Pludselig svimmelhed er et almindeligt og vigtigt symptom hos ældre. Man kan opleve en følelse af, at alt snurrer, svimmelhed, ubalance eller en fornemmelse af, at man er ved at besvime. Dette symptom er ikke en sygdom. Det er et tegn på, at noget i kroppen ikke fungerer, som det skal.
Årsager til pludselig svimmelhed hos ældre
Flere tilstande kan forårsage pludselig svimmelhed hos ældre. En omfattende undersøgelse af mere end 2.000 ældre patienter viser, at årsagerne fordeler sig som følger:
- Indre øre- og balanceforstyrrelser: 28,4 %
- Hjerte-kar-sygdomme: 20,4 %
- Neurologiske sygdomme: 15,1 %
- Psykiatriske lidelser: 9,1 %
- Syns- og bevægeapparatproblemer: ca. 13,8 %.
1. Indre øre og balanceforstyrrelser
Det indre øre indeholder strukturer, der styrer balancen. Aldring beskadiger disse strukturer på flere måder:
- Kalciumkrystaller i øret løsner sig
- Hårceller, der registrerer bevægelse, degenererer
- Blodgennemstrømningen til det indre øre aftager.
Disse strukturelle og funktionelle ændringer øges med alderen.
Når disse balancestrukturer ikke fungerer korrekt, modtager din hjerne forkerte signaler om position og bevægelse. Denne uoverensstemmelse i signalerne forårsager en svimmel fornemmelse kaldet vertigo.
Den mest almindelige tilstand er godartet paroxysmal positionel vertigo. Denne tilstand opstår, når små calciumkrystaller bevæger sig ind i den forkerte del af det indre øre. Disse forskudte krystaller udløser pludselig svimmelhed, når du ændrer hovedets position.
Forstyrrelser i det indre øre udgør ca. 28,4 % af tilfældene af svimmelhed hos ældre. Godartet paroxysmal positionel vertigo er den mest almindelige enkeltårsag, og denne tilstand forekommer hyppigere med alderen på grund af degeneration af strukturerne i det indre øre.
2. Kardiovaskulære årsager
Aldring medfører store forandringer i hjertet og blodkarrene:
- Blodkarrene mister elasticitet og bliver stive
- Hjertemusklen bliver svagere
- Blodtryksreguleringen bliver ustabil
- Barorefleksfølsomheden aftager (denne refleks regulerer ændringer i blodtrykket).
Hypertension forekommer hos ca. 70 % af personer over 65 år.
Vores hjerne har brug for en konstant blodgennemstrømning. Ethvert pludseligt fald eller svingning i blodtrykket reducerer blodtilførslen til hjernen.
Almindelige mekanismer omfatter:
- Ortostatisk hypotension: blodtrykket falder, når man rejser sig
- Arytmi: uregelmæssig hjerterytme reducerer blodgennemstrømningen
- Reduceret hjerteminutvolumen (den mængde blod, hjertet pumper ud på et minut).
Disse ændringer kan forårsage pludselig svimmelhed eller besvimelse.
Kardiovaskulære årsager udgør ca. 20,4 % af tilfældene med svimmelhed. Ureguleret blodtryk udgør ca. 34,5 % af de kardiovaskulære tilfælde af svimmelhed. Hjerteydelsen hos en 80-årig kan være ca. halvdelen af en ung voksens.
3. Neurologiske årsager
Hjernen og nervesystemet gennemgår en degeneration med alderen:
- Nerveceller mister deres funktion
- Blodkarrene i hjernen indsnævres eller blokeres
- Der udvikles neurodegenerative sygdomme.
Almindelige tilstande omfatter:
- Slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald
- Parkinsons sygdom
- Alzheimers sygdom
- Migræne, der påvirker balancebanerne.
Hjernen integrerer signaler fra øjnene, det indre øre og musklerne. Når der opstår neurologisk skade, afbrydes denne integration, og du vil opleve tab af balance, desorientering eller pludselig svimmelhed.
Neurologiske årsager udgør ca. 15,1 % af tilfældene med svimmelhed. Cerebrovaskulære sygdomme udgør ca. 25,8 % af de neurologiske årsager. Migrænerelateret svimmelhed udgør ca. 28,5 % af de neurologiske tilfælde.
4. Bivirkninger ved medicin
Ældre voksne tager ofte flere forskellige lægemidler. Aldring ændrer den måde, kroppen behandler medicin på:
- Langsommere stofskifte i leveren
- Nedsat nyreclearance
- Øget følsomhed over for medicin.
Medicingrupper, der normalt forårsager svimmelhed:
- Blodtryksmedicin
- Beroligende medicin
- Antidepressiv medicin
- Medicin mod diabetes.
Denne medicin kan sænke blodtrykket for meget, påvirke hjernens signalering eller forårsage dehydrering eller elektrolytforstyrrelser.
Denne effekt kan udløse pludselig svimmelhed, især når man rejser sig eller bevæger sig.
5. Metaboliske og systemiske årsager
Aldring påvirker stofskiftet og kroppens regulering:
- Blodsukkerreguleringen bliver ustabil
- Væskebalancen forringes
- Oxygenforsyningen kan falde.
Almindelige tilstande omfatter lavt blodsukker, dehydrering eller anæmi.
Hjernen er meget følsom over for ændringer i glukose, ilt og hydrering.
For eksempel:
- Lavt blodsukker reducerer energiforsyningen til hjernen
- Dehydrering reducerer blodvolumenet
- Anæmi reducerer ilttilførslen.
Disse ændringer kan forårsage pludselig svimmelhed eller besvimelse.
6. Psykologiske årsager
Psykiske lidelser forekommer hyppigere med alderen:
- Angst
- Depression.
Disse lidelser forekommer ofte sammen med fysiske sygdomme.
Psykisk stress påvirker det autonome nervesystem. Dette system styrer hjertefrekvensen og blodtrykket. Denne effekt kan forårsage hurtig hjertefrekvens, hyperventilation eller nedsat blodgennemstrømning til hjernen.
Psykologiske årsager udgør ca. 9,1 % af tilfældene med svimmelhed. Angst udgør ca. 61 % af de psykologiske tilfælde.
7. Syns- og bevægeapparatproblemer
Aldring påvirker synet (sløret syn eller nedsat dybdesyn) samt muskler og led (muskelsvaghed, ledstivhed).
Balancen afhænger af samspillet mellem synet, musklerne og det indre øre.
Hvis synet eller muskelfunktionen forringes, modtager hjernen ufuldstændige oplysninger, og kroppen kan ikke opretholde stabiliteten.
Dette misforhold kan forårsage svimmelhed og fald.
Synsrelaterede årsager udgør ca. 7,5 % af tilfældene med svimmelhed; muskuloskeletale årsager udgør ca. 6,3 % af tilfældene.
Hvornår skal du søge læge på grund af pludselig svimmelhed?
Du bør ikke antage, at pludselig svimmelhed er harmløs, især hvis du er ældre. Det kan være et tegn på alvorlige problemer med hjernen, hjertet eller det indre øre. Du skal vide, hvornår du skal søge lægehjælp, og hvor akut situationen er.
1. Situationer, hvor du straks har brug for akut lægehjælp
Du skal straks tage til skadestuen eller ringe til alarmcentralen, hvis svimmelheden opstår sammen med et af følgende symptomer.
Tegn på mulig slagtilfælde eller hjernelidelse
- Svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen
- Vanskeligheder med at tale eller forstå tale
- Pludselig forvirring
- Svær hovedpine, der opstår pludseligt
- Dobbelt syn eller pludseligt synstab
- Vanskeligheder med at gå eller tab af koordination.
Disse tegn tyder på nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Denne tilstand kan føre til varig skade, hvis du udsætter behandlingen.
Tegn på mulig hjerteproblemer
- Brystsmerter eller trykken for brystet
- Åndenød
- Uregelmæssig eller meget hurtig hjerterytme
- Besvimelse eller næsten besvimelse.
Dette er tegn på et hjerterytmeproblem eller nedsat blodgennemstrømning fra hjertet.
Bevidstløshed eller kollaps
Hvis svimmelhed fører til besvimelse eller kollaps, skal du straks undersøges. Dette kan skyldes alvorlige kardiovaskulære eller neurologiske årsager.
Alvorlig eller vedvarende opkastning
Hvis svimmelhed forårsager gentagen opkastning, kan din krop miste væske og elektrolytter. Denne ubalance kan forværre din tilstand og kræver lægehjælp.
2. Situationer, hvor du skal søge lægehjælp så hurtigt som muligt
Du bør bestille en lægetid inden for 24 til 72 timer, hvis du oplever følgende tegn.
Ny eller uforklarlig svimmelhed
Hvis dette symptom opstår for første gang, skal du undersøges for at finde årsagen.
Hyppige eller tilbagevendende episoder med svimmelhed
Hvis svimmelheden opstår gentagne gange, tyder det på en underliggende tilstand, der kræver diagnose og behandling.
Svimmelhed, når du rejser dig
Hvis svimmelhed opstår, når du rejser dig, er det ofte tegn på ortostatisk hypotension. Denne tilstand øger din risiko for fald.
Svimmelhed forbundet med medicin
Hvis svimmelheden begynder, efter du er startet på ny medicin eller har ændret dosis, skal du have en medicinrevision.
Balanceproblemer eller fald
Hvis svimmelheden påvirker din balance eller forårsager et fald, skal du have en lægelig vurdering. Fald hos ældre voksne fører ofte til alvorlige skader.
3. Situationer, hvor du kan overvåge det derhjemme
Du kan observere dine symptomer i en kort periode, hvis:
- Svimmelheden er mild
- Svimmelheden varer kun et par sekunder
- Svimmelheden opstår tydeligt ved bestemte hovedbevægelser
- Der opstår ingen andre symptomer.
Selv i disse situationer bør du stadig informere din læge, hvis symptomet vedvarer eller forværres.
Discussion about this post