Oral Thrush og HIV: Hvad er sammenhængen?

Hvad er mundtrøske?

Oral trøske er medicinsk kendt som oropharyngeal candidiasis. Det er en overvækst af gær i din mund, der fører til gule eller hvide knopper eller pletter. Disse kan vises på dine indre kinder, læber, mandler eller tunge.

Trøske kan ofte forårsage andre symptomer som ondt i halsen eller synkebesvær.

Oral trøske er typisk forårsaget af svampen Candida albicans, men det kan også være forårsaget af andet Candida arter.

Om 75 procent af mennesker har Candida i eller på deres kroppe. Det er normalt at finde det på din hud eller i din mund, tarm eller vagina. Normalt giver det ikke symptomer, fordi dit immunsystem er i stand til at forhindre det i at sprede sig.

Mennesker med undertrykt immunsystem, såsom mennesker, der lever med hiv, mennesker, der gennemgår stråling eller kemoterapi, spædbørn og ældre voksne, er mest tilbøjelige til at få mundsvamp, fordi deres immunsystem er mindre i stand til at kontrollere svampen.

Kronisk brug af steroider eller antibiotika kan også øge din risiko for at udvikle trøske i munden.

Billeder af mundtrøske

Hvorfor får mennesker med hiv mundtrøske?

Mennesker med hiv er tilbøjelige til at få mundtrøske, fordi virussen svækker immunsystemet. Det er ofte blandt de første symptomer på HIV. Det kan også være et tegn på, at du er i risiko for at udvikle mere alvorlige infektioner.

Opportunistiske infektioner

Oral trøske er kendt som en opportunistisk infektion. Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer en opportunistisk infektion som en sygdom, der forekommer hyppigere eller mere alvorligt hos mennesker med hiv på grund af deres omfattede immunsystem.

I en 2016 undersøgelse ved at undersøge mere end 60.000 mennesker i USA og Canada med hiv fra 2000 til 2010, fandt forskere ud af, at 9 procent af mennesker udviklede mindst én opportunistisk infektion.

Mens opportunistiske infektioner stadig forekommer hos mennesker med hiv, bliver de mindre almindelige på grund af tidlig opdagelse og effektive hiv-behandlinger.

Stadier af HIV

HIV udvikler sig over flere stadier:

• Akut HIV-infektion. På 2 til 4 uger efter at have fået hiv, udvikler nogle mennesker influenzalignende symptomer såsom feber, træthed og kulderystelser. Andre mennesker viser ingen symptomer.
• Latency periode. Efter den første eksponering ligger HIV i dvale i op til 10 til 15 år. I denne periode replikerer virussen meget langsomt og viser muligvis ingen symptomer.
• Trin 3 HIV. Hvis HIV ikke bliver behandlet, vil immunsystemet til sidst svækkes. En diagnose af stadium 3 HIV eller AIDS er indiceret, når niveauet af en type hvide blodlegemer kaldet T-celler (også kaldet CD4-celler) falder til under 200 celler pr. kubikmillimeter blod, eller hvis der udvikles en opportunistisk infektion.

Efterhånden som hiv skrider frem, og immunsystemet bliver mere omfattet, øges risikoen for at udvikle oral trøske.

Kan du forebygge mundtrøske?

Standardbehandlingen for oral thrust er antifungale lægemidler. Men langvarig brug af disse lægemidler for at forhindre infektion anbefales ikke fordi det potentielt kan føre til svamperesistens.

Der har ikke været meget forskning i, hvordan man forebygger mundtrøske hos mennesker med høj risiko for at udvikle det. Men at passe godt på din generelle mundsundhed kan hjælpe. Ting du kan gøre omfatter:

• ved hjælp af en blød tandbørste
• rengøring mellem tænderne, såsom med tandtråd
• ved hjælp af mundskyl
• besøge din tandlæge regelmæssigt
• passe godt på tandproteser, hvis du har dem

At drikke rigeligt med væske kan hjælpe med at forhindre trøske i munden ved at hjælpe dig med at undgå mundtørhed.

EN 2019 gennemgang af undersøgelser fundet nogle beviser for, at probiotika kan hjælpe med at forhindre mundtrøske, især hos protesebærere. Forfatterne rapporterer dog, at deres resultater bør fortolkes med forsigtighed, da der er få studier tilgængelige, og mange af de publicerede studier har en høj risiko for bias.

Hvad er symptomerne?

Det kendetegnende symptom på trøske i munden er knopper eller pletter i munden, der ser gule eller hvide ud. Disse knopper eller pletter kan forekomme på dine læber, mandler, tunge eller tandkød.

Andre symptomer på trøske i munden omfatter:

• blødende
• ømhed i munden eller svie
• tab af smag
• tør mund
• tørre og revnede mundvige

• synkebesvær eller smertefuldt synke

• dårlig smag i munden

Det er vigtigt at søge behandling for mundtrøske, så snart du bemærker det.

Hvordan behandles mundtrøske?

Det første skridt til behandling af mundtrøske er at behandle den underliggende årsag.

I tilfælde af HIV undertrykker antiretroviral terapi niveauet af virussen og styrker immunsystemet. Antiretroviral terapi er en cocktail af medicin, der bruges til at stoppe replikationen af ​​virussen og forhindre udviklingen af ​​HIV.

Til direkte målretning mod oral trøske er den sædvanlige behandling svampedræbende medicin. Oral fluconazol i en dosis på 100 milligram (mg) én gang dagligt er standardbehandlingen, undtagen hos dem, der er gravide.

Hvis infektionen er i din mund, vil du sandsynligvis gennemgå behandling i 2 uger. Hvis det er i din hals, vil behandlingen sandsynligvis vare 2 til 3 uger.

Hvis din infektion ikke reagerer på fluconazol, kan din læge anbefale en anden behandling. Andre muligheder, der er fundet effektive omfatter:

• 50 mg miconazol tabletter én gang dagligt
• 10 mg clotrimazol sugetabletter fem gange dagligt
• 200 mg itraconazol oral opløsning dagligt
• 400 mg oral posaconazol suspension to gange dagligt den første dag og derefter en gang dagligt
• 4 til 6 milliliter nystatinsuspension fire gange om dagen
• aktuelt 0,00165 procent ensianviolet to gange om dagen

Hvis du har alvorlige eller hyppige gentagelser af oral trøske, kan din læge anbefale et længere forløb med svampedræbende medicin. Men læger forsøger ofte at undgå langvarig brug, når det er muligt, da der er risiko for, at svampen bliver resistent over for medicinen.

Hvad er udsigterne for mennesker med hiv og mundtrøske?

Symptomer på mundtrøske viser ofte forbedring inden for 2 til 3 dage efter behandling med svampedræbende medicin. Infektionen forsvinder normalt helt på mindre end 2 uger.

Forskere fra en 2017 undersøgelse sammenlignede effektiviteten af ​​de svampedræbende lægemidler fluconazol og clotrimazol i en gruppe på 180 patienter med mundtrøske. Forskerne fandt, at fluconazol var 89,5 procent effektivt, mens clotrimazol var 86,7 procent effektivt.

Hvis den svampedræbende medicin, du tager for at målrette mod oral trøske, ikke er effektiv, kan din læge anbefale at prøve en anden slags.

Kun omkring 4 til 5 procent af mennesker med hiv reagerer ikke på svampedræbende behandling. De fleste non-responders har et CD4-tal på mindre end 50 celler pr. kubikmillimeter blod.

Hvis svampedræbende medicin ikke er effektive, kan din læge anbefale amphotericin B administreret gennem en IV.

For dem med hiv, der ikke tager antiretroviral behandling, kan antisvampebehandling forårsage kortvarig lindring, men infektionen vil sandsynligvis komme tilbage. Da HIV-behandling kan styrke immunsystemet og undertrykke virussen, er det nøglen til at undgå tilbagevendende eller kroniske trøskeinfektioner.

Bundlinjen

Oral trøske er en gærinfektion, der oftest er forårsaget af svampen Candida albicans. Mennesker med hiv eller andre tilstande, der undertrykker immunsystemet, har en øget risiko for at udvikle trøske i munden.

Hvis du har HIV og udvikler trøske i munden, er det vigtigt at søge læge med det samme. De vil sandsynligvis ordinere en svampedræbende medicin.

Antifungal medicin er normalt effektiv til at fjerne en mundtrøskeinfektion. Du bør dog søge behandling så hurtigt som muligt, hvis du bemærker symptomer.

Hvis du bemærker symptomer på trøske i munden og tror, ​​du måske også har HIV, skal du tale med en læge eller sundhedspersonale om test og behandlingsmuligheder.