Alle pincetleveringer udgør en vis risiko for skade. Efter fødslen vil din læge undersøge og overvåge både dig og din baby for eventuelle skader eller komplikationer.

Risici for barnet

Nogle risici for barnet under en pincetfødsel omfatter:

• små ansigtsskader forårsaget af trykket fra tangen
• midlertidig muskelsvaghed i ansigtet eller facialisparese
• kraniebrud
• blødning i kraniet
• anfald

De fleste babyer klarer sig fint med en pincetfødsel. Babyer født med pincet vil normalt have mindre mærker i deres ansigter i en kort periode efter fødslen. Alvorlige skader er ualmindelige.

Risici for moderen

Nogle risici for moderen under en pincetfødsel omfatter:

• smerter i vævet mellem skeden og anus efter fødslen
• rifter og sår i de nedre kønsorganer
• skader på blæren eller urinrøret
• problemer med at urinere eller tømme blæren
• kortvarig inkontinens eller tab af blærekontrol
• anæmi eller mangel på røde blodlegemer på grund af blodtab under fødslen
• livmodersprængning eller en rift i livmodervæggen (begge er ekstremt sjældne) kan få barnet eller moderkagen til at blive skubbet ind i moderens mave
• svaghed i muskler og ledbånd, der understøtter bækkenorganerne, hvilket resulterer i bækkenprolaps eller fald af bækkenorganer fra deres normale position

Situationer, hvor pincet kan bruges, omfatter:

• når barnet ikke rejser ned ad fødselskanalen som forventet
• når der er bekymringer om barnets helbred, og lægen skal have barnet hurtigere ud
• når moderen ikke kan skubbe eller er blevet frarådet at skubbe under fødslen

Det er svært at forudsige, hvordan din fødsel og fødsel vil se ud. Men generelt er det bedste, du kan gøre for at få en komplikationsfri fødsel, at forsøge at opretholde en sund graviditet. Det betyder, at du skal træne regelmæssigt, følge din læges anbefalinger for vægtøgning og sund kost og deltage i en fødselstime, så du ved, hvad du kan forvente af fødslen. At være forberedt kan hjælpe dig til at forblive mere rolig og afslappet under veer og fødsler. Hvis du har fået mere end ét barn, er ældre eller har en baby, der er større end normalt, har du også større risiko for at få brug for pincet.

I andre tilfælde kan der dog være for mange ting, der kan komplicere en veer. Din baby kan være større end forventet eller i en stilling, der gør det umuligt at føde helt alene. Eller din krop kan simpelthen blive for træt.

Der er faktisk to måder at hjælpe en kvinde med at føde vaginalt. Den første måde er at bruge et vakuum til at hjælpe med at trække barnet ud; dette kaldes en ventouse levering. Den anden måde er at bruge pincet til at hjælpe barnet ud af fødselskanalen.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er det generelt bedre for læger at bruge et vakuum til at hjælpe en baby ud, hvis det er nødvendigt. Det er forbundet med lavere komplikationer for moderen. Undersøgelser, der sammenligner de to, kan være forvirrende, fordi pincet har en højere succesrate i rent faktisk at få barnet ud. Men de har også en højere hastighed for kejsersnit. Hvad disse tal betyder, er imidlertid, at læger normalt bruger et vakuum først og derefter en pincet. Og hvis de stadig ikke virker, er en kejsersnit nødvendig.

Vakuumassisterede fødsler har mindre risiko for skader på moderen og færre smerter. Der er dog nogle situationer, hvor en læge ikke kan bruge et vakuum. Hvis din baby har brug for hjælp og kommer ud af fødselskanalen med ansigtet først, i stedet for toppen af ​​hovedet, vil en læge ikke være i stand til at bruge et vakuum. Tang vil være den eneste mulighed, uden for en kejsersnit.

Under en pincetfødsel bliver du bedt om at ligge på ryggen i en let hældning med benene spredt fra hinanden. Din læge kan bede dig om at tage fat i håndtagene på hver side af fødebordet for at støtte dig, mens du skubber.

Ind imellem sammentrækningerne vil din læge placere flere fingre inde i din vagina for at mærke barnets hoved. Når lægen har fundet barnet, vil de glide hvert pincetblad rundt på hver side af barnets hoved. Hvis den har en lås, låses tangen, så den forsigtigt kan gribe barnets hoved.

Når du skubber under den næste sammentrækning, vil din læge bruge pincet til at guide din baby ud gennem fødselskanalen. Din læge kan også bruge pincet til at dreje dit barns hoved nedad, hvis det vender opad.

Hvis din læge ikke kan fatte din baby sikkert med en pincet, kan de bruge en vakuumkop fastgjort til en pumpe til at trække din baby ud. Hvis pincet og en vakuumkop ikke lykkes med at trække din baby ud inden for 20 minutter, skal din læge sandsynligvis udføre en kejsersnit.

Kvinder, der får en pincetfødsel, kan forvente en vis smerte og ubehag i op til flere uger efter en pincetfødsel. Du bør dog kontakte din læge med det samme, hvis smerten er meget intens eller ikke går over efter et par uger. Svær eller vedvarende smerte kan indikere en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.

Mere end 700 typer af obstetriske pincet er blevet udviklet til at udføre assisteret vaginal levering. Nogle pincet er mest velegnede til visse fødselssituationer, så hospitaler har normalt flere forskellige typer pincet ved hånden. Selvom hver type er lavet til en specifik situation, er alle pincet ens i design.

Pincet design

Pincet har to ben, der bruges til at gribe om babyens hoved. Disse spidser kaldes “blade”. Hvert blad har en kurve i forskellig størrelse. Det højre blad, eller cephalic-kurven, er dybere end det venstre blad, eller bækkenkurven. Den cephalic kurve er beregnet til at passe rundt om barnets hoved, og bækkenkurven er formet til at passe mod moderens fødselskanal. Nogle pincet har en rundere cephalic kurve. Andre pincet har en mere langstrakt kurve. Den type pincet, der bruges, afhænger til dels af formen på babyens hoved. Uanset hvilken type der anvendes, skal tangen gribe fast om babyens hoved, men ikke stramt.

De to blade af en pincet krydser nogle gange i et midtpunkt kaldet en artikulation. Størstedelen af ​​pincet har en lås ved artikulationen. Der er dog glidende pincet, der gør det muligt for de to klinger at glide langs hinanden. Den type pincet, der bruges, afhænger også af babyens position. En pincet med fast lås bruges under fødslen, hvis barnets hoved allerede vender nedad, og der er behov for lidt eller ingen rotation af barnet. Hvis barnets hoved ikke vender nedad, og der kræves en vis drejning af barnets hoved, bruges en glidende pincet.

Alle pincet har også håndtag, som er forbundet med knivene med stilke. En pincet med længere stilke bruges, når en pincetrotation overvejes. Under fødslen vil din læge bruge håndtagene til at tage fat i dit barns hoved og derefter trække barnet ud af fødselskanalen.

Typer af pincet

Der findes hundredvis af forskellige typer pincet. De mest almindeligt anvendte pincet omfatter følgende:

• Simpson pincet har en aflang cephalic kurve. De bruges, når barnets hoved er blevet presset ind i en keglelignende form af moderens fødselskanal.
• Elliot pincet har en afrundet cephalic kurve og bruges, når barnets hoved er rundt.
• Kielland pincet har en meget lav bækkenkurve og en glidende lås. De er de mest brugte pincet, når barnet skal roteres.
• Wrigleys pincet har korte stilke og blade, der kan minimere risikoen for en alvorlig komplikation kaldet livmoderruptur. Det bruges oftest ved fødsler, hvor barnet er langt henne i fødselskanalen. Det kan også bruges under en kejsersnit.
• Pipers pincet har nedadbøjede stilke, der passer rundt om undersiden af ​​din babys krop. Dette gør det muligt for lægen at tage fat i hovedet under en sædefødsel.

Fødsel er uforudsigeligt, og det er derfor, læger har værktøjer til at hjælpe, når det er nødvendigt. Nogle læger bruger ikke pincet, så du bør tjekke med din læge på forhånd om deres politik for brug af pincet under fødslen. Tal altid med din læge om dine bekymringer.