Obstruktiv søvnapnø hos børn (OSA)

Obstruktiv søvnapnø er en tilstand, hvor der er korte pauser i vejrtrækningsmønsteret under søvn; den mest almindelige årsag til søvnapnø hos børn er forstørrede mandler og adenoider, der blokerer luftvejene og vejrtrækningen under søvn.

Oversigt

Hvad er obstruktiv søvnapnø (OSA)?

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en tilstand, hvor der er korte pauser i dit barns vejrtrækningsmønster under søvn. Vejrtrækningen stopper normalt, fordi der er en blokering – eller en “obstruktion” – i luftvejene. OSA forekommer hos op til 2%-5% af børn og kan forekomme i alle aldre. Det ses oftest hos børn mellem 2 og 6 år.

Søvnapnø resulterer i mange korte opvågninger fra søvn, når hjernen fornemmer ændringer i ilten eller kuldioxiden i kroppen og sender signaler til lungerne om at forsøge at få pust ind. Disse opvågninger er korte, og søvnen genoptages lige efter. For at sige det anderledes er det som at høre telefonen ringe én gang i søvne og derefter stoppe. Du rejser måske ikke engang op for at række ud efter telefonen, men din søvn afbrydes kortvarigt. Forestil dig nu, at dette sker igen og igen i løbet af natten! Selvom dit barn måske ikke er klar over, at han eller hun vågner, kan disse afbrydelser i søvnen føre til problemer i dagtimerne.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager søvnapnø?

Den mest almindelige årsag til søvnapnø hos børn er forstørrede mandler og adenoider (store i forhold til barnets luftveje), der blokerer luftvejene og hindrer vejrtrækningen under søvn. I dagtimerne holder muskler i hoved og nakke lettere luftvejene åbne. Under søvn falder muskeltonus, hvilket tillader væv at komme tættere på hinanden, og disse store mandler og adenoider har tendens til at blokere luftvejene i perioder. Andre væv i næse, nakke og tunge bidrager også.

Andre årsager til OSA omfatter:

Fedme
Smal knoglestruktur i ansigtet
Retrognathia (lille kæbe)
Anamnese med ganespalte eller pharyngeal klapoperation
Lav muskeltonus (hypotoni, som ved neuromuskulære sygdomme)
Høj muskeltonus (som ved cerebral parese)
Tumor eller vækst i luftvejene (sjælden)

Søvnapnø forekommer også mere almindeligt hos børn med syndromer, der ændrer ansigtsstrukturen, såsom Downs syndrom. Andre børn, der kan have større risiko for at udvikle OSA, omfatter dem med nasal allergi, astma, mavesyrerefluks og hyppige øvre luftvejsinfektioner.

Hvad er tegn og symptomer på obstruktiv søvnapnø?

Høj eller støjende vejrtrækning, snorken eller mundvejrtrækning under søvn
Korte pauser i vejrtrækningen under søvn eller vejrtrækningsbesvær under søvn
Urolig søvn (dvs. masser af slingring)
Sveder kraftigt under søvn
Sengevædning
Sove i skæve stillinger (f.eks. hyperekstenderet nakke)
Uopmærksomhed og manglende fokus i skolen
Overdreven søvnighed i dagtimerne (f.eks. falder barnet regelmæssigt i søvn i skolen)
Dårlig akademisk præstation
Irritabel stemning, aggressivitet, andre adfærdsproblemer (hyperaktivitet)
Vækstproblemer (Svær OSA kan føre til, at man ikke trives.)
Morgen hovedpine

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres obstruktiv søvnapnø?

Når dit barns læge har mistanke om søvnapnø, kan han eller hun anbefale, at dit barn bliver tilset af en søvnspecialist. Ud over en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse kan en søvnspecialist udføre følgende tests for at afgøre, om dit barn har søvnapnø:

Søvnhistorie: En rapport om dit barns nattesøvnmønster.
Evaluering af øvre luftveje: Ved instrumentvurdering og/eller ved røntgen.
Søvn undersøgelse (også kaldet et polysomnogram): Denne test udføres normalt i et specialiseret soveværelse i et søvnlaboratorium med en voksen vicevært (normalt en forælder) i nærheden. Den måler dit barns hjerneaktivitet, puls, mængden af luftgennemstrømning gennem mund og næse, ilt- og kuldioxidindhold i blodet, muskelaktivitet, bryst- og bugvægsbevægelser og søvnafbrydelser. En tekniker er til stede hele vejen igennem for at fejlfinde og udskifte sensorer, hvis barnet tager dem af. Søvnundersøgelsen gør ikke ondt og involverer ikke nålestik. Nogle gange kan et lignende “mobilt” sengestudie anbefales, hvis dit barn er meget syg og er på hospitalet.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles obstruktiv søvnapnø (OSA).?

Søvnapnø behandles på en af fire generelle måder, afhængigt af årsagen til obstruktionen. Behandlingsmuligheder omfatter:

Kirurgi: Fjernelse af forstørrede mandler og adenoider (forstørrede mandler og adenoider er den mest almindelige årsag til OSA hos børn). Andre typer operationer kan være nødvendige hos børn med strukturelle abnormiteter i deres hoved- og nakkeområde. For eksempel kan en tandlæge eller ansigtskirurg være i stand til at justere placeringen af dårligt afstemte tænder eller den lille kæbe og dermed skabe mere plads i luftvejene.
Livsstilsændring: Vægttab (gennem kost og motion) kan være nyttigt i behandlingen af OSA hos overvægtige børn.
Medicin: Medicin kan nogle gange være nyttige til at holde luftvejene klare eller åbne luftvejene. Eksempler på sådanne lægemidler omfatter fluticason (Flonase®) og montelukast (Singulair®).
Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP): CPAP involverer at bære en maske over næsen under søvn. Masken er fastgjort til en lille bærbar maskine, der blæser luft gennem næsepassagerne og ind i luftvejene. Lufttrykket, der genereres af maskinen, holder dit barns luftveje åbne og giver ham eller hende mulighed for at trække vejret normalt under søvn.

Ressourcer

Yderligere oplysninger om søvn og foreslåede aflæsninger

En klinisk vejledning til pædiatrisk søvn: Diagnose og håndtering af søvnproblemer
Sleepeducation.org og andre uddannelsesmæssige links på American Academy of Sleep Medicine. Tilgået 9/9/2019.
National Sleep Foundation. Tilgået 9/9/2019.