Oversigt
De fleste mennesker, der er diagnosticeret med multipel sklerose (MS), har i starten relapsing-remitting multipel sklerose (RRMS). Over tid kan dette ændre sig.
RRMS forårsager skiftende perioder med symptomer, kendt som tilbagefald, og symptomfrie perioder kaldet remission. I de fleste tilfælde vil RRMS i sidste ende blive til sekundær progressiv MS (SPMS). Ved SPMS udvikler skader på hjernen og rygmarven sig gradvist over tid uden remission.
Nogle mennesker har den “aktive” form for SPMS. Sygdommen udvikler sig over tid, men de fortsætter også med at have perioder med lav sygdomsaktivitet og tilbagefald.
Sygdomsmodificerende terapier (DMT’er) er lægemidler, der bremser MS-progression, sænker antallet af tilbagefald og hjælper med at forhindre hjerne- og rygmarvsskader. Indtil for et par år siden arbejdede de fleste DMT’er kun hos mennesker med RRMS. Det er ændret, takket være godkendelsen af et par nye lægemidler designet til også at behandle SPMS.
Hvilke DMT’er er tilgængelige til at behandle SPMS?
Adskillige DMT’er er Food and Drug Administration (FDA)-godkendt specifikt til at behandle typer af SPMS.
Siponimod (Mayzent)
I 2019 blev
Fordi dette lægemiddel virker på cellerne i immunsystemet, kan det øge risikoen for infektion. En læge eller sundhedspersonale vil måske tjekke dit blodcelletal, før du begynder at tage det. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, bør du ikke bruge siponimod.
De mest almindelige bivirkninger fra siponimod omfatter hovedpine og forhøjet blodtryk. Andre mulige risici med denne medicin er:
- betændelse i øjets makula, kaldet makulaødem
- synsforandringer
- nedsat puls
- lungeproblemer
- leverskader
- udviklingsproblemer for et foster
Cladribine (Mavenclad)
Kort efter godkendelse af siponimod blev
Denne medicin tages også oralt som en pille. Det tages i to behandlingscyklusser over en periode på 2 år. Hver cyklus varer i op til 20 dage.
I undersøgelser sænkede cladribin antallet af tilbagefald og bremsede MS-progressionen.
En læge kan kun anbefale dette lægemiddel, hvis anden MS-medicin ikke har virket for dig på grund af dets risici. Det har en sort boks advarsel – den stærkeste advarsel en medicin kan bære om mulige bivirkninger – fordi det kan øge risikoen for kræft og udviklingsproblemer for et foster.
Inden du starter denne behandling, skal du tale med en læge om, hvorvidt du har øget risiko for kræft.
Mennesker, der er seksuelt aktive og fertile, hvilket betyder, at de eller deres partner potentielt kan blive gravide, skal bruge præventionsmidler, hvis de tager cladribin. Hvis du bliver gravid, skal du stoppe med at tage det med det samme.
Andre risici relateret til denne medicin er:
- en øget risiko for forkølelse, helvedesild og andre infektioner
- hovedpine
- lavt antal hvide blodlegemer og andre blodlegemer
- leverskader
Mitoxantron (Novantron)
Mitoxantron blev oprindeligt brugt som kræftmedicin. Det er nu blevet FDA-godkendt til behandling af visse typer MS, inklusive SPMS.
Medicinen forhindrer immunceller i at angribe myelinskeden, der beskytter nerverne. Det kan hjælpe med at reducere handicap hos personer med SPMS.
Mitoxantron tages som en infusion, givet en gang hver 3. måned.
Bivirkninger omfatter en øget risiko for kongestiv hjertesvigt. En læge kan kontrollere dit hjertesundhed, før du begynder at tage dette lægemiddel. Det anbefales ikke til brug under graviditet.
Ofatumumab (Kesimpta)
Kesimpta er en DMT, der har FDA-godkendelse til behandling af recidiverende former for MS hos voksne, inklusive aktiv SPMS.
Det er en type lægemiddel kendt som et monoklonalt antistof. Det sænker aktiviteten af nogle typer immun-B-celler. Disse celler kan bidrage til nerveskader hos mennesker med MS.
Kesimpta kommer i fyldte penne eller sprøjter, som du kan injicere derhjemme. De første tre doser vil være ugentlige, og derefter vil der være en pause på 1 uge. Derefter skal du bruge dem hver måned.
Almindelige bivirkninger omfatter følgende, selvom andre bivirkninger også kan forekomme:
- hævelse, kløe eller smerte omkring injektionsstedet
- feber, hovedpine og andre influenzalignende symptomer
- lave niveauer af nogle typer antistoffer
- en højere risiko for en øvre luftvejsinfektion
Det er ikke egnet til brug under graviditet, mens du ammer, eller hvis du har en aktiv hepatitis B-infektion.
Ponesimod (Ponvory)
Ponvory er en DMT, der har FDA-godkendelse til behandling af recidiverende former for MS, inklusive aktiv SPMS.
Det er en type lægemiddel kendt som en selektiv sphingosin 1-phosphat receptor 1 modulator. Forskere mener, at det hjælper lymfeknuderne med at fastholde visse hvide blodlegemer, hvilket forhindrer dem i at cirkulere i blodet. Dette forhindrer dem i at komme ind i hjernen og rygmarven.
Folk tager det som en tablet en gang dagligt.
Mulige bivirkninger omfatter:
- en højere risiko for en øvre luftvejsinfektion
- leverproblemer
- højt blodtryk
Det er ikke egnet til personer med en historie med hjerteproblemer.
Behandlinger for aktiv SPMS
Hvis du lever med aktiv SPMS, anbefaler National MS Society at prøve en af de mange DMT’er, der er FDA-godkendt til at behandle tilbagevendende former for MS. Følgende er nogle af de lægemidler, der kan reducere, hvor ofte du oplever tilbagefald:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- dimethylfumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatirameracetat (Copaxone)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomid (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- diroximelfumarat (Vumerity)
- ponesimod (Ponvory)
Behandling af specifikke symptomer på SPMS
Nogle behandlinger for SPMS retter sig mod specifikke symptomer. Disse medikamenter vil generelt ikke bremse udviklingen af sygdommen, men de kan hjælpe dig med at føle dig bedre og forbedre din livskvalitet.
Nogle medicin kan hjælpe med tilbagefald, hvis du har dem, herunder methotrexat og kortikosteroider. En læge kan også ordinere behandlinger for specifikke symptomer, såsom:
- amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og methylphenidat (Ritalin) for at lindre træthed
- citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) til behandling af depression
- dalfampridin (Ampyra) for at forbedre gangevnen
- duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) og venlafaxin (Effexor) for at lindre smerter
- muskelafslappende midler til at lindre muskelstivhed og spasmer
- oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodin (Detrol) til behandling af blæreproblemer
Medicin er ikke den eneste måde at håndtere SPMS på. Livsstilsændringer kan også være nyttige.
Motion og fysioterapi kan hjælpe med at forbedre din mobilitet og mindske smerter. Tidsstyringsstrategier kan hjælpe dig med at undgå træthed, mens køleanordninger også kan lindre symptomer.
SPMS kan håndteres med medicin. Disse behandlinger kan fokusere på at ændre sygdomsforløbet eller behandle specifikke symptomer.
Nyligt godkendte lægemidler mod SPMS har gjort det lettere at bremse sygdommen, især for personer, der fortsætter med at få tilbagefald. Livsstilsændringer kan også gøre en forskel.
En læge kan rådgive dig om dine behandlingsmuligheder og give mere information om ny medicin. Diskuter de mulige fordele og risici, før du beslutter dig for en behandling.
Discussion about this post