Hypovolæmisk chok

Hvad forårsager hypovolæmisk shock?

Hypovolæmisk shock skyldes betydelige og pludselige blod- eller væsketab i din krop. Blodtab af denne størrelsesorden kan opstå på grund af:

• blødning fra alvorlige snit eller sår
• blødning fra stumpe traumatiske skader på grund af ulykker

• indre blødninger fra abdominale organer eller bristet ektopisk graviditet

• blødning fra fordøjelseskanalen
• betydelig vaginal blødning
• Endometriose

Ud over det faktiske blodtab kan tabet af kropsvæsker forårsage et fald i blodvolumen. Dette kan forekomme i tilfælde af:

• overdreven eller langvarig diarré
• alvorlige forbrændinger
• langvarig og overdreven opkastning
• overdreven svedtendens

Blod transporterer ilt og andre vigtige stoffer til dine organer og væv. Når der opstår kraftige blødninger, er der ikke nok blod i omløb til, at hjertet kan være en effektiv pumpe. Når først din krop mister disse stoffer hurtigere, end den kan erstatte dem, begynder organer i din krop at lukke ned, og symptomerne på chok opstår. Blodtrykket falder, hvilket kan være livstruende.

Hvad er symptomerne på hypovolæmisk shock?

Symptomerne på hypovolæmisk shock varierer med sværhedsgraden af ​​væsken eller blodtabet. Men alle symptomer på shock er livstruende og kræver akut medicinsk behandling. Indre blødningssymptomer kan være svære at genkende, indtil symptomerne på shock viser sig, men ydre blødninger vil være synlige. Symptomer på hæmoragisk shock vises muligvis ikke med det samme. Ældre voksne oplever muligvis ikke disse symptomer, før chokket skrider betydeligt frem.

Nogle symptomer er mere presserende end andre.

Milde symptomer

Milde symptomer kan omfatte:

• hovedpine
• træthed
• kvalme
• voldsom svedtendens
• svimmelhed

Alvorlige symptomer

Alvorlige symptomer, som skal tages alvorligt og berettiger akut lægehjælp, omfatter:

• kold eller klam hud
• bleg hud
• hurtig, overfladisk vejrtrækning
• hurtig puls
• lille eller ingen urinproduktion
• forvirring
• svaghed
• svag puls

• blå læber og fingernegle

• svimmelhed
• tab af bevidsthed

Tegnet på ekstern blødning er synlig, voldsom blødning fra et kropssted eller et skadeområde.

Tegn og symptomer på indre blødninger omfatter:

• mavesmerter
• blod i afføringen
• sort, tjæreagtig afføring (melena)
• blod i urinen
• opkastning af blod
• brystsmerter
• abdominal hævelse

Mens nogle symptomer som mavesmerter og svedtendens kan pege på noget mindre presserende som en mavevirus, bør du søge øjeblikkelig lægehjælp, når du ser grupperinger af disse symptomer sammen. Dette gælder især for de mere alvorlige symptomer. Jo længere du venter, jo mere skade kan der ske på dit væv og dine organer.

Hvis du har tegn på blødning eller hæmoragisk shock, skal du straks søge lægehjælp.

Akuthjælp og førstehjælp

Ubehandlet hypovolæmisk shock vil føre til døden. Hypovolæmisk shock er en medicinsk nødsituation. Ring straks 911, hvis du observerer en person, der oplever choksymptomer. Indtil svarpersoner ankommer:

• Få personen til at ligge fladt med fødderne hævet omkring 12 tommer.
• Undlad at flytte personen, hvis du har mistanke om hoved-, nakke- eller rygskade.
• Hold personen varm for at undgå hypotermi.
• Giv ikke personen væske gennem munden.

Løft ikke deres hoved. Fjern synligt snavs eller snavs fra skadestedet. Fjern ikke indlejret glas, en kniv, pind, pil eller nogen anden genstand, der sidder fast i såret. Hvis området er frit for snavs, og der ikke stikker nogen synlig genstand ud af det, skal du binde stof, såsom en skjorte, et håndklæde eller et tæppe, rundt om skadestedet for at minimere blodtab. Læg pres på området. Hvis du kan, bind eller tape stoffet til skaden.

Hvilke komplikationer er forbundet med hypovolæmisk shock?

Mangel på blod og væske i din krop kan føre til følgende komplikationer:

• skader på organer som din nyre eller hjerne

• koldbrand i arme eller ben

• hjerteanfald

Virkningerne af hypovolæmisk shock afhænger af den hastighed, hvormed du taber blod eller væsker, og mængden af ​​blod eller væsker, du mister. Omfanget af dine skader kan også bestemme dine chancer for at overleve. Kroniske medicinske tilstande såsom diabetes, tidligere slagtilfælde, hjerte-, lunge- eller nyresygdom eller at tage blodfortyndende medicin som Coumadin eller aspirin kan øge sandsynligheden for, at du vil opleve flere komplikationer fra hypovolæmisk shock.

Hvordan diagnosticeres hypovolæmisk shock?

Der er ofte ingen forhåndsadvarsler om chok. I stedet har symptomer kun en tendens til at opstå, når du allerede oplever tilstanden. En fysisk undersøgelse kan afsløre tegn på chok, såsom lavt blodtryk og hurtig hjerterytme. En person, der oplever chok, kan også være mindre lydhør, når der stilles spørgsmål fra skadestuens læge.

Kraftig blødning er umiddelbart genkendelig, men indre blødninger findes nogle gange ikke, før du viser tegn på hæmoragisk shock.

Ud over fysiske symptomer kan din læge bruge en række forskellige testmetoder for at bekræfte, at du oplever hypovolæmisk shock. Disse omfatter:

• blodprøver for at kontrollere for elektrolyt-ubalancer, nyre- og leverfunktion

• CT-scanning eller ultralyd for at visualisere kropsorganer

• ekkokardiogram, en ultralyd af hjertet

• elektrokardiogram for at vurdere hjerterytmen

• endoskopi for at undersøge spiserøret og andre gastrointestinale organer

• højre hjertekateterisering for at kontrollere, hvor effektivt hjertet pumper

• urinkateter for at måle mængden af ​​urin i blæren

Din læge kan bestille andre tests baseret på dine symptomer.

Hvordan behandles hypovolæmisk shock?

En gang på et hospital vil en person, der mistænkes for at have hypovolæmisk shock, modtage væsker eller blodprodukter via en intravenøs linje for at genopbygge det tabte blod og forbedre cirkulationen. Behandling drejer sig om at kontrollere tab af væske og blod, erstatte det, der er gået tabt, og stabilisere skader, der både forårsagede og var resultatet af det hypovolæmiske chok. Dette vil også omfatte behandling af den skade eller sygdom, der forårsagede chokket, hvis det er muligt.

Disse omfatter:

• blodplasmatransfusion
• blodpladetransfusion
• transfusion af røde blodlegemer
• intravenøse krystalloider

Læger kan også administrere medicin, der øger hjertets pumpestyrke for at forbedre cirkulationen og få blod, hvor det er nødvendigt. Disse omfatter:

• dopamin
• dobutamin
• adrenalin
• noradrenalin

Antibiotika kan administreres for at forhindre septisk shock og bakterielle infektioner.

Tæt hjerteovervågning vil afgøre effektiviteten af ​​den behandling, du modtager.

Hypovolæmisk shock hos ældre voksne

Hypovolæmisk shock er farligt for alle, men det kan være særligt farligt hos ældre voksne. Ældre voksne, der oplever hypovolæmisk chok, har højere dødelighed end deres yngre modparter. De har mindre tolerance over for chokket, og tidligere behandling for at forhindre andre komplikationer er afgørende. Dette kan gøres mere kompliceret, da ældre voksne muligvis ikke viser symptomer på chok før senere end yngre befolkningsgrupper.

Langsigtede udsigter

Almindelige komplikationer af hæmoragisk shock omfatter:

• nyreskade
• andre organskader
• død

Nogle mennesker kan også udvikle koldbrand på grund af nedsat cirkulation til lemmerne. Denne infektion kan føre til amputation af de berørte lemmer.

Restitution efter hypovolæmisk shock afhænger af faktorer som patientens tidligere medicinske tilstand og graden af ​​selve shocket.

Dem med mildere grader af chok vil have lettere ved at komme sig. Hvis chokket resulterer i alvorlige organskader, kan det tage meget længere tid at komme sig, med fortsatte medicinske indgreb påkrævet. I alvorlige tilfælde kan organskader være irreversible.

Samlet set vil dine udsigter afhænge af mængden af ​​blod, du har mistet, og den type skade, du har pådraget dig. Udsigten er bedst hos raske patienter, der ikke har haft alvorligt blodtab.