Nyrebiopsi

Formålet med en nyrebiopsi

En nyrebiopsi kan identificere, hvad der forstyrrer din normale nyrefunktion. Raske personer har to nyrer, der udfører mange funktioner. Det er nyrernes opgave at:

• fjerne urinstof (flydende affald) fra blodet ved at producere urin
• opretholde en balance mellem kemikalier, såsom natrium og kalium, i blodet
• tilføre hormonet erythropoietin, som understøtter væksten af ​​røde blodlegemer
• kontrollere blodtrykket ved at producere hormonet renin
• hjælpe med at aktivere hormonet calcitriol, som regulerer calciumabsorptionen og calciumniveauet i blodet

Hvis dine rutinemæssige blod- og urinprøver indikerer, at dine nyrer ikke gør deres arbejde ordentligt, kan din læge beslutte at udføre en nyrebiopsi. Din læge kan også bestille denne test til:

• finde årsagen til et unormalt niveau af affaldsstoffer i blodet
• se, om en nyretumor er ondartet eller godartet
• måle, hvor godt en transplanteret nyre fungerer
• undersøge årsagen til hæmaturi (blod i urinen)
• bestemme årsagen til proteinuri (højt niveau af protein i urinen)
• se sværhedsgraden af ​​progressiv nyresvigt, og hvor hurtigt nyrerne svigter
• lave en behandlingsplan for en syg nyre

Nyrebiopsiprocedure

Normalt udføres en nyrebiopsi som en ambulant procedure på et hospital. Det kan dog også gøres på en radiologisk afdeling, hvis der er behov for en ultralyds- eller CT-scanning under indgrebet.

• En perkutan biopsi er den mest almindelige type nyrebiopsi. En læge indsætter en tynd biopsinål gennem huden for at fjerne nyrevæv.
• I en åben biopsi laver en læge et snit i huden nær nyrerne for at bestemme det område, hvorfra vævsprøverne skal tages.

Læs videre for at lære om, hvordan disse to metoder til nyrebiopsi adskiller sig.

Perkutane biopsier

Typisk udføres en perkutan biopsi af en læge og tager omkring en time.

Lige før proceduren skifter du til en hospitalskjole. Din læge kan give dig et beroligende middel gennem en intravenøs (IV) linje i din hånd eller arm for at hjælpe dig med at slappe af. Du vil dog ikke modtage generel anæstesi for denne procedure, hvilket betyder, at du vil være vågen hele vejen igennem.

Du vil blive placeret, så du ligger på maven. Dette holder dine nyrer let tilgængelige fra din ryg. Du kan få en pude eller et håndklæde, da du skal forblive stille og blive i denne stilling i cirka 30 minutter. Hvis du allerede har fået en nyretransplantation, vil du blive bedt om at ligge på ryggen.

Dernæst vil en læge injicere en lokalbedøvelse i indgangsstedet for at bedøve området. De vil lave et lille snit der og stikke nålen gennem snittet og ind i din nyre. Din læge kan bruge en ultralyd eller en CT-scanning til at styre nålen.

Du bliver nødt til at tage en dyb indånding og holde den, mens din læge tager vævsprøven. Dette kan tage omkring 30 til 45 sekunder. Du kan føle ubehag, når vævsprøven udtages.

Hvis der er behov for mere end én vævsprøve, vil processen blive gentaget flere gange. Hver gang stikkes nålen gennem det samme snit. Du bliver nødt til at holde vejret, mens hver prøve hentes.

Typer af perkutane biopsier

Der er faktisk to typer perkutane biopsier. Den procedure, din læge bruger, bestemmer det instrument, der kræves for at fjerne vævet:

• Finnålsaspirationsbiopsi. I denne procedure udtrækker din læge en lille vævsprøve fra din nyre ved hjælp af en lille, tynd nål, der er fastgjort til en sprøjte.
• Nålekernebiopsi. Til større vævsprøver kan din læge bruge en nålekernebiopsi. I denne procedure fjerner lægen en større prøve af nyrevæv ved hjælp af en fjederbelastet nål. Hvis du skal have en nålekernebiopsi, vil du høre en høj klik- eller poppende lyd, når vævsprøven fjernes.

Efter prøven er udtaget, påføres tryk på biopsistedet, indtil enhver blødning er stoppet. En bandage påføres over snitstedet.

Åbne biopsier

Afhængigt af din fysiske tilstand og sygehistorie kan din læge anbefale en åben biopsi. Normalt har du denne type biopsi, hvis du tidligere har haft problemer med blødning eller blodpropper, eller hvis du kun har én nyre.

Hvis du har en åben biopsi, vil du modtage generel anæstesi. Det betyder, at du sover under hele proceduren. Mens du er bevidstløs, laver din læge et snit og fjerner kirurgisk en vævsprøve fra dine nyrer. Nogle kirurgiske biopsier kræver et snit på op til fem inches lang.

Denne procedure kan også udføres laparoskopisk. Til denne procedure vil din læge lave et lille snit og bruge et laparoskop, som er et tyndt, oplyst rør, til at udføre biopsien. Laparoskopet har et videokamera for enden, som sender billeder af nyren til en videomonitor. Ved hjælp af et laparoskop kan din læge observere nyren og udtrække den større vævsprøve gennem et mindre snit.

Restitution fra en nyrebiopsi

Efter din nyrebiopsi har du brug for tid til bedring og observation, før du bliver frigivet fra hospitalet. Tidspunktet for din frigivelse vil variere afhængigt af din generelle fysiske tilstand, din læges praksis og din reaktion på proceduren.

Generelt vil du blive taget til et opvågningsrum til hvile og observation. I løbet af denne tid vil du ligge på ryggen – eller på maven, hvis du har fået en nyretransplantation – i omkring seks til otte timer.

En sygeplejerske eller læge holder styr på dine vitale tegn, herunder blodtryk, temperatur, puls og vejrtrækning. En komplet blodtællingstest og urintest udføres for at se, om der er nogen indre blødninger eller andre problemer. Du vil også få medicin for at mindske smerter på biopsistedet.

Når dine vitale tegn er stabile, bliver du udskrevet fra hospitalet for at tage hjem. Dette sker normalt 12 til 24 timer efter proceduren. Det er normalt at have lyse rødt blod i din urin op til 24 timer efter biopsien. Men hvis denne tilstand varer mere end en dag, bør du rapportere det til din læge.

Typisk kan du gå tilbage til at spise din normale kost, når du føler dig sulten. Din læge kan bede dig om at hvile i sengen i 12 til 24 timer efter din biopsi og undgå anstrengende aktivitet og tunge løft i to uger.

Du bør også undgå jogging, aerobic eller enhver anden aktivitet, der involverer hoppe, i to uger efter din biopsi. Det kan være en god ide at tage en smertestillende medicin mod ethvert ubehag, du har på biopsistedet.

Risici ved en nyrebiopsi

En nyrebiopsi kan give værdifuld information, der giver din læge mulighed for at diagnosticere nyreabnormiteter og beslutte passende behandlinger.

At udvikle en infektion efter proceduren er en alvorlig risiko. Dette sker dog sjældent. Vær altid på udkig efter symptomer, der kan indikere en infektion efter din nyrebiopsi. Kontakt din læge, hvis du:

• har lyse rødt blod eller blodpropper i din urin i mere end 24 timer efter din biopsi
• kan ikke tisse
• har kulderystelser eller feber
• opleve smerter ved biopsistedet, der øges i intensitet
• har rødme, hævelse, blødning eller andet udflåd fra biopsistedet
• føler sig svag eller svag

Ud over infektion medfører en nyrebiopsi – som enhver invasiv procedure – risikoen for potentiel indre skade på det målrettede organ eller nærliggende områder.

Forberedelse til en nyrebiopsi

Typisk behøver du ikke gøre meget for at forberede dig til en nyrebiopsi.

Sørg for at fortælle din læge om enhver receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og naturlægemidler, du tager. Du bør diskutere med dem, om du skal stoppe med at tage dem før og under testen, eller om du skal ændre dosis.

Din læge kan give særlige instruktioner, hvis du tager medicin, der kan påvirke resultaterne af nyrebiopsien. Disse lægemidler omfatter:

• antikoagulantia (blodfortyndere)
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin eller ibuprofen
• enhver medicin, der påvirker blodkoagulationen
• urte- eller kosttilskud

Fortæl det til din læge, hvis du er gravid eller tror, ​​du kan være gravid. Før din nyrebiopsi skal du også have en blodprøve og give en urinprøve. Dette sikrer, at du ikke har nogen allerede eksisterende infektioner.

Du skal faste fra mad og drikke i mindst otte timer før din nyrebiopsi.

Hvis du får et beroligende middel til at tage derhjemme før biopsien, vil du ikke være i stand til at køre selv til proceduren og skal sørge for transport.

Resultater af en nyrebiopsi

Den vævsprøve, der blev udtaget under din nyrebiopsi, sendes til et laboratorium til undersøgelse. En patolog, en læge med speciale i sygdomsdiagnostik, undersøger vævet.

Din prøve analyseres under mikroskoper og med reaktive farvestoffer. Patologen identificerer og vurderer eventuelle aflejringer eller ar, der opstår. Infektioner og andre unormale tilstande vil også blive opdaget.

Patologen vil sammensætte resultaterne og lave en rapport til din læge. Resultaterne er normalt klar om cirka en uge.

Hvis nyrevævet viser en normal struktur, der er fri for aflejringer og andre defekter, anses resultaterne for at være normale.

Resultaterne af en nyrebiopsi betragtes som unormale, hvis der er ændringer i nyrevævet. Der er mange årsager til dette resultat. Nogle gange kan sygdomme, der begynder i andre dele af din krop, forårsage skade på nyrerne.

Hvis resultaterne er unormale, kan det indikere:

• nyreinfektion
• begrænsninger eller svagheder i blodtilførslen til nyrerne
• bindevævssygdomme
• afvisning af en nyretransplantation
• nyrekræft
• kompliceret urinvejsinfektion
• talrige andre sygdomme, der har en negativ effekt på nyrefunktionen

Din læge kan beslutte at bestille yderligere tests til brug for at hjælpe med at lave en behandlingsplan. De vil gennemgå dine resultater og din tilstand i dybden med dig og diskutere alle de næste trin efter din nyrebiopsi.